Kirurška zamenjava kolka se že dolgo uporablja za zdravljenje kolka artritisa pri starejših bolnikih. Vendar pa se pojavijo pomisleki, ko pacient v svojih 40-ih, 50-ih ali mlajših, ima hudi hipurni artritis, ki ni olajšan z neoperativnimi zdravljenji. Ko je rezerviran za starejše bolnike , je operacija zamenjave kolka vedno bolj pogosta pri mlajših aktivnih prebivalcih.
Kako je mlado mlado?
Nihče se ne more dokončno odzvati na to vprašanje, toda tisto, kar vemo, je, da lahko koristi mlajših bolnikov, ki opravljajo operacijo zamenjave kolka, prevladajo nad tveganji operacije . Prednosti so predvsem kakovost življenja , zmanjšanje bolečine in vzdrževanje ustrezne telesne pripravljenosti. Z doseganjem teh ciljev lahko bolniki zmanjšajo tudi tveganje za nastanek drugih težav, povezanih s slabo telesno pripravljenostjo, kot je kardiovaskularna bolezen .
Glavna težava pri izvajanju operacij za zamenjavo kolka pri mlajših bolnikih je skrb za obrabo vsadka. Razvoj proizvodnje je skušal zmanjšati obseg tega problema, vendar je zaskrbljujoč. Poleg tega je količina obrabe za zamenjavo kolka povezana s stopnjo aktivnosti bolnika. Kot bi lahko pričakovali, se običajne dejavnosti povprečne 30-letne starosti razlikujejo od povprečne 80-letne starosti. Zato bi morali biti mladi bolniki s skupnimi zamenjavami previdni in izvajati le predlagane aktivnosti .
Rezultati zamenjave kolkov pri mladih bolnikih
Rezultati zamenjave kolka pri bolnikih, mlajših od 50 let, očitno niso tako dobri kot pri starejših bolnikih. Vendar pa te študije kažejo, da skoraj 90% vsadkov še vedno deluje 10 let po operaciji, več kot 60% pa še vedno deluje po 15 letih.
Vemo, da je mlajša starost, ko imate zamenjavo kolka, bolj verjetno je, da se hitro obrablja.
Ne vemo, kako lahko novejši vsadki vplivajo na dolgotrajnost zamenjave kolka . Večina študij, ki se ukvarjajo z dolgim hip-implantom , ocenjujejo tradicionalne zamenjave kovin in plastike. Novejši vsadki iz vseh kovin ali keramike so pokazali boljše rezultate pri laboratorijskem testiranju. Pomembno pa je razumeti, da laboratorijski rezultati niso vedno napovedujejo, kako bodo ti vsadki delovali pri ljudeh, in preprosto ne vemo, ali bodo ti novejši vsadki trajali dlje.
Ali so novejše vsadke boljše?
Veliko novih nadomestnih vsadnih vsadkov se nenehno razvija. Cilj vsake nove vsadke je, da bo bolj zanesljiv in trajnejši od predhodnih vsadkov. Medtem ko je to grozen cilj, v bistvu je, da to ni vedno tako. Nekateri novi vsadki so bili izjemno uspešni, medtem ko so bile še druge zgodbe o implantatih, ki so jih opozorili in celo zahtevali kirurško odstranitev. Žal se včasih ti problemi ne pojavljajo, dokler se vsadki ne uporabljajo več let ali celo desetletja.
Implantate lahko testirate v laboratorijskih nastavitvah, ne da bi pri tem pacientu izpostavili kakršnokoli tveganje ali škodo, vendar se nekatere težave s vsadki pojavijo šele potem, ko so bile implantirane pri ljudeh.
Bolniki pogosto želijo nasvet o tem, kateri implantat je najboljši , ali če so novejši vsadki boljši. To so težka vprašanja za odgovor, in ni popolne rešitve. Medtem ko je možnost na novo zasnovanega vsadka lahko privlačna, menim, da bi morali bolniki, tudi mladi bolniki, biti previdni, ko poskušajo kaj brez dokazanega dosega.
Mladi pacienti so upravičeno zaskrbljeni, kako dolgo bo verjetno, da bo njihova novo vsaditev zamenjava sklepov trajala. Čeprav ni nobenih zagotovil, obstajajo dobri podatki, ki kažejo, da zamenjave kolkov pogosto trajajo 20 let ali več. Če se držite dokazanega vsadka, ki ima dober rezultat, lahko zagotovite, da bo vaša zamenjava trajala čim dlje.
Viri:
Daras M, Macaulay W. "Totalno hipertrofija pri mladih bolnikih z osteoartritisom" Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, št.3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Celotna arthroplastija kolka pri bolnikih, stara 50 let in mlajša" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.