Paliativna nega obravnava simptome glavne travme za izboljšano kakovost življenja
Paliativna oskrba je medicinska posebnost, osredotočena na lajšanje simptomov bolezni ali telesne poškodbe, razjasnitev medicinskih želja in izboljšanje kakovosti življenja. Strokovnjaki za paliativno oskrbo delajo s posamezniki vseh starosti, ki se srečujejo s kompleksnimi zdravstvenimi težavami. Pogosto je bolnikom, ki so dovolj bolni, da jih je mogoče hospitalizirati, čeprav obstajajo ambulantni ponudniki paliativne oskrbe.
Nekateri verjamejo, da je paliativna oskrba sinonim za oskrbo na koncu življenja ali hospic, vendar to ni pravilna. Ponudniki paliativne oskrbe redno delajo s posamezniki, za katere se pričakuje, da bodo dopolnili celotno življenjsko dobo kljub bolezni ali poškodbam. Ti posamezniki potrebujejo le še dodaten nadzor nad simptomi, da delujejo bolje in počutijo se srečnejše. Pravzaprav raziskave kažejo, da ljudje živijo dlje, ko so simptomi, kot so slabost, bolečina in depresija, razbremenjeni.
Ponudniki paliativne oskrbe so prav tako posebej usposobljeni, da bi pacientom in njihovim ljubljenim pomagali pri pripravi in obvladovanju terminalnih razmer.
Bolniki s poškodbo glave imajo širok razpon takojšnjih in dolgoročnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja. Srečanje s paliativno oskrbo pomaga racionalizirati oživitev s pristopom celovitejšega pristopa, ki vključuje tudi osebni sistem bolnika.
Simptomi glavne travme
Paliativna oskrba lahko olajša trpljenje, ki je povezano s fizično, čustveno in psihološko škodo po poškodbi glave in travmatično poškodbo možganov.
Ko paliativno oskrbo dobi na krovu, ponudniki ne analizirajo samo simptomov, ki ste jih doživeli v času prvega posvetovanja; Prav tako poskušajo ugotoviti tveganje za nastanek dodatnih simptomov, povezanih s travmami, v tednih, mesecih ali letih kasneje.
Razpravljanje o tveganju depresije, nespečnosti, bolečine in PTSD zgodaj, ki združuje načrt za zdravljenje obstoječih simptomov, in učenje, kako pravilno prepoznati nove simptome, ko se pojavijo, omogoča zmanjšanje in celo preprečevanje nekaterih teh zapletov v preteklih letih .
Specialisti
Paliativna oskrba tesno sodeluje z različnimi strokovnjaki. Prva oseba, ki jo srečate, je specialist za paliativno oskrbo. On ali ona vas bo pripeljala do službe in začela zgodovino. Glede na potrebe, ki jih prepoznate, socialno delo, fizikalna medicina in vir duhovne podpore, kot je kaplan, vas lahko vidijo naslednji. Paliativna oskrba tesno sodeluje tudi s povezanimi področji, kot sta anestezija in psihoterapija.
Nekateri programi paliativne oskrbe zagotavljajo dopolnilne tretmaje, kot so zdravilni dotik, vodeni posnetki, usposabljanje za spretnost in kulturne primerne terapije za tiste, ki jih zanimajo. Raziskave kažejo, da ti načini povečujejo zaupanje, zmanjšajo anksioznost in zmanjšajo bolečino.
Svetuje
Vsaka preživela oseba s poškodbo glave ima edinstveno vrsto poškodb, drugačno socialno in zdravstveno ozadje ter različne dejavnike tveganja. Ekipa za paliativno oskrbo vas spodbuja k temu, da ste čim bolj vključeni v razvoj načrta zdravljenja.
Namen začetnega posvetovanja o paliativni oskrbi je izmenjava informacij in izgradnja zaupanja. Praktični delavci na področju paliativne nege želijo razumeti, kdo ste, kaj vaše življenje pomeni, kaj vas naredi srečno, in kako je vaša travma glave vplivala na vašo kakovost življenja.
Če imate specifične simptome, bodo postavili podrobna vprašanja, na primer, kako bodo simptomi poslabšali ali izboljšali, in kako vaši simptomi vplivajo na vašo sposobnost, da sodelujete v tako pomembnih in prijetnih dejavnostih.
Na primer, če imate radi igranje športa in zamudite fizično in socialno stimulacijo, ki jo nudi, lahko paliativna oskrba sodeluje z delovno terapijo in nevrologijo, tako da so na voljo športne vaje. To bo doseglo dve stvari hkrati. Najprej boste prejeli pomembno terapijo, ki spodbuja vaše možgane in telo, da ponovno pridobijo spretnosti, izgubljene zaradi možganske poškodbe.
Drugič, uživali boste v sebi, kar bo privedlo do višje kakovosti življenja.
Ko so terapije usmerjene v osebne interese, je bolj verjetno, da bo nekdo redno sodeloval v njih in se bo bolje.
Druga vprašanja, ki jih lahko slišite od članov ekipe za paliativno oskrbo, so:
- kaj te trenutno najbolj moti?
- podrobno opišite svoje telesne in psihološke simptome
- kaj se bojiš zaradi te bolezni / nesreče?
- kaj pomeni za vas dobra kakovost življenja?
- kakšne zdravstvene tretmaje ne želite?
Ko ponudnik dobro čuti, kako se počutite, kaj vas skrbi, kaj vas čuti, bo on ali ona identificirala najboljše zdravljenje za vaše ozdravitev.
Zdravljenje
Ponudnik paliativne oskrbe bo naročil zdravila, se posvetoval s terapevti, predlagal alternativne tretmaje in zagotovil vire, ki koristijo tako vi kot vaši družini. Tukaj je nekaj ključnih tretmajev, ki jih zagotavlja paliativna oskrba za specifične simptome:
Bolečine - Bolečino lahko gledamo kot kratkoročno in dolgoročno. Kratkoročne bolečine so pogosto povezane s fizičnimi poškodbami ali kirurškimi ranami, ki so se pojavile med nesrečo zaradi poškodbe glave; pričakuje, da bo ta bolečina izginila s časom.
Dolgotrajne bolečine morda nikoli ne izginejo in so lahko posledica poškodbe živca, okončine udov ali poškodbe tkiva, ki so odporne na popravilo.
Obstaja več načinov za zdravljenje fizične bolečine po poškodbi glave. Narkotična zdravila lahko igrajo pomembno vlogo, vendar morajo ponudniki upoštevati, kako vplivajo na stvari, kot so vaša sposobnost razmišljanja in vaš prebavni trakt.
Olajšanje bolečine vključuje zmanjšanje vnetja, strahu in tesnobe ter zagotovitev ustreznega počitka. Terapije, kot so antidepresivi, nenadna bolečina meds, meditacija pozornosti, zdravilni dotik in počasno raztezanje, kot je tai chi, so dokazani, da lajšajo bolečine in druge neudobne simptome po travmi.
Depresija - Pogosto se počutijo depresivne po poškodbi glave. Poznamo kemijske spremembe celic v možganih, ki ovirajo komunikacijo in vplivajo na razpoloženje. Občutek žalosti zaradi izgube fizičnih ali duševnih sposobnosti, ki skrbi za izgubo svojega dela in nezadosten občutek zaradi nezmožnosti skrbi za družinske člane, je pomemben dejavnik depresije po poškodbi glave.
Nekateri antidepresivi delujejo na način, ki ne le lajša občutkov depresije, temveč tudi spremeni zaznavanje bolečine, apetita in sposobnosti spanja. Pravi anti-depresivni dodatek dopolnjuje druga terapija za najboljši možen učinek. Delo z jezo, frustracijo in žalostjo s treniranim terapevtom je koristno in lahko vključuje ljubljene.
Fizična invalidnost - Fizična rehabilitacija je sestavni del okrevanja po poškodbi glave. Znano je, da se je premikanje zniţevalo napetost mišic, izčrpalo dodatno energijo in spodbudilo um za ustvarjanje novih komunikacijskih poti. S tesnim sodelovanjem z ekipo rehabilitacije lahko paliativno oskrbo načrtuje ustrezna zdravila, zato je terapija udobna in zagotavlja največjo fizično korist.
Obvladovanje in podpora
Resna bolezen ne vpliva samo na preživele osebe zaradi poškodbe. Vključuje tudi zakonca, otroke, starše in prijatelje. Paliativna oskrba pogosto ustanovi sestanek z vami, vašo družino in kogarkoli drugega bi radi imeli prisotne. Ta sestanek vključuje strokovnjake, ki so vključeni v vašo oskrbo, kot so zdravnik primarne zdravstvene nege, nevrolog, kirurg, terapevti in vodja primerov. Ekipa razloži zdravstvene izzive, ki jih je treba premagati, ter koristi in tveganja razpoložljivih zdravljenj.
Ko so se pomembni ljudje v vašem življenju združili, zagotovili enake informacije in jih spodbudili k postavljanju vprašanj, to zbližuje zmedo in omogoča, da se zadeve obravnavajo odkrito. Prav tako pomaga vaši medicinski ekipi, da bolje ustreza vašim potrebam. To srečanje je priložnost, da poveste vsem, katere vrste zdravljenja želite in kaj ne želite.
Če je bolnik za bolezen preveč bolan, ponudniki paliativne oskrbe pomagajo družinam razlagati napredne direktive ali določiti, katere tretmaje želi pacient na podlagi njihovih znanih kakovostnih želja.
Nasveti za odločanje
V nekaterih primerih se lahko imenuje paliativna oskrba, če je žrtev glavne travme zelo bolna in se ne izboljša. Žrtve glavne travme lahko razvijejo nove zaplete, kot so okužba, vnetje v celotnem telesu in težave z dihanjem, ki zahtevajo agresivno življenje.
Fizične poškodbe možganov lahko vplivajo tudi na telesno sposobnost uravnavanja krvnega tlaka, temperature in dihanja. Zaradi teh zapletov medicinska ekipa ne odvaja od bolnika kratkoročnih ukrepov za podporo življenja, kot so kemikalije za vzdrževanje krvnega tlaka ali strojev, ki nadzorujejo dihanje.
V teh primerih se paliativna oskrba sestane z družino ali imenovanim zdravniškim predstavnikom, da pojasni resnost poškodb in kakšno bi bilo življenje, če bi bolnik preživel te poškodbe. Ponudniki lahko postavljajo vprašanja, kot so:
- Ali obstaja napredna direktiva o datoteki, ki opisuje, kaj bi bolnik želel v primeru smrtno nevarnih telesnih poškodb ali bolezni?
- Ali bi ta oseba želela biti v napravi za dolgotrajno oskrbo na stroju, ki diha za njih (ventilator) do konca svojega življenja?
- Bi se ta oseba želela umetno hraniti skozi cevko, ki je kirurško implantirana v želodec?
- Če je poškodba možganov tako huda, da se od pacienta ne pričakuje, da bo govoril / priznaval družino in bi imel nadzor nad telesom, bi želeli, da medicinska ekipa uporablja stroje ali kemikalije, da svoje telo ostane živa?
Obstaja veliko dejavnikov, ki se lotevajo odločitve, ali naj umaknejo umetno podporo za življenje bolnika po resni poškodbi glave.
Ti lahko vključujejo:
- starost in sposobnost za uspešno obnovo
- druga zdravstvena vprašanja, kot so osnovni rak, pljučna bolezen ali huda bolezen srca
- napredna direktiva bolnika
- družinsko znanje bolnikovih želja po zdravstveni oskrbi
Če se ugotovi, da pacient ne bi želel živeti na umetni življenjski podpori, potem paliativna oskrba družini pomaga skozi proces umika podpore in omogoča, da pacient naravno umre.
Nato se osredotočimo na zagotovitev, da je pacient udoben in da je zagotovljena mirna in dostojna smrt.
Zelo pomembno je govoriti o svojih zdravstvenih željah, če ste kdaj ranjeni v resni nesreči. Pisanje in napredna direktiva lahko pomagata vašim ljubljenim, da se odločita, če niste sposobni govoriti zase.
> Viri:
> Ameriški kolidž kirurgov; veliko bolnikov s starejšimi bolniki bi imelo koristi od paliativne oskrbe. (2014). NewsRx Health ,, 46. Vzpostavljeno iz http://search.proquest.com/docview/1620620199?accountid=14872
> Airosa, F., Falkenberg, T., Öhlén, G., in Arman, M. (2013). Originalni članek: Taktilna masaža ali zdravilni dotik: skrb za bolnike v nujni negi - kvalitativna študija. European Journal of Integrative Medicine , 5 374-381. doi: 10.1016 / j.eujim.2013.03.003
> Jahner, J., in Wolff, B. (2015). Paliativna oskrba: ocena bolnikov in komunikacija za izboljšanje kakovosti življenja. New Mexico Nurse , 60 (4), 4-6 3p.