Vpliv kemoterapije in sevalne terapije na železo in možnosti na voljo
Kako rak vpliva na plodnost? Kaj moram vedeti pred zdravljenjem raka, če želim načrtovati naprej?
Čeprav so težave s plodnostjo precej dobro poznani stranski učinki zdravljenja raka in raka , jih pogosto zavračamo kot nesrečno posledico, da nihče nima nadzora nad njimi. Mnogi ljudje se ne zavedajo, kako vplivajo na plodnost teh zdravljenj, ali ima razumevanje, kaj je mogoče storiti pred časom, da bi bili v celoti pripravljeni.
Resnica je, da medtem ko mnoga terapija krvnega raka lahko povzroči neplodnost, to ne velja za vsa zdravila, in morda je nekaj, kar lahko storite glede tega. Vaš um je lahko bolj osredotočen na zdravljenje raka, vendar si vzamete čas, da razmišljate o vaši plodnosti. Menijo, da je pri mladih preživelih zaradi raka plodnost zelo zaskrbljujoča - drugič, le v upanju, da bo preživela bolezen.
Kaj povzroča neplodnost pri bolnikih z rakom?
Neplodnost, povezana z rakom, je lahko začasna ali trajna. Na veliko sposobnosti za vzgojo otrok lahko vplivajo številni dejavniki:
- Bolezen sam
- Neželeni učinki zdravljenja
- Vrsta terapije, ki jo prejmete
- Tvoja starost
- Druga zdravila ali zdravstvene težave, ki jih morda imate
- Razpoložljivost tehnik ohranjanja plodnosti
- Vaša verska ali kulturna prepričanja o pomožni reprodukciji (npr. Oploditev in vitro in podobno)
Nekateri ljudje prav tako skrbijo, da bi lahko nosečnost obremenila žensko telo, ki po zdravljenju raka ne bi bila pametna.
Kako reakcija krvi vpliva na plodnost
Čeprav so pogostejši pri ljudeh z višjo starostjo, so nekateri levkemiji in limfomi pogosti pri mladih posameznikih v reproduktivni dobi ali celo pri otrocih. Veliko bolnikov s krvjo se pojavlja v starosti, ko ljudje še niso imeli priložnosti za začetek ali celo razmišljanje o začetku, družini.
V primeru raka krvi neplodnost običajno ne povzroči bolezen sam, temveč bolj pogosto z njeno zdravljenjem . Izjema je Hodgkinov limfom, ki lahko pri moških povzroči zelo nizko število semenčic.
Kako kemoterapija vpliva na plodnost?
Kemoterapija lahko vpliva na plodnost samcev in žensk, vendar pa vsa zdravila nimajo enakega učinka. Pri moških kemoterapija lahko povzroči odsotnost sperme v semenu (azoospermija). Pri ženskah lahko povzroči nezmožnost jajčnikov, da sproščajo jajčne celice (odpoved jajčnikov ali zgodnja menopavza) .
V večini primerov skupna količina zdravila za kemoterapijo, ki je bila dana v tednih in mesecih zdravljenja, ima večji vpliv na plodnost kot količina zdravila, ki se daje v enkratnem odmerku. Kombinirana kemoterapija bolj verjetno povzroča škodo reprodukcijskemu sistemu kot zdravljenje z enim zdravilom.
Pri moških in ženskah je skupina zdravil, ki najverjetneje vplivajo na plodnost, alkilirajoča zdravila. Nekateri primeri alkilirnih sredstev vključujejo cytoxan (ciklofosfamid), Ifex ali mitoksana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran ali Busulfex (busulfan) in matulan (prokarbazin).
Ker obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na plodnost pri bolnikih z rakom, je poleg zdravil, ki jih prejmete, strokovnjakom težko reči, kdo bo vplival.
Kako radiacijska terapija vpliva na plodnost?
Zdravljenje s sevanjem se pogosto daje v majhnih odmerkih (frakcijah) v daljšem časovnem obdobju, da se zmanjšajo neželeni učinki in toksičnosti. Na žalost "frakcioniranje" povzroča več škode za reproduktivne organe kot pri dajanju velikega odmerka. Pri dajanju sevanja se vsak poskus poskuša varovati reprodukcijske organe, kadar je to mogoče.
Tudi v majhnih odmerkih lahko sevanje na testi zmanjša število semenčic. Ta učinek je lahko začasen ali pa je lahko trajen, če se uporabljajo višji odmerki. Sevanje lahko povzroči tudi zmanjšanje ravni testosterona.
Pri ženskah so jajčniki neposredno na področju sevanja.
V tem primeru se lahko zdravnik odloči, da kirurški premakne jajčnik na drugo področje telesa, tako da je s sevanjem manj verjetno. Mlade ženske so bolj verjetno kot starejše ženske, da ponovno pridobijo plodnost po sevanju.
Skupno obsevanje telesa, kot se včasih uporablja pri pripravi transplantacije matičnih celic, običajno povzroči trajno poslabšanje plodnosti moških in žensk.
Varstvo plodnosti
Pomembno je, da razmislite o možnostih, ki jih imate, če morate razviti neplodnost, preden začnete zdravljenje. Obstaja več možnosti, vendar so izbire med njimi zelo osebne. Možnosti, ki so na voljo, vključujejo:
- Zamrzovanje jajc ali sperme
- Zamrzovanje zarodkov
- Uporaba donorskih jajčec, semenčic ali zarodkov
- Surrogacija
- Posvojitev
Priprava na moško neplodnost
K sreči so metode za zamrznitev sperme precej uspešne, zaradi česar je spermija bančno sposobna za mnoge moške, ko dosežejo puberteto. Možnosti za moške lahko vključujejo:
- Sperm bankarstvo - zmrzovanje sperme za poznejšo uporabo.
- Sperm ekstrakcija - spermo lahko izvlečemo neposredno iz testisa, če sperma v semenu ni zrela in zamrznjena ali se uporablja za in vitro oploditev.
- Zamrzovanje testicularnega tkiva - Še vedno je v eksperimentalnih fazah, vendar pa znanstveniki gledajo na potencial, da odstranijo testis ali del testisa za zamrzovanje, nato pa ga ponovno umeščajo v telesu v prihodnosti.
Priprava na žensko neplodnost
Ohranjanje plodnosti žensk je težje kot pri moških, saj tehnike zamrzovanja jajc niso bile tako uspešne kot tiste za zamrznitev sperme. Možnosti lahko vključujejo:
- Zamrzovanje zarodkov / in vitro oploditve - zamrznitev zarodkov, bodisi vsaditev nazaj v ženska telesa po zdravljenju ali v nadomestek, je bila uspešno uporabljena za mnoge ženske, ki so doživeli neplodnost zaradi zdravljenja raka. Seveda to zahteva načrtovanje in ustvarjanje in zamrzovanje zarodkov pred začetkom zdravljenja.
- Zamrzovalna jajca - Poskusi zamrznitve jajc so povzročili samo nekaj sto nosečnosti, tehnika pa je omejena s sposobnostjo, da se brez zamenjave zmrznejo in odtajajo jajca.
- Ohranjanje tkiv jajčnikov - ta tehnika, kot je zamrzovalna jajca, je še vedno eksperimentalna, vendar vključuje odstranitev jajčnika ali dela jajčnika z upanjem, da se lahko tkivo znova vnese po zaključku zdravljenja z rakom.
Vprašanja, kako vprašati svojega zdravnika
Ni neobičajno, če zdravljenje s krvjo povzroča neplodnost pri moških in ženskah. Medtem ko se to morda zdi najbolj oddaljena od vašega uma, je pomembno, da čimprej po vaši diagnozi razpravljate o možnostih plodnosti pri vašem zdravstvenem osebju.
Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih boste morda želeli vprašati svojega zdravnika:
- Ali bo to zdravljenje verjetno vplivalo na mojo plodnost?
- Ali pričakujete, da bo ta neželeni učinek začasen ali trajen?
- Ali je mogoče kaj storiti, da bi preprečili neplodnost med zdravljenjem?
- Ali obstajajo druge možnosti zdravljenja, ki imajo manj možnosti za neplodnost?
- Ali bom imel čas, preden moje zdravljenje začne raziskovati moje možnosti za ohranjanje plodnosti?
- Ali se lahko obrnem na strokovnjaka za plodnost, da bi razpravljali o možnostih ohranjanja plodnosti? (Pred zdravljenjem o raku vam ni treba vedeti vse o zdravljenju neplodnosti, vendar vam lahko specialist pokaže vse, kar morate vedeti v tem času.)
- Če bom ostal ploden, ali bo moje zdravljenje vplivalo na moje prihodnje otroke?
- Kako naj vem, če sem ploden ali ne?
Sumiranje gor
Veliko ljudi, ki se soočajo z življenjsko ogrožujočim pogojem, doživljajo večjo zahvalo za dar življenja in sposobnost ustvarjanja življenja. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na učinek, ki ga bo imelo zdravljenje raka na vašo plodnost. V mnogih primerih zdravniki ne morejo napovedati. Medtem ko je lahko težko ali celo nemogoče, da bi najučinkovitejšo zdravljenje raka obenem preprečili neplodnost, obstajajo možnosti za ohranitev plodnosti pred začetkom zdravljenja.
Pomembno je, da razpravljate o vseh svojih vprašanjih in zaskrbljenosth glede zanositve ali oče otroka v prihodnosti, preden začnete zdravljenje.
Viri
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.Net. Plodnost skrbi in ohranitev za moške. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-production/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J. in T. Woodruff. Proti natančnemu zdravilu za ohranjanje plodnosti pri bolnikih z rakom: obstoječe in nove možnosti za ohranjanje plodnosti pri ženskah. Časopis za ginekološko onkologijo . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Spolna in reproduktivna disfunkcija" v Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. in Groenwald, S. eds. (2000) Zdravstvena nega na področju raka: načela in praksa 5. ed. Jones in Bartlett: Sudbury MA. (str. 831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Ameriško združenje za klinično onkologijo pri ohranjanju plodnosti pri bolnikih z rakom. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.