Pred letom 1990 je bila standardna obravnava raka na dojki raka mastektomija , odstranitev celotne dojke.
Po letu 1990 so na podlagi priporočila nacionalnega zdravstvenega zavoda številne ženske z rakom dojk na začetku raka dojk imele kirurško izbiro. Namesto mastektomije bi lahko varno izbrali lumpektomijo, operacijo odstranitve raka in tkiva okoli tumorja, ne pa celotne dojke.
Za lumpektomijo običajno sledi zdravljenje s sevanjem, da se zmanjša tveganje ponovitve v dojkah ali bezgavkah.
Oba lumpectomy in mastectomy operacije vključujejo odstranjevanje bezgavke pod roko za testiranje prisotnosti rakave celice.
Nacionalni inštituti za zdravje so dali svoje priporočilo, naj ponudijo lumpektomijo kot varno alternativo mastektomiji, ki temelji na rezultatih številnih velikih, nadzorovanih preskušanj, ki niso pokazali nobene razlike med 20-letno stopnjo preživetja žensk, ki so imele lumpektomijo in sevanje ali mastektomijo.
Zaradi priporočila nacionalnega instituta za zdravje so bile stopnje mastektomije pri ženskah z zgodnjim stadijem raka dojke od 80% v 80-ih letih do danes manj kot 40%. Vendar pa je v nedavni študiji, ki je bila objavljena v reviji JAMA Surgery, ugotovila, da se delež žensk z rakom dojke, ki se odločijo za mastektomijo, povečuje. Stopnje mastektomije so se povečale s 34 odstotkov v letu 1998 na 38 odstotkov v letu 2011.
Premisleki o obeh kirurgijah
Lumpectomy lahko ohranja večino videza, kot tudi občutek prsi. Ker je manj invazivna operacija, je čas izterjave krajši in lažji od mastektomije.
Lumpektomija ni primerna za nekatere ženske. Velikost tumorja, kot tudi lokacija tumorja in velikost prsi, določata, ali je možna lumpektomija ali ne.
Druga pozornost pri izbiri lumpectomy nad mastectomy je čas in potovanje obveznosti za zdravljenje. Lumpectomy zahteva zdravljenje s sevanjem v obdobju tednov. Če ženska živi oddaljena od centra za zdravljenje, lumpectomy morda ni realna izbira. Poleg tega sevanje ni možnost za ženske z določenimi zdravstvenimi težavami, kot je sistemski lupus.
Mastektomija je obsežnejša operacija kot lumpektomija in ima daljše obdobje okrevanja.
Leta 1999 sem imel lumpektomijo, ki mu je sledilo 36 sevalnih obremenitev. Bolečina je bila minimalna; Vrnil sem se v delo v nekaj dneh. Sevanje je neboleče. Kumulativni učinki sevanja so začeli veljati do 15. dne in začel sem doživljati izrazito izgubo energije. V zdravljenju sem lahko delal 5 od mojih 6 + tednov. Moja energijska raven se je v nekaj dneh po zaključku zdravljenja izboljšala.
V letu 2009 sem izbral dvostransko mastektomijo za moj drugi rak, ki je bil drug primarni v nasprotni prsni koši (ni ponovitev prvega raka). Ni bilo smiselno obdržati dojke, ki je nekoč imela raka.
Po prvih dveh dneh po operaciji je bilo bolečino mogoče obvladati s Tylenolom. V enem mesecu sem delal.
Ker sta bila moja raka zgodnja raka, nisem potreboval kemoterapije.
Končne misli
Ženska odločitev, da ima lumpectomy ali mastectomy je tista, ki jo je mogoče doseči s pomočjo svojega prsnega kirurga po temeljiti razpravi prednosti in slabosti vsakega postopka in njenih skrbi in preference.
Jean Campbell je 2-letni preživelec raka dojke in nekdanji ustanoviteljica ameriškega programa Cancer Society New York City Patient Navigator v 14 javnih in zasebnih bolnišnicah. Je izvršni direktor neprofitne organizacije, ki zagotavlja informacije o raziskavah in virih ter podporo ženskam in moškim na novo diagnosticiran z rakom dojk.