Vzroki za progresivno poslabšanje kosti pri raku
Osteolitične lezije (znane tudi kot osteoklastične lezije) so področja poškodbe kosti, kjer se je kost zmanjšala zaradi malignoma, kot so mielom in rak dojke. Lezije same pokažejo kot majhne luknje na rentgenskem slikanju. Ljudje se pogosto nanašajo na njih, ki imajo videz, ki je »jedel moljček« ali »izrezan« videz.
Razvoj osteolitičnih lezij lahko povzroči bolečino, kompresijo hrbtenjače in povečano tveganje za zlom kosti.
Zdravljenje ponavadi vključuje uporabo zdravil za preprečevanje nadaljnje izgube kosti in radioterapije za lajšanje bolečin in drugih povezanih simptomov.
Vzroki za osteolitične lezije
Osteolitične lezije nastanejo, ko pride do neravnovesja v biološkem procesu, imenovanem preoblikovanje kosti. Tu se razčlenijo stare celice na okostju in jih nadomestijo z novimi. Pri nekaterih vrstah raka, kot je mielom, se ta proces lahko izloča iz ravnotežja s proizvodnjo novih celic, ki ne morejo slediti izgubi starih.
Posebno glede mieloma obstaja več razlogov, zakaj se to zgodi. Obstaja ena vrsta celice, ki se imenuje osteoblast, ki je odgovorna za izgradnjo kosti; druga je osteoklast, ki sprosti snovi, ki razgradijo kost kot del procesa remodeliranja. Ko mielom invazira kostno tkivo, zavira osteoblaste, hkrati pa stimulira osteoklaste, da še hitreje razkrojijo celice.
Kakšne so posledice slabšanja žepov, če je celična struktura pogosto podobna tistemu, ki jo ima loofah.
Poleg mielomov je najpogostejši vzrok za osteolitične lezije metastatski rak (rak, ki se je razširil izven mesta prvotnega tumorja). Ti vključujejo metastatski rak prostate, ščitnice, pljuč, ledvic in dojk.
Najpogosteje se pojavijo lezije v večjih kosteh, kot so lobanja, hrbtenica, medenico, ribcage in večje kosti nog.
Posledice poškodbe kosti pri mieloma
Osteolitične lezije v kosteh lahko povzročijo vrsto simptomov, ne glede na rak. Med njimi:
- Bolečine v kosteh so pogoste in so lahko zelo hude, pogosto spremljajo poškodbe živca in bolečine, ki jih povzroča kompresija kosti
- Osteoporoza (progresivno oslabitev kosti)
- Patološki prelomi, ki jih povzročajo kosti, ki jih je rak oslabil
- Hiperkalcemija malignosti, pri kateri se kosti razgrajujejo zaradi prekomernega odvajanja kalcija v krvni obtok. Lahko povzroči slabost, bruhanje, šibkost, zmedenost, mialgijo (bolečine v mišicah) in artralgijo (bolečine v sklepih). Aritmija (nepravilna srčna frekvenca) je tudi skupna težava, ki je lahko, če je nezdravljena, lahko usodna.
Zdravljenje osteolitskih lezij
Osteolitične lezije se zdravijo s kombinacijo majhnih odmerkov in bisfosfonatov , razreda zdravil, ki se običajno uporabljajo pri ljudeh z osteoporozo. Preklic (zoledronska kislina) je še en zdravilo, ki se posebej uporablja pri raku, da se prepreči poslabšanje poškodb kosti.
Bisfosfonate se dajejo intravensko približno vsake štiri tedne. Neželeni učinki vključujejo zmanjšano delovanje ledvic in v redkih primerih osteonekrozo čeljusti (kjer se kost čeljusti začne poslabšati).
> Viri
- > Butan, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Nenormalnosti v kostnem mozgu in rana kostna lezija pri večplodnem mielomu in njegovi predhodni bolezni: prospektivna študija z uporabo funkcionalnega in morfološkega slikanja". Leukemija in limfom . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myeloma danes: definicije bolezni in napredovanje zdravljenja." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Dinamična povezava med kostjo in večkratnim mielomom: nastajajoče vloge osteoblasta." Bone . 2015; 75: 161-9.