Raziskovanje sporne diagnoze
Če se sprašujete, ali imate postconcussive sindrom (PCS), ste v dobrem podjetju. Mnogi ljudje imajo vprašanja o postkonkuzivnem sindromu, vključno s strokovnjaki za travmatsko poškodbo možganov (TBI). In mnogi zdravniki se borijo, da se strinjajo tudi s točno definicijo postkonkuzivnega sindroma. Zaradi tega je bila raziskava na tem področju mudljiva in včasih nasprotujoča.
Na splošno je najpogosteje sprejeta definicija, da postconcussivni sindrom sestoji iz nekoga, ki je trpel zaradi blagega TBI in potem trpi zaradi naslednjega:
- Glavobol , omotičnost , slabo počutje, utrujenost ali zmanjšano odpornost na hrup.
- Razdražljivost, depresija, tesnoba ali čustvena labilnost
- Subjektivna koncentracija, spomin ali intelektualne težave
- Nespečnost
- Zmanjšana toleranca alkohola
Večina strokovnjakov se strinja, da se simptomi začnejo najpozneje 4 tedne po poškodbi glave. Na splošno velika večina ljudi s postkonkuzivnim sindromom popolnoma razrešuje simptome. Večino časa se to zgodi v nekaj tednih po prvotni poškodbi, pri čemer je približno dve tretjini ljudi brez simptomov v treh mesecih po njihovi nesreči. Ocenjuje se, da ima le majhen delež bolnikov po enem letu še vedno težave. Starostna starost in predhodna poškodba glave sta dejavnika tveganja za daljšo okrevanje.
Prav tako zapletenost diagnoze PCS je dejstvo, da PCS deli veliko simptomov z drugimi boleznimi, od katerih so mnogi, npr. Depresija in posttraumatska stresna motnja, pogosti pri osebah s PCS. Prav tako veliko simptomov PCS delijo ljudje brez kakršne koli druge bolezni ali poškodbe na drugem področju telesa.
To je povzročilo, da nekateri strokovnjaki sprašujejo, ali sindrom po pretrganju dejansko obstaja kot poseben subjekt. Po drugi strani pa ljudje s podobnimi simptomi, vendar brez sočasne poškodbe glave, redko opisujejo enako stopnjo kognitivnega upočasnitve, težav s spominom ali svetlobne občutljivosti kot tiste, ki so trpeli zaradi blagega TBI.
Nihče ne ve natančno, zakaj ljudje s poškodbo glave razvijejo te simptome. V preteklosti so zdravniki razpravljali o tem, ali je bil vzrok PCS predvsem fizični ali psihološki, resnica pa je verjetno, da PCS vključuje kombinacijo fizičnih in psiholoških dejavnikov. Konec koncev, možgani so odgovorni za psihološke izkušnje, telesne poškodbe pa lahko povzročijo psihološke spremembe. Na primer, pri mnogih bolnikih s postconcussivnim sindromom ni motiva, kar je lahko neposredno povezano z možgansko poškodbo ali povezano s sočasno depresijo. Podobno so nekateri kliniki opozorili na to, da so bolniki s post-konkuzznim sindromom pogosto premeščeni s simptomi na podoben način kot hipohondrija. To lahko povzroči, da ljudje s PCS-om preveliko poudarijo svoje simptome, vendar bi lahko njihova anksioznost nekako izhajala iz telesne poškodbe, ki jo utrpijo njihovi možgani?
Zdi se, da mnogi menijo, da dlje trajajo simptomi postkomkuzijskega sindroma, bolj verjetno je, da imajo psihološki dejavniki večjo vlogo. Razvoj simptomov, ki trajajo več kot eno leto, lahko predvidi zgodovina zlorabe alkohola, nizke kognitivne sposobnosti, motnje osebnosti ali psihiatrični problem, kot je klinična depresija ali anksioznost. Po drugi strani pa se je povečala tudi nevarnost podaljšanih simptomov, če je bila začetna poškodba povezana s hujšo Glasgow Coma Score ali zgodovino predhodne travme v glavi.
Postkonstrukcijski sindrom je klinična diagnoza, kar pomeni, da se po opravljenem zdravniškem pregledu običajno ne zahtevajo dodatni testi.
Kljub temu so posnetki s pozitronsko emisiono tomografijo (PET) pokazali zmanjšano uporabo glukoze v možganih pri bolnikih, ki trpijo zaradi simptomov postkonkuzivnega sindroma, čeprav težave, kot je depresija, lahko povzročijo podobne preglede. Evokirani potenciali so pokazali tudi nepravilnosti pri osebah s PCS. Ljudje s PCS so ugotovili tudi, da so imeli zmanjšane rezultate pri določenih kognitivnih testih. Po drugi strani pa so imeli otroci s postconcussivnim sindromom tudi pred kakršnokoli poškodbo glave slabše vedenjske prilagoditve od tistih, katerih simptomi niso bili prisotni po pretresu.
Nenazadnje je lahko diagnoza post-konkuzzijskega sindroma manj pomembna kot prepoznavanje simptomov . Za PCS ni drugega zdravljenja kot za obravnavanje posameznih simptomov. Glavoboli se lahko zdravijo z bolečinami in antiemetiki so lahko koristni za omotico. Kombinacija zdravil in terapije je lahko koristna za simptome depresije. Vsako telesno prizadetost lahko naslovite na poklicne terapevte, da izboljšate sposobnost bolnika, da dobro deluje na delovnem mestu.
Pomembno je vedeti, da se za večino ljudi postconcussivni simptomi zmanjšujejo sčasoma in nato razrešijo, pri čemer ima edina majhna manjšina ljudi težave, ki trajajo eno leto ali več. Najboljši pristop k okrevanju je verjetno osredotočen na zdravljenje posameznih simptomov, fizičnih in psiholoških, povezanih s tem zmedenim stanjem.
Viri:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Ocenite koristnost diagnostičnih meril ICD-10 za postkonkuzijski sindrom po blagi travmatični poškodbi možganov. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Ocenjevanje in zdravljenje postkoncusnih simptomov". NeuroRehabilitacija 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Blaga travmatska poškodba možganov in sindrom postconcussion: nova dokazna baza za diagnozo in zdravljenje. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)