Izbira med lumpektomijo in mastektomijo
Ko vam biopsija dojke razkrije rak in ste soočeni z odločitvijo med lumpektomijo in mastektomijo , se morda počutite precej pod napetostjo in zmedenostjo. Katere so resnične razlike med temi postopki in kar je najboljše za vas osebno?
Morda boste znova hodili naprej in nazaj ter znova in znova, ko boste izbrali med lumpectomy in mastectomy . Morda boste ugotovili tudi, da se mnenja razlikujejo, ali je to mnenje vašega kirurga ali prijatelja. Zakaj polemika? In zakaj je pomembno razumeti koncept kirurških marž?
Ker vas in vaš kirurg želita biti na isti strani. Na eni strani vprašanja je želja po ohranjanju prsi ali čim večje dojke. Na drugi strani je pomembnost pridobitve celotnega raka in dobre kirurške razlike. Razumevanje več o kirurških robovih vam lahko pomaga doseči boljši ročaj, na katerem vas lahko približa zdravilu.
Get nekaj strokovnih nasvetov o lumpectomy v primerjavi z mastektomijo
Če se soočate s to odločitveno lumpektomijo ali mastektomijo, boste morali vedeti, kako stanje kirurških robov pride v skupno enačbo. Začnite z branjem tega izvlečka iz UpToDate in ugotovite, zakaj so vam kirurške razlike pomembne.
Mikroskopski pregled tumorja: razprava o možnostih kirurgije
"Mikroskopski pregled tkiva, odstranjenega med biopsijo ali med operacijo, lahko opredeli značilnosti, ki vplivajo na priporočilo za BCT [konzerviranje dojke] proti mastektomiji. Ena izmed teh značilnosti je prisotnost preostalih rakavih celic na robovih tumorja (kirurški margin.) Če so prisotne preostale rakave celice kljub veliki odstranitvi tkiva, je mastektomija morda bolj priporočljiva. "
Pridobivanje sporočila o kirurških robovih
Kaj so kirurški robovi?
Ko je vaš tumor biopsiji ali kirurški odstranjen, vaš kirurg izvleče več kot samo tumor - vzame se tudi nekaj tkiv okoli tumorja. Ta meja tkiva med zunanjim robom vzorca in tumorjem imenujemo kirurška meja .
Ko vaš kirurg odstrani tkivo, ga skrbno zapremo v posodo in pošlje v patološki laboratorij. Patolog uporablja posebno črnilo za pokrivanje zunanjega roba celotnega vzorca tkiva. Nato je vzorec rezan na tanke dele in pregledan pod mikroskopom. Robovi in robovi se preverijo, ali so se rakave celice zavlekle izven tumorja, in če je tako, kako daleč so odšli.
Razumevanje pogojev Zdravniki uporabljajo za opisati kirurške razlike
Obstajajo splošne smernice, vendar se lahko opredelitev negativnih ali jasnih razlik razlikuje od ene bolnišnice ali klinike do druge. Ti trije izrazi se uporabljajo za opis robov:
- Negativna robota: na zunanjem robu tkiva ni rakavih celic
- Pozitivna robova: celice raka ali tumor se raztezajo do roba vzorca
- Zapri rob: Vsaka situacija je med negativnim in pozitivnim
Ko kirurške margine vsebujejo rak
Zaprite robove po lumpektomiji bi se lahko zdravili z drugim kirurškim postopkom, ki se imenuje ponovna izločitev. Vaš kirurg bi se vrnil na prvotno mesto in odstranil dodatno tkivo, da bi poskusil dobiti negativne (jasne) robove. Če je to uspešno, lahko zdravljenje s sevanjem ustreza vam.
Nekatere ženske z bližnjimi robovi se odločijo, da imajo mastektomijo, namesto da bi opravile eno ali morda še dve operaciji. Pozitivne razlike lahko kažejo prisotnost invazivnega raka na dojkah in morda boste morali imeti mastektomijo, da bi bili prepričani, da je bil odstranjen ves rak in da se prepreči ponovitev.
Negativne robove in odločitve o zdravljenju
Če ste imeli biopsijo, je vaš tumor majhen (pod 4 centimetra) in vaše kirurške razlike so jasne, potem je lumpectomy lahko vse operacije dojk, ki jo potrebujete (čeprav se lahko še vedno odločite za mastektomijo). Če se izbere lumpektomija, se ponudi radioterapijo do preostalih prsi, da se prepreči ponavljajoči se rak.
Prav tako je treba preveriti stanje vašega limfnega vozla ; če so vaše bezgavke brez bolezni, po operaciji verjetno ne boste potrebovali zdravljenja s sevanjem na tej lokaciji. Če niso jasni, lahko onkolog priporoči sevanja. Če ste končali sevanje, če je to potrebno, in če ste imeli rak, občutljiv na estrogen, potem morate vzeti hormonsko terapijo vsaj pet let in pogosto deset, da preprečite ponovitev drugje v telesu.
Sprejem domov
Morate vedeti, ali so vaše kirurške rezerve negativne, pozitivne ali zaprite. To vam bo skupaj z vrsto raka , stadijem in bezgavkami pomagalo vam in vašem zdravniku izbrati najučinkovitejšo zdravljenje za vas.
> Vir:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Kirurgija za raka dojke: mastektomija in konzerviranje dojk: Mikroskopski pregled tumorja," UpToDate. Posodobljeno 05/26/16.