Kateri dejavniki vplivajo na nastanek krvnih strdkov?
Vsako leto približno 200.000 Američanov opravi celotno operacijo nadomestitve kolka. Statistični podatki kažejo, da v prvih treh mesecih po tem postopku pri 400 do 800 bolnikih razvijejo usodno pljučno embolijo.
Pljučna embolija izhaja iz stanja, ki se imenuje globoka venska tromboza, v kateri se krvni strdek tvori v globoki veni (pogosto v nogi).
V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih s DVT razvije pljučna embolija, če se del strdka lomi in potuje skozi krvni obtok do pljuč.
Tveganje krvi in intervencije
Dobro objavljena raziskava, objavljena leta 2000 v New England Journal of Medicine, je pokazala, da so med bolniki Kalifornije Medicare sledili nekaterim dejavnikom tveganja in posegom, ki so jih prizadeli bolniki, ki so razvili operacijo nadomestnega kolka za krvne strdke. Ugotovljeno je bilo, da:
- Bolniki s prekomerno telesno maso, ki so imeli ITM 25 ali več, so bili 2 do 1/2-krat večji kot v krvnih strdkih v primerjavi s kontrolno skupino.
- Pnevmatska kompresija je bila najbolj koristna za paciente s povprečno težo. Pnevmatska kompresija (zunanja naprava, sestavljena iz napihljivih manšet za masažo in stiskanje nožic, da se prepreči združevanje krvi v žile in povečano tveganje za nastanek strdkov) ni zmanjšalo tveganja nastanka krvnih strdkov pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
- Bolniki normalne telesne mase, ki so uporabljali pnevmatsko stiskanje, so bili 30-odstotno verjetni, da bi bili ponovno prisotni zaradi krvnih strdkov, ker bolniki niso bili zdravljeni s pnevmatskim stiskanjem.
- Bolniki vseh kategorij telesne teže, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z antikoagulantnimi zdravili po odhodu domov, so imeli le 60 odstotkov verjetnosti, da imajo simptomatske strdke kot tisti bolniki, ki ne prejemajo terapije.
Nekatere skupine bolnikov imajo več koristi od nekaterih zdravljenj. Študije poudarjajo pomen pnevmatske kompresije pri bolnikih z BMI, mlajših od 25 let, in pomembnosti zdravljenja z antikoagulantnimi zdravili po bolniškem izpustu, vendar so potrebne študije za analizo neučinkovitosti pnevmatske kompresije pri bolnikih z BMI nad 25 let.
Pacienti z visokim tveganjem
Nekateri pacienti imajo večje tveganje za razvoj pljučne embolije po operaciji nadomestitve kolka kot drugi. Poleg bolnikov z visoko telesno težo, to so bolniki, ki:
- Imeti preteklo preteklost krvnih strdkov
- Ali so aktivni tobačni kadilci
- Trenutno se zdravijo zaradi raka
Bolnike z visokim tveganjem ponavadi spremljamo in / ali prejemamo zdravila za redčenje krvi po operaciji nadomestitve kolka, da preprečimo nastanek strdkov.
Preprečevanje krvnih strdkov po zamenjavi kolka
Poleg tega, da svojega zdravnika obvestite, če imate katerega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, lahko naredite nekaj korakov, da se zaščitite pred krvnim strdkom, če načrtujete operacijo. Tej vključujejo:
- Odpadanje kajenja (čeprav je potreben program za opustitev kajenja), za katerega je bilo dokazano, da povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka do petkrat.
- Ohranite zdravo težo (ali izgubite težo).
- Začnite se gibati in čimprej po operaciji, ki premika krv skozi vaš sistem in preprečuje, da ostane na enem mestu dovolj dolgo, da se strdi.
Znaki in simptomi krvnega strdka
Tudi če nastajajo strdki, je zdravljenje pogosto uspešno, če so ugotovljene pred razvojem zapletov. Po operaciji je nekaj otekanja normalno. Vendar, če opazite nenadno ali dramatično oteklino ali občutljivost, je okretnost preveč boleča, da se premaknete in / ali se razvije zvišana telesna temperatura, morate zdravnika opozoriti.
Viri:
Izogibanje krvnim strdkom po hip replacement surgery, Newswise, 14. 12. 2000.
Napovedovalci rehabilitacije zaradi simptomatskega venskega trombembolizma po totalni artroplastiki hipov, NEJM, 12./14/00, Vol. 343, št.24
> Sitzman, B. Todd. Preprečevanje perioperativne globoke venske tromboze in pljučnega embolija. B. Todd Sitzman, MD, MPH, december, 1998.