Vzroki in možnosti za nadzor bolečine s krvnimi presadki
Mnogi ljudje z rakom krvi, kot so levkemija , limfom ali mielom, potrebujejo bolečino v določeni točki med njihovo boleznijo. Medtem ko je bolečina lahko pogost simptom, to ni neizogibno in je običajno mogoče obvladovati.
Zakaj bolniki s krvnimi obolenji priti do bolečine?
Obstaja veliko vrst bolečine v raku. V nekaterih primerih ljudje z rakom doživljajo bolečino zaradi tumorja, ki pritiska na organe ali bližnja tkiva.
V primeru raka krvi, kjer pogosto ni trdne mase tumorja, lahko pride do bolečin zaradi nekaj razlogov. Na primer, celice levkemije lahko povzročijo nelagodje, ko se kopičijo v organih, kot je jetra ali vranica .
Bolniki z levkemijo se pogosto pritožujejo zaradi bolečine v kosteh in sklepih, kar ponavadi povzroči prekomerno aktiviranje s pritiski na kosti od znotraj navzven. Podobno lahko pride do bolečine, ko je nabreknjena bezgavka, ki jo imate iz limfoma, blizu organa ali pa je na mestu, ki ovira gibanje (npr. V dimlju).
Myeloma celice sproščajo kemikalije v krvni obtok, ki povzročajo razgradnjo kosti. Te se imenujejo osteolitične lezije in lahko povzročijo propad vaših hrbteničnih vretenc ali zlomov kosti. Nekateri pogoji, ki izhajajo iz zdravljenja raka, lahko povzročijo tudi bolečino. Na primer, kemoterapija ali celo spanje v čudni postelji v bolnišnici lahko sproži rane v ustih in nevropatsko (živčno) bolečino .
Kakšne so možnosti za bolečino?
Obstaja veliko različnih možnosti za bolečine, povezane z rakom, in pogosto je kombinacija teh terapij, ki prinaša najboljše olajšave. Iskanje pravega načrta je lahko potrpežljivo, a vztrajno. Preveč pogosto z rakom ljudje poskušajo "izčrpati" ali se bojijo, da bodo z njimi govorili z zdravnikom.
Nobenega nagrajevanja ni, da bi preboleli zdravljenje raka v bolečinah, namesto brez bolečin. Ne bojte se, da bi še naprej govorili z zdravnikom, dokler ne boste mogli živeti v tem trenutku.
Zdravljenje raka za zdravljenje bolečine
V mnogih primerih zdravljenje raka pomaga pri odpravljanju določenih vrst bolečin. Kemoterapija in radioterapija pomagata zmanjšati obremenitev raka na telesu in lahko razbremenita nekaj pritiska na vaše kosti, tkiva in organe.
Bolečine
Mnogi ljudje, ki imajo bolečine zaradi raka, bodo lahko obvladali nelagodje z uporabo zdravil za bolečino ali analgetikov. Obstajata dve glavni vrsti analgetikov, ne opioidnih in opioidnih.
Nenavioidne analgetike se najpogosteje preizkušajo in se najbolje uporabljajo pri ljudeh, ki imajo blago ali zmerno bolečino pri raku. Neopioidni analgetiki običajno ne povzročajo zaspanosti in imajo malo resnih neželenih učinkov, če jih zdravnik naroči. Nekateri pogosti neopioidni analgetiki vključujejo aspirin , acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil ali Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
Opioidni analgetiki (narkotiki) se uporabljajo, če ne-opioidi ne počnejo trika. Narkotiki so v preteklih letih imeli slabo ime in jih ljudje pogosto povezujejo z odvisnostjo ali trgovino z drogami.
Na žalost je to povzročilo, da bolniki niso pripravljeni uporabljati ali jih preizkusiti. Vendar pa so to pogosto odlična zdravila za nadzor bolečine pri raku in redko privede do zasvojenosti, kadar se pravilno uporabljajo.
Opioidna zdravila preprečujejo zaznavanje bolečin v možganih. Lahko so blagi ali močni in nimajo mejne vrednosti zgornjih odmerkov - zato je veliko prožnosti pri prilagajanju vašim potrebam. Opioide se navadno dajejo skozi usta, lahko pa jih dobivate tudi z injekcijo, v rektum v obliki supozitorija ali prek kože v obliki "obliža". Zdravniki se običajno začnejo z dokaj majhnim odmerkom in povečajo odmerek, dokler ne dobite bolečine ali neugodnih neželenih učinkov.
Pogosti opioidni analgetiki vključujejo morfin, kodein, fentanil, hidromorfon in oksikodon. Opioidna zdravila lahko povzročijo zaspanost, zmedenost in druge neželene učinke. Pomembno je, da se zavedate svojih učinkov pri vožnji ali opravljanju dejavnosti, ki zahtevajo, da ste pozorni.
Lek za kostne bolečine. Bolniki z mielomom imajo lahko veliko bolečin, ki jih povzroči uničenje kosti. V teh primerih se lahko uporabi poseben razred zdravil. Te vrste zdravil se imenujejo bisfosfonati in se pogosto dajejo z infuzijo. Podobna zdravila se lahko dajejo tudi z usti ali z nosnim pršilom. Skupni bisfosfonati vključujejo Bonefos (klodronat), Aredia (pamidronat) in Zometa (zoledronat.). Lahko traja nekaj tednov, da se opazijo vsi učinki teh zdravil.
Steroidi. Steroidna zdravila so še posebej koristna pri ljudeh, ki imajo bolečine stiskanja hrbtenjače (pogosti pri mieloma) in živčne bolečine. Medtem ko jih običajno ne uporabljajo sami, so lahko zelo učinkoviti in pogosto zmanjšujejo potrebo po drugih zdravilih za bolečino.
Druga zdravila. Za ljudi, ki so zaradi zdravljenja bolečine v živčevju, je lahko zelo težko najti pomoč. Ta vrsta bolečine, imenovane tudi nevropatske bolečine, se pogosto ne odziva na opioide in druge tradicionalne bolečine. V teh primerih so lahko koristna zdravila proti epileptiki in antidepresivi. Zdravila za preprečevanje napadov, kot so karbamazepin in gabapentin, ter takšne antidepresive, kot so amitriptilin, nortriptilin in imipramin, ki vplivajo na boleče signale, ki jih možgani dobijo po poškodovanih živcih.
Brezbolniško bolečino
Z lahkoto je pozabiti, da poleg zdravil, ki lahko dobro delujejo za lajšanje bolečin, obstajajo tudi zdravljenja. Nekatere možnosti vključujejo:
S radiacijsko terapijo se lahko naroči, da je paliativno - to je, še posebej za zmanjšanje bolečin in simptomov. Več kot polovica bolnikov bo s to metodo imela nekaj uspeha pri nadzoru bolečin.
Intervencijske bolečine , kot so bloki živcev in drugi nevrološki postopki, so lahko koristne, zlasti pri hudi vztrajni bolečini. V nekaterih od teh postopkov je živec, ki prenaša občutek bolečine v možgane, zmanjšan.
Brezbolniško bolečino. Obstajajo številne možnosti za bolečino, ki vam ne zahtevajo, da vzamete zdravila, in več teh ima druge prednosti pri lajšanju simptomov za ljudi z rakom. Nekatere od teh integrativnih zdravljenj raka (alternativna zdravila, ki se uporabljajo skupaj s konvencionalnimi zdravljenji) vključujejo.
- Masažna terapija - Masaža deluje neposredno za sproščanje endorfinov v možganih, kar lahko zmanjša bolečine.
- Akupunktura - Akupunktura lahko pomaga pri bolečinah zaradi raka in ugotovljeno je, da zmanjšuje količino bolečin, ki jih potrebujejo nekateri ljudje z rakom.
- Meditacija
- Qigong
- Sprostitev
- Vodeni posnetki
- Transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
- Fizioterapija
- Hipnoza
Spodnja črta
Nekateri ljudje s krvnimi raki imajo bolečine, vendar mnogi drugi ne. V večini primerov se bolečine lahko nadzorujejo in upravljajo do sprejemljivih ravni z medicinskimi in nezdravstvenimi posegi. Kot pri kakršni koli terapiji bodo nekatere tehnike delale za nekatere, ne pa tudi za druge.
Kot vaš najboljši zagovornik oskrbe z rakom, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršni koli bolečini, ki jo doživljate; delati skupaj, da oblikujejo načrt, da bi ga pod nadzorom. Če vaša zdravstvena ekipa ne ve, kakšne bolečine ali vpliva, ki jih ima na vaše življenje, vam ne bodo mogli pomagati.
Če menite, da se vaše skrbi ne upoštevajo dovolj resno, ali če vaš zdravnik nima nobenega uspeha pri obvladovanju bolečin, se prepričajte, da zaprosijo za drugo mnenje strokovnjaka ali skupine za bolečino.
Viri
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.Net. Bolečina: zdravljenje bolečine z zdravili. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informirane odločitve 2. izd. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Vprašanja in odgovori o simptomih raka in neželenih učinkih zdravljenja raka. Jones in Bartlett: Sudbury, MA