Clubfoot lahko povzroči težave s hojo, vendar se učinkovito zdravi.
Clubfoot je rojstna nenormalnost, ki povzroča, da bi se novorojenčke stopale navzdol in navznoter. Medtem ko klopi ne povzročajo bolečine, lahko povzročijo dolgotrajne težave, če se ne zdravijo, kar vpliva na sposobnost otroka normalno hoditi. Vendar, če je klobuček ustrezno zdravljen, se deformacija pogosto lahko pozdravi v zgodnjem otroštvu.
Vzroki
Vzrok klubske nogice ni dobro razumljen.
Medtem ko je lahko povezan z drugimi prirojenimi malformacijami (kot sta spina bifida in arthrogryposis ), se lahko pojavi tudi neodvisno. Vzrok klopic ni zaradi nečesa, kar je mama naredila med nosečnostjo. Deformacija se pojavi pri 1-2 od vsakih 1000 rojstev.
Ko se otrok rodi s kleščami, so kite na notranji in zadnji strani noge prekratke. Noga je potegnjena tako, da prste navzdol in navznoter, in jo v tem položaju držijo skrajšane kite. Clubfoot je lahko opisan kot elastičen (fleksibilen) ali tog. Toge deformacije so pogosteje povezane z drugimi prirojenimi malformacijami in jih je težje zdraviti.
Zdravljenje
Zdravljenje klapavice se običajno začne kmalu po rojstvu otroka. Nekateri ortopedski kirurgi želijo takojšnjo zdravljenje, ko je otrok še vedno v bolnišnici. Prednost je v tem, da so pogosto starši zaskrbljeni, da je morebitna zamuda potencialno škodljiva, takojšnje zdravljenje pa lahko ljudi olajša, da se nekaj naredi.
Drugi ortopedisti raje pričnejo zdravljenje nekaj tednov po rojstvu otroka. Prednost je, da to daje staršem možnost, da se spoprimejo s svojim novorojenčkom brez odlitkov na poti. Resnica je, da zdravljenje ni nujno. Medtem ko se mora začeti v prvih tednih življenja, bi moral natančen čas zdravljenja temeljiti na prednostih staršev in zdravega ortopedskega kirurga.
Običajno zdravljenje klobučevine je sestavljen iz pediatričnega ortopedskega kirurga, ki manipulira s stopalom in vliva v popravljen položaj. V razponu več mesecev se manipulacija postopoma poveča, da se obnovi normalen položaj stopala. Ta tehnika manipulacije se imenuje "Metoda Ponseti", poimenovana po zdravniku, ki je populariziral to zdravljenje.
Položaj in čas odlitka sta namerna in namenjena sta, da se raztezata in vrti noga v ustrezen položaj. Približno enkrat na teden se odlitki zamenjajo v postopku, imenovanem serijsko ulivanje. Odlomi počasi popravljajo položaj klopi.
V približno polovici primerov ta manipulacija zadostuje, da popravi deformacijo klopi. V nekaterih primerih je morda potreben kirurški poseg. Med kirurškim posegom bo kirurg sprostil ali popustil tesno Ahilovo tetivo, ki bo nogi omogočal, da prevzame svoj normalen položaj. Ko se odstranijo odlitki, otrok običajno nosi nočne zavore do približno dve starosti.
Naslednji koraki v zdravljenju
V nekaterih primerih je potreben dodaten kirurški poseg, da se popravi položaj nogavice. Najpogosteje je to potrebno v primerih, ko ima otrok še kakšne razvojne težave (kot je artroskopski poseg) ali če se otrok začne zdraviti več kot nekaj mesecev po rojstvu.
Če se deformacija ne bo popravila, bo otrok razvil nenormalno hojo in ima lahko resne težave s kožo. Ker bo otrok hodil po zunanji strani noge, se del noge, ki ni namenjen sprehodu, lahko poškoduje kožo in otrok lahko razvije resne okužbe. Poleg tega lahko nenormalno hojo povzroči skupne obrabe in kronične artritične simptome.
Viri:
Noonan KJ in Richards BS "Nonsurgical Management Idiopathic Clubfoot" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November / december 2003; 11: 392-402.