Vzroki, preprečevanje in zdravljenje
Kapsularni kontrakt je pogost komplikacija operacije prsnega vsadka. Dojka mora biti mehka, fleksibilna in naravna naramnica, čeprav je rekonstruirana dojka, ki je bila operirana po mastektomiji . Če imate implantate s slanico ali silikonsko obliko, lahko kapsularna kontraktura povzroči preoblikovanje dojk, spremembo oblike ali občutek težavnosti.
Če se to zgodi v vašem primeru, lahko dobite zdravljenje, da odpravite težavo.
Pregled
Vaše telo je pametno - vaš imunski sistem ve, kdaj je tuj predmet vnesen v tkiva. Ko se odkrije vsiljivec (kot je prsni implantat), se okoli njega oblikuje periprostična kapsula.
Pomislite na to: vaše prsne mišice in koža ne sprejemajo vsadka kot naravni del vaše prsi. Da bi izolirali implantat in ga ohranili od rasti, širjenja ali lutanja okoli sebe, vaše telo ustvari vrečko ali kapsulo brazgotinskega tkiva okrog njega, da ga zapečati.
Kapsula okoli prsnega vsadka je naravno tkivo, ki lahko koristi. Če se ta kapsula sklene ali zgosti, pa lahko stisne vaš implantat. Ta pogodba je tisto, kar bo povzročila bolečino, premikanje, izkrivljanje in utrjevanje rekonstruirane dojke.
Možni vzroki
Kapsularni sklep lahko pride okoli vsake vrste prsnega vsadka.
Pojavlja se bolj pogosto okoli silikona, namesto solinskih implantatov. Včasih se razvije zaradi okužbe, ki se ščiti med operacijo vsadka. Toda lahko se pojavijo tudi druge težave, kot je seroma (žep krvnega seruma znotraj kirurškega področja) ali hematom (bazen krvi pod kožo). Ti lahko prispevajo tudi k razvoju kapsularne sklenine.
Čim daljša je implantacija, večja je verjetnost, da bo prišlo do sklenitve pogodbe.
Baker Scale Grade
Kapsularni kontrakt je razvrščen po Bakerjevi lestvici in sledi tem merilom:
- Grade I - dojka je mehka in se zdi normalna in kapsula je prilagodljiva.
- Grade II - dojka izgleda normalno, vendar je nekoliko težka na dotik.
- Stopnja III - dojka je trda, ima kakšno izkrivljanje, ki je posledica kontrakture, ali pa prsi postanejo zaobljene oblike, ali pa vsadek navadno nagne navzgor
- Razred IV - podobno kot pri stopnji III, vendar z večjim utrjevanjem kapsule
Diagnoza
Diagnoza kapsularnega kontraktura se pogosto lahko oceni samo na podlagi izpita. Slikovni študiji lahko ponudijo nadaljnji vpogled, pri čemer je MRI najbolj natančen test pri postavljanju diagnoze.
Preprečevanje
Vi in vaš kirurg lahko sodelujete, da preprečite razvoj trdne kapsule tkiva okoli prsnega vsadka. Vaš kirurg lahko predpiše predoperativna zdravila, kot sta prednizon in vitamin E, zato jih vzemite v skladu z navodili. Implantate lahko najdete pod mlečno žlezo ali v mišičnem žepu. Implantati, ki se nahajajo v mišicah, so manj primerni za razvoj kapsularne sklenine. Vaš kirurg lahko uporablja Alloderm (kos človeškega tkiva, vendar nima DNK), da usmeri mišični žep, da dodatno zmanjša verjetnost brušenja tkiva, ki se nabira okoli vsadka.
Če imate kirurške odtoke, ki se vzdržujejo po operaciji prsi, jih morate sprazniti po urniku, saj to preprečuje razvoj seruma. Na koncu vam lahko kirurg predlaga, da po rekonstruirani dojki postre operativno masažo. Torej, zdi se, da študije do sedaj ne kažejo, da je masaža učinkovita pri zmanjševanju kapsularne kontrakture.
Obnova iz operacije dojke
Obstaja nekaj stvari, ki se morate izogibati operaciji prsnega vsadka, da zagotovite zdravo okrevanje in zmanjšate tveganje za razvoj pogodbe.
- Zapustite kajenje pred operacijo, če lahko, in ne kadite med obdobjem okrevanja. Uporaba tobačnih izdelkov bo odložila zdravljenje in okrevanje po operaciji.
- Počutite se za telesne dejavnosti in se izogibajte poškodbam ali vplivu na novo rekonstruirane dojke. Vsadek potrebuje čas, da se umakne na svoje mesto, zato se nikoli ne zmešajte, ne stisnite ali udarite na kirurško mesto.
- Če veste, da boste po mastektomiji imeli sevanje v prsnem zidu, razmislite o zamujanju operacij vsadka, dokler zdravljenja ne končate. Sevanje po neposredni konstrukciji je povezano z večjim tveganjem za rekonstruktivno odpoved, druge zaplete, kot so okužbe in kapsularno kontrakturo, zato je čakanje lahko tudi vredno svojega časa.
Zdravljenje
Če razvijete trdno tkivo okoli prsnega vsadka, če se oblika izkrivlja, ali če vsadek odstrani iz položaja, lahko dobite pomoč. Kapsulektomija je operacija, ki odstranjuje ojačano kapsulo, in vsadek se lahko med tem postopkom nadomesti z najboljšimi rezultati.
Kapsulotomija je kirurški poseg, da se brazgotinsko tkivo sprosti z rezanjem, kar omogoča širitev.
Kirurgija morda ni vedno potrebna, vendar lahko konservativne metode, kot so masaža, ultrazvok in zdravila, pomagajo, da se trda kapsula sprosti. O vaših možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom.
> Viri:
> Bachour, Y., Verweii, S. in S. Gibbs. Etiopatogeneza kapsularne kontrakture: sistematični pregled literature. Časopis za plastično rekonstruktivno in estetsko kirurgijo . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. in A. Juma. Pregled literature in povzetek kapsularne kontrakture: stalen izziv za kirurge dojke in njihove paciente. Mednarodni revija za kirurgijo . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. in sod. Vloga postmastektomične radiacijske terapije pri bolnikih s takojšnjo protetično rekonstrukcijo dojke: meta-analiza. Medicina (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. in E. Lee. Masaža dojk, zamenjava implantatov in preprečevanje kapsularnih kontraktur po povečanju prsi s implantati: pregled literature. Eplasti . 2017. 17: e41.