Javne zdravstvene ustanove še vedno ne izpolnjujejo posebnih potreb
V življenju transseksualcev je postajal vse večji javni interes po izšolu Caitlyn Jennerja, ki ga je veliko objavil, pa tudi prizadevanja aktivistov, kot so Orange je nova črna igralka Laverne Cox in zagovornik / pisatelj Chaz Bono.
Kljub temu, da so v skupini večjih skupin LGBT (lezbijke, gejev, biseksualcev in transseksualcev), ni veliko pozornosti namenjeno transseksualcem, zlasti v zvezi z zdravstvenimi tveganji in potrebami moških in žensk (MTF) in transseksualci (ženske-moški) (FTM).
Nedavne raziskave so preučile vpliv HIV na transgendersko populacijo, vključno s kliničnimi rezultati tistih, ki živijo z virusom. Najbolj se je ugotovilo, da se tveganje za HIV ne razlikuje samo med to skupino prebivalstva, temveč še vedno veliko nesporazum glede zdravstvenih potreb transseksualcev in moških, od katerih so mnogi še vedno nezadovoljeni.
Prevalenca HIV v transgenderih
V nacionalno reprezentativnem vzorcu okuženih z virusom HIV okuženih oseb, ki dobivajo zdravstveno oskrbo, je bilo ocenjenih 1,3 odstotkov kot transgender žensk. Sistematični pregled je nadalje zaključil, da je bila v 16 državah z moškimi prevladujočo epidemijo (vključno z ZDA) razširjenost HIV med transgenderji žensk ocenjena na 19,1 odstotka - izjemno visoka stopnja in se šteje za hipervalentno (tj. 15 odstotkov prebivalstva ali več).
Stopnje okužbe z virusom HIV so bile presenetljivo višje v državah z visokim dohodkom (21,6 odstotka) kot v državah z nizkimi in srednjimi dohodki (17,7 odstotka), s splošno trikratno tveganje za pridobitev virusa HIV v primerjavi s splošno populacijo.
Vendar pa je bila najvišja stopnja v ZDA v Združenih državah, kar je preseglo 27,7-odstotno razširjenost HIV.
Čeprav ni podatkov o virusu HIV pri transseksualcih moških, so stopnje razširjenosti in tvegana obnašanja nizke, v skladu s študijo ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) iz leta 2008.
Tveganje za HIV v transgenderih
Transgenderske ženske v ZDA so na splošno bolj marginalizirane in socialnoekonomsko izpodbijane kot osebe, ki niso transseksualci, pogosto brezdomci z nizkimi dohodki in malo zdravstvenega varstva. Večina (60-70%) ne redno dostopa do zdravstvene oskrbe zaradi ne samo stroškov, temveč tudi pomanjkanja storitev, ki so prijazne do transseksualcev. Zaradi tega je velik delež, tako MTF kot FTM, prisiljen pridobiti hormonsko zdravljenje prek nezakonitih virov , kar je znano, da povečuje verjetnost okužbe z virusom HIV.
Te težave se še bolj poglabljajo v transgenderji mladih MTF, pri katerih so visoke stopnje prisilnega spola (52 odstotkov), zaprtja (37 odstotkov), spolov v zameno za sredstva (59 odstotkov) in težav pri iskanju zaposlitve (63 odstotkov) tveganje za virus HIV .
Poleg tega so bile visoke stopnje spolnosti pod vplivom drog ali alkohola (53 odstotkov) povezane tudi z višjimi stopnjami nezaščitenega receptivnega analnega spola (49 odstotkov). Med injiciranjem uživanja drog in razmnoževanjem je bilo redkih, 29 odstotkov jih je poročalo o nezakonitem injiciranju tekočega silicija - prakso, ki ni neposredno povezana z virusom HIV, ampak tisto, ki je povezana s slabšimi zdravstvenimi posledicami (vključno s sklerodermo , respiratorno embolijo in avtoimunskimi motnjami).
Neizpolnjene zdravstvene potrebe v transseksualnih ženskah
Vsi ti dejavniki le povečujejo ranljivost transseksualnih žensk na splošno, z izolacijo in stigmatizacijo pa še bolj vplivajo na stopnjo okužbe z virusom HIV in dolgoročno oskrbo okuženih. To je razvidno iz pomanjkanja razkritja pri številnih transgenderjih z virusom HIV. Analiza CDC iz leta 2008 je zaključila, da je 27,7 odstotkov transrodnih žensk testiralo pozitivne na HIV, le 11,8 odstotka pa se je opredelilo za HIV pozitivno.
To lahko deloma pojasni, zakaj je manjši odstotek transrodnih žensk sposoben vzdrževati spoštovanje terapije in zakaj le 50 odstotkov zdravljenja lahko vzdrži celovit nadzor nad virusi .
Tudi med transseksualnimi ženskami z zdravstvenim zavarovanjem, ki redno obiskujejo splošnega zdravnika, 25 odstotkov upoštevajo stroške, dostop do strokovnjakov in pomanjkanje transseksualno prijaznih in transseksualno usposobljenih delavcev kot oviro za oskrbo.
Preoblikovanje sedanjih kliničnih praks, pa tudi boljše razumevanje potreb transgenderjev moških in žensk, bi lahko učinkovito izboljšalo kakovost oskrbe in preprečevanja okužbe z virusom HIV za to ogroženo prebivalstvo. Natančneje, to bi moralo vključevati:
- Večja občutljivost in ustrezne storitve za boljše sodelovanje s transrodnimi skupinami.
- Priznanje identitete transrodne osebe kot verodostojne, vključno z uporabo ustreznih zaimkov in nazivov.
- Boljši dostop do zdravstvenih virov.
- Izobraževalni in preventivni materiali, primerni za transrodne izkušnje.
Viri:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Značilnosti transseksualnih žensk, ki živijo s HIV, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v Združenih državah Amerike." LGBT zdravje. 28. april 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Svetovno breme HIV pri transseksualkah: sistematični pregled in metaanaliza." Lancet nalezljive bolezni. Marec 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Ocena razširjenosti okužbe z virusom HIV in tveganje transgenderjev v Združenih državah Amerike: sistematični pregled." AIDS vedenje. Januar 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; in Danoff, A. "Uporaba zdravstvene oskrbe, ovire za nego in hormonska uporaba med moškimi ženskami transgenderji v New Yorku." American Journal of Public Health. April 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Izboljšanje transseksualne zdravstvene oskrbe." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.