Če imate mastektomijo za raka dojke, imate morda kirurške odtoke na mestu, ko greste domov. Kirurški odtoki so ponavadi nameščeni med operacijo obnove prsnega koša . Vaš kirurg ali njena medicinska sestra vam bo dala navodila o tem, kako upravljati odtoke, ko greste domov, vendar je nekaj stvari, ki jih lahko naredite pred časom, da bi lažje živeli z odtoki.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o oskrbo odtekanja in spremljanju.
Pregled
Ko imate operacijo prsi, kirurški odtoki opravljajo pomembno vlogo pri zdravljenju. Tekočina se pogosto zgraja na območju, kjer se prsi odstranijo, in če se ta tekočina ne odstrani, lahko povzroči boleče tlačno in zakasnelo celjenje. Izpusti tudi zmanjšajo možnost, da boste razvili serome , zbirko tekočine, ki je lahko neudobna in včasih povzroči brazgotinjenje. Zaradi tega bo vaš kirurg postavil odtoke v regijah, kjer se pričakuje, da se bo tekočina kopičila.
Obstaja kompromis med omogočanjem kopičenja tekočine in tveganjem okužbe z odtekanjem na mestu. Odtoki ponujajo bakterijam način za vstop v telo in ohranjanje območja okoli vaših kanalov suho in čisto bo pomembno.
Večino odtočnih kanalov ostanejo na mestu od 2 do 3 tedne, nekateri pa se lahko odstranijo, preden zapustite bolnišnico, drugi pa morajo ostati na mestu daljši od 3 tednov.
Toda tveganje za okužbo pa se začne hitro povečevati, potem ko so bile na mestu 21 dni. Kirurgi se razlikujejo glede na to, kako dolgo priporočajo odtekanje na mestu, pri čemer mnogi kirurgi priporočajo odtekanje manj kot 20 do 30 cc skupaj na 24 ur kot odsek.
Kirurške operacije, ki običajno zahtevajo kirurške odtoke
Kirurgije, ki zahtevajo odtoke, so tiste, v katerih se pričakuje, da se tekočina zbira med zdravljenjem. Odvode se običajno zahteva po mastektomiji ali rekonstruktivni operaciji. Imate lahko samo en odtok, čeprav imate lahko pet ali več, če imate dvostransko mastektomijo s takojšnjo obnovo. Posebna drenažna cev je pogosto nameščena, če imate disekcijo bezgavk.
Lokacija odtokov bo odvisna od operacije, ki jo imate, vendar pogosto vključuje odtok na vaši mastectomy strani in eno v vašem pazduha, če ste odstranili bezgavke.
Običajno ne potrebujete odtočne cevi, če imate kirurško biopsijo , lumpektomijo ali biopsijo črtastega vozla . Če ugotovite, da imajo pozitivne kontrolne vozlišča in se dissekcijo limfnega vozla opravi, se boste verjetno prebudili z odtokom.
Vrste kirurških odvodov
Medtem ko obstajajo različne vrste kirurških odtokov, je tip, ki se najpogosteje uporablja za operacije prsi, Jackson-Pratt drenažni sistem. Ti odtoki so nameščeni na vašem kirurškem področju in so pritrjeni na gibljivo cevko, ki poteka skozi in je na vašo kožo. Zunaj vašega telesa se konča z mehko plastično žarnico z zamaškom. Žarnica je območje, ki ujame in zadržuje tekočino, ki se odstrani.
Kako skrbeti za kirurške odtoke
Ko se zbudiš iz operacije
Ko se zbudite iz operacije, vas bo medicinska sestra za obnovo opomnila, da morate biti pozorni na odtoke. Odvisno od dolžine cevi (ponavadi od 14 do 18 palcev) je enostavno, da se ti zapletejo v linije IV, posteljnino in kaj drugega v bližini.
Zgodaj na vaši medicinski sestavi bo občasno odtekal vaše čebulice in začel te naučiti, kako se to naredi. Ona bo začela dnevnik, ki prikazuje količino drenaže iz vsake cevi, in ta postopek se bo nadaljeval, dokler ne odstranite odtokov.
Preden zapustite bolnišnico, bo vaša ekipa za zdravje pregledala odtekanje, vam povedala o simptomih, ki bi vas morali pozvati, da pokličete in nastavite nadaljnji obisk, da jih odstranite.
Vodenje vaših kanalov na mestu
Eden najtežjih delov kirurških odtokov je upravljanje cevi in odtočnih odtočnih kanalov. Brez premišljevanja se to lahko počuti nespretno in morda tvegate, da bi po naključju izvlekli odtok, preden je opravil svoje delo.
Ob posebnem oblačilu za ravnanje z odtokom je lahko živahno in je darilo, ki ga mnogi preživeli z rakom dojke izberejo za svoje prijatelje, ki so bili diagnosticirani. V ta namen so narejeni posebni bombažni kamisoli. Dober kamisol ima žepe ali vreče, kjer lahko vstavite žarnice, da jih ohranijo, je dovolj trpežna, da pritrdi varnostne zatiči za nadzor linij in zmanjša šume, ki bi se lahko zmešali proti mestom zarezanja in neudobno. To zagotavlja varne odtoke, tako da ne potegnejo vaše rane ali se prosto prosto gibljejo, kjer bi lahko ujeli predmete, ko boste mimo. Nekateri kamisoli imajo celo žepe, v katere lahko vstavite mehke bombažne oblike, če želite.
Druge možnosti vključujejo velike, prostorne bluze in prevelike puloverji ali jopice, ki se odpirajo spredaj. Že nekaj časa po operaciji je težko potegniti oblačila nad glavo, zato upoštevajte to, ko kupujete. Ko spite ponoči, bodite pozorni na lokacijo vaših kanalov. Če ste "aktiven spalnik", boste morda morali spati na hrbtu ali v postelji, da preprečite izlitje vaših kanalov. Preberite več o oblekah po mastektomiji .
Praznjenje in sledenje vaši drenaži
Zelo koristno je, da vam nekdo pomaga pri odvajanju kirurških čebulic. Če živite sami, je koristno urediti, da imate nekoga z vami, ko je potrebno izprazniti vaše kanalizacije.
Vaša kirurška medicinska sestra bo pokazala, kako izmeriti vašo drenažo in vas opomni, da si umijte roke pred in po vsakem merjenju. Na začetku boste verjetno imeli približno 100 ccm drenažo na dan, vendar se bo to stalno zmanjševalo. Morda boste morali izprazniti vaše odtoke dva do štirikrat na dan, vendar to pogosteje storite, če postaneta dve tretjini.
Ko izpraznite odtoke, si morate ogledati tudi barvo in doslednost odvoda. Zgodaj na vaši drenaži bo svetlo rdeča, vendar se to spremeni v slamno obarvan in tanjši videz po nekaj dneh. Ko izpraznite žarnico, jo nežno stisnite in poskrbite, da se bo kadilec ponovno zaprl, ko zaprete sistem.
Količina drenaže, ki jo imate, se bo postopoma zmanjševala, vendar boste morda imeli čas, ko opazite povečanje drenaže. Če se to zgodi, razmislite o tem, kaj ste počeli. Povečana drenaža je lahko znak, ki ste ga prekoračili in ga je treba še nekaj časa počutiti. Vzemite si čas, da pregledate območje, kjer odtok vstopa v vašo kožo, da si ogledate znake okužbe.
Življenje in gibanje z odtoki
Preveč enostavno je ujeti vaše drenažne cevi na vse, kar hodite, če niso varne. Raztezanje in vlečenje je mogoče tudi nekaj časa po operaciji, zlasti z odtekanjem na mestu. Pred operacijo je koristno, da se običajno uporabljajo možnosti na mestu, kjer se vam ne bo treba raztegniti ali upogniti.
Verjetno boste imeli omejitev telesne teže, zato se prepričajte, da boste nekoga vzeli s seboj, če greste v trgovino z živili. Kirurgi se razlikujejo glede na priporočila o vožnji z odtoki, nekateri pa priporočajo, da se to popolnoma izogne. Prav tako se morate izogibati vožnji, če jemljete zdravila za bolečino. Ko vozite v avtomobilu kot potnik, boste morda želeli postaviti majhen, mehak, a relativno ravno blazino med vašim kirurškim mestom in kanalizacijo ter varnostnim pasom.
Vaš kirurg vas bo seznanil, kako dolgo morate počakati na kopanje po operaciji. Zdravniki se razlikujejo tudi glede navodil za kopanje. Nekateri priporočajo, da gobaste kopeli opravljate šele, dokler se ne odstranijo odtoki, čeprav boste morda lahko uporabili glavo za prhanje, da boste sperili iz pasu navzdol.
Pralovanje las je lahko izziv zaradi omejenega gibanja rok in neudobno se lahko nagnejo čez umivalnik. Nekateri menijo, da je zdravljenje s šamponom v frizerskem salonu dobra izbira.
Namakanje v kad ali vstop v vročo kad ne priporočamo, medtem ko imate odtoke na mestu.
Skupne težave z odtekanjem
Obstaja nekaj težav, s katerimi se lahko srečate, medtem ko imate odtoke. Tej vključujejo:
- Povečana drenaža: nekateri ljudje opozarjajo na večjo drenažo, če so preveč aktivni, medtem ko drugi to ne zdijo tako.
- Strganje v cevki: Občasno bodo ljudje našli trde oblike v ceveh. Če se to zgodi, poskusite nežno gnetiti območje.
- Izguba vakuumskega tlaka: če po izpraznitvi žarnice ne ustvarite ustreznega vakuuma, vaš odtok morda ne bo odstranil tekočine. Če se to zgodi, lahko nastajanje tekočine neugodno.
- Okužba: Okužbe na odtočnih mestih niso redke in bolj verjetno je, da so vaši odtoki na mestu (glejte spodaj).
Znaki in simptomi okužbe
Ob odtokih bakterijam omogoča dostop do telesa, pri daljših odtokih pa je tveganje večje. To postane bolj zaskrbljujoče, če so bili vzpostavljeni več kot 21 dni. Znaki okužbe, povezane z odtekanjem, lahko vključujejo:
- Vročina s temperaturo 101 ° F (38,3 ° C) ali več
- Pordelost kože, ki obdaja odtok
- Trda ali trdnost, kjer odtok izstopa iz telesa
- Zgladi namesto tanjšanja vaše drenaže
- Težko drgnjenje drenažo, ko izpraznite žarnico ali potisnete na vstopno mesto
- Bolečina ali nelagodje na mestih za odtoke
Kdaj poklicati zdravnika
Če imate kakršnekoli pomisleke ali vprašanja, morate poklicati svojega kirurga, ali če imate katero od naslednjih težav:
- Če je vaša drenaža svetlo rdeča več kot dva ali tri dni
- Če opazite kakršnekoli znake ali simptome okužbe, kot je navedeno zgoraj
- Če pride do puščanja velike količine tekočine, od koder se cev za odvod vode vstavi v kirurško mesto
- Če se vaš drenažni izhod nenadoma zmanjša ali se nenadoma ustavi
- Če vaša drenaža postane bolj debela in ne tanjša
- Če vaša žarnica izgubi sesanje
- Če vaš odtok pade ven
Odpravljanje izpustov
Kirurgi se razlikujejo glede na čas, ko želijo odtekati na mestu. Večina priporoča, da se izpusti odstranijo, ko je v 24 urah manj kot 20 do 30 cc. Če imate še vedno več kot 30 cm3 odvoda, vendar je odtok že 3 tedne, tveganje za okužbo se zdi, da prevlada nad koristjo, da bi se odtekali še več.
Po nekaj tednih hoditi z odtoki, mislim, da je brez odtekanja pogosto zmanjša tezavo, da bi jih odstranili. Vaš kirurg bo med obiskom odstranil vaše odtoke tako, da ga bo rezal na držalu in nežno izvlekel cev. Morda boste opazili prehodno vlečenje, vendar to traja le nekaj minut. Večina ljudi ne potrebuje nobenih zdravil za bolečino za ta postopek.
Ko je vaš odtok zunaj, vprašajte svojega kirurga, kakšno spodnje perilo priporoča, da ga nosite. Brak mora biti podporen, udoben in ne preveč tesen. Izogibajte se bradavicama pod krinko.
Imeli boste majhne brazgotine, kjer je cevka navdušila vašo kožo, vendar se ti pogosto zbledijo pravočasno.
Beseda iz
Če imate mastektomijo ali obnovo dojke, boste verjetno imeli kirurške odtoke, ko se boste zbudili. Ti odtoki delujejo tako, da odstranijo tekočino v prsih, ki bi lahko pritiskali na rez ali povečali tveganje za nastanek okužbe.
Življenje je lahko malo omejeno z odtoki, vendar lahko nekaj premišljevanja olajša. Če načrtujete svojo mastektomijo, imamo tudi druge ideje za načrtovanje naprej.
Odtoki so lahko tudi način spremljanja vašega zdravljenja . Ker se vaša drenaža vsak dan zmanjšuje, si lahko predstavljate, da bi bil dan dlje od raka.
> Viri
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. in P. Chou. Tveganje okužbe je večkrat povezano s trajajočim odtekanjem, kot je obseg dnevnega odtekanja v rekonstrukciji dojke na osnovi proteze: kohortna študija. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. in D. Furniss. Kdaj naj se osilni čiščenje odstrani? Meta-analiza časovno omejenih različic glasovnih kontroliranih strategij za čas odstranitve odtočnih žlez ob osilni lymphadenectomy. Časopis za plastično, rekonstruktivno in estetsko kirurgijo . 2016. 69 (12): 1614-1620.