Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze
Osteoporoza je bolezen, ki tone in oslabi kosti do točke, ko postanejo krhki in zlahka zlomijo. Ženske in moški z osteoporozo pogosto zlomijo kosti v kolku, hrbtenici in zapestju. Vendar lahko zdravljenje osteoporoze, prehrana, telesna vadba in varnostni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje.
Program ozdravljenja z osteoporozo
Če imate osteoporozo, se bo vaš program zdravljenja osredotočil na:
- Pravilna prehrana - še posebej prehrana, bogata s kalcijem in vitaminom D, ki lahko vključuje priporočila za jemanje dodatkov kalcija in vitamina D
- Vaja, ki ne le izboljša vaše zdravje kosti, temveč povečuje mišično moč, koordinacijo in ravnovesje.
- Varnostna vprašanja, ki preprečujejo padce, ki lahko povzročijo zlome, kot je odstranjevanje neuporabnih preprog okoli vaše hiše.
Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše zdravilo za počasno ali ustavitev izgube kosti, povečanje gostote kosti in zmanjšanje tveganja zloma.
Bisfosfonati
Bisfosfonati, najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje osteoporoze, zmanjšujejo aktivnost celic, ki se raztopijo v kosteh. V celotni življenjski dobi se stara kost odstrani in vašemu skeletu dodamo novo kost. Ko postanete starejši, se razgradnja vaše kosti pojavi hitreje - bisfosfonati upočasnijo ta proces.
Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila bisfosfonate za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi in pri moških.
Naslednji difosfonati so odobrili FDA za prodajo v ZDA:
Actonel (risedronat):
- Lahko poveča vašo kostno maso in zmanjša vaše možnosti hrbtenice, kolka in drugih zlomov.
- Je na voljo v dnevnih, tedenskih, dvakrat mesečnih in enkrat mesečnih odmerkih.
Boniva (ibandronat):
- Lahko zmanjša vaše možnosti zlomov hrbtenice. Zdravilo Boniva ne zmanjša možnosti za nastanek kolka in drugih zlomov.
- Je na voljo v mesečnem odmerku in kot intravensko injekcijo enkrat na tri mesece.
Fosamax (alendronat):
- Lahko poveča vašo kostno maso in zmanjša vaše možnosti hrbtenice, kolka in drugih zlomov.
- Je na voljo v dnevnih in tedenskih odmerkih.
Prekinitev (zoledronska kislina):
- Lahko poveča vašo kostno maso in zmanjša vaše možnosti hrbtenice, kolka in drugih zlomov.
- Je na voljo kot intravensko injiciranje enkrat letno.
Neželeni učinki peroralnih difosfonatov vključujejo težave s prebavili, kot so težave s požiranjem, vnetje požiralnika in razjed na želodcu.
Neželeni učinki za intravensko bisfosfonate vključujejo gripi podobne simptome, zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah ali sklepih in glavobol. Ti neželeni učinki se lahko pojavijo kmalu po prejemu infuzije in se na splošno ustavijo v dveh do treh dneh.
Obstajajo tudi redki primeri osteonekroze čeljusti in vidnih težav pri ljudeh, ki jemljejo peroralne in intravenske bisfosfonate.
Raloksifen
Zdravilo Evista (raloksifen), ki ga je odobrila FDA za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi, sodi v skupino zdravil, imenovana selektivni modulatorji estrogenskega receptorja (SERM).
Evista ima estrogen podobne učinke na okostje, vendar blokira učinke estrogena v dojkah in maternici.
Evista upočasni izgubo kosti in zmanjša tveganje za zlome hrbtenice, vendar ni opaziti nobenega učinka na zlom kolka.
Zdravilo Evista se lahko uporablja tudi za preprečevanje raka dojke pri ženskah, ki imajo veliko tveganje za nastanek raka dojke.
Zdravilo Evista jemlje tablete enkrat dnevno.
Čeprav neželeni učinki niso pogosti pri zdravilu Evista, lahko pride do vročih bliskov in krvnih strdkov v globokih žilah.
Kalcitonin
Kalcitonin, ki je na voljo kot blagovna znamka Miacalcin in Fortical, je naravni hormon, ki pomaga uravnavati nivo kalcija v telesu.
Pri ženskah, ki so vsaj pet let mimo menopavze, kalcitonin upočasni izgubo kosti, povečuje gostoto kostne kosti, zmanjša tveganje za zlome hrbtenice in lahko razbremeni bolečine, povezane z zlomov kosti.
Kalcitonin je na voljo kot injekcija (dan pod kožo ali v mišico vsak dan ali vsak drugi dan) ali kot vsakodnevni nosni pršec .
Injekcijski kalcitonin lahko povzroči alergijsko reakcijo in neprijetne neželene učinke, vključno z izplakovanjem obraza in roke, pogostim uriniranjem, slabostjo in kožnim izpuščaj. Edini neželeni učinek, o katerem so poročali z nazalnim kalcitoninom, je draženje v nosu.
Teriparatid
Zdravilo Forteo (teriparatid), injekcijska oblika človeškega paratiroidnega hormona, je odobreno za ženske po menopavzi in moške z osteoporozo, ki jim grozi zlom.
Za razliko od drugih zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi, Forteo deluje tako, da spodbuja nastajanje novih kosti v hrbtenici in kolku. Zaradi dnevne injekcije do 24 mesecev povečuje kostno tkivo in moč kostne mase in se je izkazalo, da zmanjša tveganje za hrbtenico in druge zlome.
Neželeni učinki vključujejo navzeo, omotico in krčne noge.
Forteo ima tudi opozorilo črne škatle iz FDA zaradi majhne možnosti, da lahko Forteo poveča tveganje za razvoj osteosarkoma, redkega, a hudega raka. Zaradi tega tveganja ne smete uporabljati zdravila Forteo, razen če imate osteoporozo in če je izpolnjen vsaj eden od naslednjih pogojev: imate že vsaj en zlom kosti; je vaš zdravnik ugotovil, da imate visoko tveganje za zlome ali pa ne morete ali ne boste ukrepali na drugih zdravilih za osteoporozo.
Estrogen / hormonska terapija (ET / HT)
Pokazalo se je, da je ET / HT zmanjšal izgubo kosti, povečal gostoto kosti v hrbtenici in kolku ter zmanjšal tveganje za zlome hrbtenice in kolka pri ženskah po menopavzi. ET / HT se najpogosteje daje v obliki tabletke ali obliža.
Ko je estrogen - znan tudi kot estrogensko zdravljenje ali ET - jemlje sam, lahko poveča tveganje za razvoj raka na materničnem oblogu (endometrijski rak). Da bi odpravili to tveganje, zdravniki predpišejo hormonski progestin - znan tudi kot hormonska terapija ali HT - v kombinaciji z estrogenom za tiste ženske, ki niso imele histerektomije .
Neželeni učinki ET / HT vključujejo vaginalno krvavitev, občutljivost prsi, motnje razpoloženja, krvne strdke v venah in bolezen žolčnika.
Zaradi nedavnih dokazov, da se lahko pri nekaterih ženskah, ki jemljejo estrogen, povečajo rak dojk, možganske kapi, krvni strdki in srčni utrip, FDA priporoča, da najmanjšo učinkovitost odmerka sprejmejo v najkrajšem možnem času. Estrogen je treba upoštevati le, če imate veliko tveganje za osteoporozo, zato morate najprej razmisliti o zdravilih za osteoporozo, ki nimajo nobenega estrogena.