V študiji, ki se nahaja v spletni izdaji časopisa JAMA Surgery , so raziskovalci ugotovili, da bo 1 od 4 žensk, ki imajo lumpektomijo, v 90 dneh potrebovalo nadaljnjo operacijo. Študija je bila izvedena za oceno incidence drugih operacij in učinek, ki ga je imela kirurg na potrebo po drugem operaciji.
Ugotovitve v tej študiji niso pomembne samo za ženske, ki se trenutno srečujejo s kirurškim posegom na raka dojke, ampak za vsako žensko, ki potrebuje in želi biti izobražena o njenih kirurških odločitvah, bi morala biti v prihodnosti diagnosticirana z rakom dojke.
Ženska mora izbrati kirurške postopke, ki dobro poznajo, kaj vsaka operacija povzroča, morebitne neželene učinke na začetku in dolgoročno, ter možnost, da se lahko zahteva dodatna operacija za uspešno odstranitev raka dojke.
Lumpektomija, ki je operacija dojke, je običajno kirurško priporočilo za ženske z rakom dojk v zgodnji fazi. Lumpektomija, ki ji sledi terapija z obsevanjem, se je izkazala kot enako učinkovita kot mastektomija za zdravljenje zgodnjega raka dojke. Kirurški čas okrevanja je krajši in ženska ima še vedno naravno dojko. Obstaja tudi možnost rekonstrukcije za obnovitev simetrije dojk.
Med lumpektomijo kirurg odstranjuje tumorja dojke in območje okoliškega tkiva. To območje se imenuje rob, ki je pravzaprav tisto, kar se zdi kot rob normalnega tkiva okoli tumorja. Če se ugotovi, da rob tkiva vsebuje rakave celice, ki jih pregleda patolog po operaciji, bo potreben drugi kirurški poseg.
Dodatna kirurgija se izvaja za preprečevanje lokalnega ponovnega pojava raka dojke.
Študija je preučila evidenco približno 90.000 žensk, ki so imele lumpektomijo v New Yorku od 1. januarja 2003 do 31. decembra 2013. V študiji so pregledali evidence vseh bolnišnic in ambulantnih kirurških centrov v New Yorku.
Ugotovitve:
- Uporaba lumpektomije se je zmanjšala, zlasti med mlajšimi ženskami.
- Med študijskimi leti stopnja ponovnega pojava, ki se je zgodila v 90 dneh po prvotni lumpektomiji, ni bila kar 31%. To je manj kot 40% pred nekaj leti.
- Stopnje ponovitve so bile najvišje pri ženskah med 20. in 49. letom, najnižje pa pri tistih žensk, starih 65 let in več.
- Stopnje ponovnega zdravljenja zaradi lumpektomij znatno variirajo od kirurga do kirurga. Ti kirurgi, ki opravljajo več kot 34 lumpektomij letno, so imeli manjše tveganje za ponovni začetek.
- Stopnje ponovne vzpostavitve se znižajo, ko so dobro usposobljeni kirurški dojki, in timski pristop k skrbi.
- Čeprav je študija potekala v New Yorku, ima posledice za druge države po vsej državi.
- Vedeti, kako pogosto ženske potrebujejo ponovitev operacije po lumpektomiji, je pomembno za kirurge, ker morajo najti načine, ki jih lahko pomagajo zmanjšati tveganje za vsako žensko.
- Vsaka ženska ima pravico spoznati njeno tveganje, da bo potrebovala ponoven operacijski postopek, če se bo odločila za lumpektomijo. Ona mora imeti te informacije, da lahko sprejme informirano odločitev.
Kaj ta študija pomeni za vas
Ko sem imel lumpektomijo za moj prvi rak dojke, lahko to delim, ko je moj kirurg priporočal lumpektomijo, sploh nisem vedel za vprašanja, ki bi jih morali vprašati.
Razložil je postopek, ne pa tudi možnost, da bi potreboval dodatno operacijo, če ne bi dosegel svoje marže. Prvič sem slišal besedo robove, ko me je moj kirurg poklical z rezultati mojega patološkega poročila. Rekel je: "Naredil sem svoje marže; ne boste potrebovali dodatnih operacij. "
Ne morem si predstavljati, kako bi bil prestrašen in jezen, če bi potreboval dodatno operacijo in vnaprej ni bil pripravljen za to možnost. Bil sem srečen; Poznam veliko žensk, ki so potrebovali drugo operacijo. Dodatna anksioznost druge operacije je ozdravila veliko daljši proces.
Za vsako žensko, ki je na novo diagnosticirana z rakom dojke, je pomembno, da razume njene možnosti za operacijo.
Vsak aspekt operacije, naj bo to lumpectomy, mastectomy ali dvostranske mastektomije, je treba raziskati v času, ko strah in negotovost lahko oblak sodbe in odločanje zelo težko.To je razlog, da pride prijatelj ali družinski član na prvi sestanek z Kirurški prsni koš je kritičen. Vloga te osebe mora biti jasna:
- Pred obiskom kirurga pomagajte pacientu, da skupaj z vprašanji vpraša kirurga.
- Ob obisku opozorite na pacienta o vseh vprašanjih, ki jih je pozabila vprašati.
Ta študija poudarja, da lahko veliko žensk še vedno potrebuje dodatno operacijo po lumpektomiji, obstaja način za zmanjšanje možnosti, da potrebujejo drugi kirurški poseg. Pomembno je izbrati kirurga, ki pogosto opravlja operacijo. Cancer centri in glavni zdravstveni centri imajo kirurge, ki redno izvajajo lumpektomije.
Vir:
JAMA Surgery. 2016 17. februar: ponovite operacijo po ohranjanju dojk za zdravljenje stopnje 0 do II karcinoma dojke Poročilo iz nacionalne podatkovne baze o raku, 2004-2010.