Preprečevanje in zdravljenje z ustnimi sluznicami ustnega mukozitisa
Zdravljenje levkemije in limfoma , kot sta kemoterapija in radioterapija, lahko povzroči zelo boleče rane v ustih ali žrelu. Ta neželeni učinek se imenuje peroralni mukozitis in čeprav je težko zdraviti, ko se pojavi, obstajajo koraki, ki jih lahko uporabite za preprečevanje in zmanjšanje verjetnosti razvoja zapletov.
Kemoterapija in obsevanje lahko zmanjšata tudi produkcijo sline, tako da so usta suha in bolj dovzetna za okužbo.
Kaj povzroča ustni mukozitis v kemoterapiji in radiacijsko zdravljenje?
Na žalost kemoterapija in radioterapija ne morejo povedati razlike med celicami raka krvi in normalno zdravimi celicami.
- Kemoterapija ima tendenco, da vpliva na katero koli hitro delilno celico. Ker kemoterapija potuje skozi telo v krvnem obtoku, lahko to vključujejo celice, ki tvorijo usta in grlo, ter celice levkemije ali limfoma.
- Po drugi strani pa sevalna terapija vpliva na vse celice, s katerimi se je dotikala energija. Torej, če imate zdravljenje s sevanjem v vaši glavi ali vratu, se lahko poškodujejo vaše ustne celice.
Kakšne vrste zapleta lahko povzroči mukozitis?
Najbolj očiten zaplet je bolečina, povezana z mukozitisom. Lahko se giblje od neugodja ali rdečice v ustih, vse do odpiranja razjed na jeziku, ustnicah in dlesnih. Neugodje mucositisa lahko povzroči, da se ne počutite preveč, kot jesti ali piti.
Boli! Vendar je pomembno, da hranite svojo prehrano, medtem ko se zdravite.
Bolečine v ustih vam lahko otežujejo tudi govorjenje in se smejijo z ljubljenimi. Bolniki se včasih pritožujejo, da se počutijo zelo osamljene in žalostne, kadar imajo težave pri komuniciranju.
Okužba v ustih je tudi zelo pogost komplikacija zaradi mukozitisa.
Naša usta so prijetna, topla, prijetna okolja za bakterije, glive in viruse. Poleg tega je vaša bolezen ali kemoterapija morda zmanjšala sposobnost vašega telesa, da te hrošče obdržijo. Okužbe ust lahko zelo težko zdravimo in lahko vodijo do okužbe v krvi, če napredujejo.
Kako lahko preprečim mukozitis?
Program za dnevno usta lahko zmanjša razvoj mukozitisa in pomaga pri pospeševanju zdravljenja, ko ga imate. Preden boste razvili rane v ustih ali nelagodje, morate začeti program za nego ustnic.
Za vsakodnevno nego ustnic v času kemoterapije ali radioterapije morate:
- Brisite zobe in jezik z zelo mehko zobno ščetko štirikrat na dan 2-3 minute.
- Uporabite blago zobno pasto. Če vaša zobna pasta povzroča neugodje, prenehajte uporabljati.
- Zobno krtačo izpirajte pod zelo vročo vodo, ko jo uporabljate, in pustite, da se med uporabo izsuši.
- Čez dan ves čas sperite usta in pogosto med ščetkanjem. Uporabite klobučo soda, blago slano raztopino (eno čajno žličko soljo v 4 skodelice vode) ali raztopino peclja soda (1 čajna žlička, pecilni soda v 1 skodelici vode). Vzemite eno žlico izpiranja in ga potegnite v usta najmanj 30 sekund, preden ga izplavate.
- Izogibajte se žilavim ustjem ali tistim, ki vsebujejo alkohol.
- Floss nežno enkrat na dan. Če so vaši trombociti manj kot 40.000 ali če vam povzročajo nelagodje, se za nekaj časa odložite.
- Uporabite balzam za ustnice večkrat čez dan, da preprečite razpokanje in razpoke.
Nosim proteze. Ali obstajajo kakšne posebne stvari, ki jih želim narediti kar se tiče usta?
Ne. Prepričajte se, da odstranite vaše zobne proteze za nego ust, in jih poskušajte pustiti čez uho čez njo in večkrat skozi ves dan, da bi dlesni dali odmor in preprečili draženje. Tako kot vi z naravnimi zobmi, ohranite vaše zobne proteze zelo čiste, da preprečite okužbo.
Nimam nobenih ran, ampak moja usta so tako suha! Kaj lahko naredim?
Neugodno je tudi sušenje kemoterapije in sevanja na usta!
Poskusi:
- Sesajte na ledu ali popsicles
- Stimulirajte žleze slinavke s sladkorjem brez sladkorja ali dlesni
- Ohranite vnos tekočine in hidratacijo
- Ovlažite suho hrano z omakami ali juho, da bi jih olajšali žvečiti ali pogoltniti
- Jejte mehko hrano
V ustih imam odprtih ulkusov. Kaj naj naredim zdaj?
Čeprav je lahko težavno, nadaljujte s čim večjo količino svojega programa za nego ustnic. Izogibajte se stvarem, ki lahko poslabšajo draženje ust. Ti lahko vključujejo:
- Vroča ali začinjena hrana
- Citrusi ali kisla živila, kot paradižnik
- Kajenje ali tobačni izdelki
- Alkoholne pijače
- Sladkorni gumi ali bonboni
Povejte svojemu zdravstvenemu osebju o zdravilih, ki pomagajo zmanjšati bolečine mucositisa.
Boli! Kaj lahko pojedem?
- Mehka, hladna hrana. Čistila, kot so jabolka, so vredna poskusiti
- Nizko kislo sadje, kot so melona ali banane
- Prehranska dopolnila ali športne pijače
- Žvečilni gumi brez sladkorja za spodbujanje proizvodnje slinavke
- Veliko vode, da ostane dobro hidrirano
Kdaj naj stopim v stik z mojim zdravstvenim delavcem?
Če želite razviti katerega od naslednjih simptomov, se obrnite na vašo medicinsko sestro ali zdravnika:
- Suha usta
- Boleča usta
- Rane ali razjede v ustih
- Bele obliže v ustih
- Krvavitev dlesni
- Fevers
Prav tako morate zobozdravnik govoriti z vašim ponudnikom zdravljenja ali vprašati, ali ima vaš center za raka zobozdravnik osebje, ki vam lahko pomaga, če imate kakšno zobozdravstveno delo, ki ga je treba opraviti.
Medtem ko je skoraj nemogoče popolnoma odpraviti tveganje za razvoj ustnih ran in med zdravljenjem za levkemijo ali limfom, obstajajo koraki, ki jih lahko uporabite za zmanjšanje obsega poškodb in spodbujanje zdravljenja. Vprašajte svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca, če imate dodatna priporočila za vaše posebne razmere.
Viri:
Peroralne zaplete pri kemoterapiji in sevanju glave / vratu (PDQ®), Nacionalnemu institutu za raka, 22. januar 2016.