Nervna kompresija je pogosta krivica za otrplost palca
Nejasnost in mravljinčenje sta pogosta težava, oskrba živcev s palcem in roko je zapletena. Če občutite otrplost v palec ali roki, je stisk živcev verjeten vzrok. Čeprav je to manj pogosto, je pomembno vedeti, ali je vzrok kaj nevarnega. Ročna odrevenelost lahko kaže na resne težave, kot so možganska kap ali celo srčni napad ali disekcijo aorte .
Vendar pa je v teh primerih otrplost pogosto povezana z drugimi simptomi. Odpadlost je treba čim prej oceniti, če pride nenadno, spremljajo druge težave, kot je šibkost , nima očitnega vzroka (kot je zaspanost na roki) ali pa je povezana z neugodjem v vratu ali prsnem košu.
Kaj Numb dejansko pomeni
Obstajata dve težavi: pomen izraza otrplost in dele roke, ki imajo nenavaden občutek. Z otopelostjo, ali mislite na občutek "igle in igle", znano kot parestezija , ali pa mislite na popolno pomanjkanje občutka? Ali razmišljate o palcu, ali so vsa področja palca enako prizadeta, ali pa je le spredaj, stran ali zadaj palca? To zadnje vprašanje je lahko zelo pomembno pri razlikovanju vzroka odrevenelosti.
Razumevanje medianega živca
Ročaj dobi svojo periferno živčevje iz vrvi, ki se raztezajo med kostmi v vratu.
Te veje se zapletajo in zapletajo v zapletenem pleksusu, nato pa postanejo dobro definirani živci, imenovani srednji, radialni in ulnarski živci. Medtem ko so vsi trije živci povezani s premikanjem palca, so samo s radialnim in srednjim živcem vključeni občutki na palec.
Sredinski živec daje občutek tako imenovanemu "palmarskemu" delu palca - delu s prstnim odtisom in delu, ki je skrit, ko pestite.
Živec tudi dobi palmarno površino indeksa in srednjih prstov.
Srednji živec se pogosto poškoduje, kar ima za posledico zmanjšano sposobnost prenosa električnih signalov nazaj iz kože v hrbtenico in možgane. Rezultat je otrplost. Včasih lahko pride tudi do šibkosti, zlasti v mišicah, ki pesti palec proti malemu prstu.
Najpogostnejši prostor za srednji živec, ki se zoži, je v karpalnem tunelu , ozki prehod v zapestju, kjer sredinski živec potuje po več kite na prste. Če se kite vžgejo, lahko otekanje v ozkem tunelu povzroči stisnjen živec. To je včasih boleče, vendar ne vedno.
Mediana živca se lahko tudi na mestu, kjer je v roki, vendar to običajno povzroči odrevenelost ali šibkost v roki ali zapestju, pa tudi roko in palec.
Razumevanje radialnega živca
Površinska veja radialnega živca je odgovorna za dajanje občutka s hrbta, palca in prvih dveh prstov v možgane. Če je radialni živec prekinjen, lahko pride do otrplosti hrbtne strani roke.
Poškodba radialnega živca je manj pogosta kot medialni živec. Tudi travma je bolj očitna.
Namesto subtilnega nabrekanja živca, vzrok je lahko zlom kosti v roki, na primer.
Poleg tega, razen če je škoda samo površinska veja, bo verjetno nekaj stopnje mišične oslabelosti. V palec je to najbolj opazno v mišici, ki potisne palec stran od prvega prsta, kot če bi posnemal kockiran kladiv pištole.
Razumevanje živčnega ulnarja
Poškodba v ulnarju, ko potuje od vratu do prstov, lahko povzroči otrplost in mravljinčenje vzdolž roke, še posebej prstnega prsta in prsta. Eden od primerov je, ko udarite s svojo "smešno kostjo" in občutite nelagodno mravljinčenje s pestjo.
Tako kot srednji živec se luskni živec lahko poškoduje, še posebej, ko poteka pod komolcem. Ko se to zgodi, oseba razvije sindrom kubičnih tunelov , ki lahko povzroči odrevenelost in mravljinčenje v obroču in majhnem prstu ter mišično šibkost v roki.
Razumevanje hrbtenice, živčnih korenin in brahialnega pleksusa
Živci tečejo od roke do roke, nato pa do hrbtenjače. Kot ceste, ki se približujejo večjemu mestu, se vse več prometa (v tem primeru električnih informacij) prepletajo bližje, če pridete do središča akcije - možganov. Živci, ki so bili nekoč popolnoma ločeni, začnejo teči drug ob drugem, končno se zbližujejo v možgansko deblo, površino, ki ni večja od palca, skozi katero tečejo vse informacije med telesom in možgani.
Zaradi tega je bližji problem možganom, bolj verjetno je, da bo prekinjen več kot en pretok informacij, kot so avtomobili, ki se nagnejo na avtocesto.
Pred vstopom v alegorično avtocesto hrbtenjače električne informacije v bistvu potujejo skozi zelo zapleteno on-rampe, znano kot brahialni pleksus. Medtem ko je možno, da bi zelo majhna lezija lahko povzročila odrevenelost le enega palca, je malo verjetna in na splošno postane še manj verjetna, ko informacije vstopijo v hrbtenje. Ne samo, da bi bili drugi deli telesa otrplosti, temveč bi verjetno prišlo do slabosti.
Omeniti velja nekaj izjem od pravila. Senzorične in motorične informacije so ločene v hrbtenjači, od koder vstopijo živčni korenine . Podatki o motorju vstopajo v sprednji in senzorni podatki v hrbtni del hrbtenjače. Iz tega razloga je možen samo odrezek zaradi poškodbe možganov. Še vedno pa bi ta otrplost najverjetneje vplivala na višji odstotek telesa.
Testi za ocenjevanje otrplosti in mravljinčenja
Naročeni testi so pogosto usmerjeni v iskanje natančnega vzroka odrevenelosti in mravljinčenja, s ciljem določiti najboljši načrt zdravljenja. Ne bi smeli pričakovati, da boste imeli vse te preizkuse, vendar le nekaj izbranih, ki bodo najverjetneje koristile v vaši posamezni situaciji.
- Elektromiografija (EMG) ali študija živčnega prevoda (NCV) : Ti testi ocenjujejo delovanje živcev v rokah in nogah. EMG je test, ki vključuje uporabo igel v prizadetih mišicah, medtem ko NCV vključuje nanašanje elektrod na kožo in z majhnim učinkom šoka. Oba testa sta nekoliko neudobna nekaj sekund, vendar je večina ljudi brez težav težko prenašati teste in po končanem testiranju ne sme biti bolečine ali neudobnosti.
- Morda boste morali imeti možgansko CT skeniranje ali MRI možganov, če obstaja možnost, da je otrplost ali mravljinčenje posledica kapi, multiple skleroze, travme glave, možganskega tumorja ali drugega zdravstvenega stanja, ki vključuje možgane.
- V redkih primerih bi bila potrebna ledvena punkcija , na primer, če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi hitro poslabšanje bolezni, imenovane Guillain-Barre Syndrome (GBS). Za GBS je značilna huda šibkost nog, sledi ročna šibkost in šibkost mišic telesa, vključno z mišicami, ki nadzorujejo dihanje. GBS se pogosto začne z blagim odrevenelostjo ali mravljinčenjem nog ali rok.
Ker toksini, prehranske pomanjkljivosti in nekatere okužbe lahko poškodujejo periferne živce, vam lahko zdravnik naroči krvne preiskave. Vendar pa ti pogoji pogosto vplivajo na celotno telo naenkrat, zato bi bilo malo nenavadno, da bi bila ena stran telesa bolj prizadeta kot druga.
Primeri vključujejo svinčevo toksičnost in pomanjkanje vitamina B12. Diabetes in bolezen ščitnice lahko povzroči tudi periferno nevropatijo.
Beseda iz
Večina časa je otrplost palca zgolj posledica stiskanja perifernega živca. Medtem ko je nadležna, ni nevarna, če ni prisotnih nobenih drugih opozorilnih znakov. Dokler je otrplost edini problem, se na splošno ne zahteva agresivno zdravljenje. Tudi če zaradi kapi zdravniki ne smejo dajati zdravila, razen če so prisotni bolj resni simptomi. Močan krvni tlak lahko dobite za možgansko kap, vendar to poveča tveganje za krvavitev v možganih, zato se uporablja preudarno.
Če se odreže otrplost palca ali drugih prstov, je dobro, da obiščite svojega zdravnika za oceno, če pa ni drugih znakov šibkosti ali nenadnega nastopa, je malo verjetno, da bi bilo nujno.
> Viri:
> Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY. Periferna nevropatija: diferencialna diagnosticiranje in obvladovanje. Ameriški družinski zdravnik . 1. april 2010; 81 (7): 887-92.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy skozi klinične primere (2. izd.). Sinauer Associates, Inc .; 2011.