Hormonske spremembe lahko potencialno postavijo ženske na višje tveganje za HIV
Tveganje za virus HIV je veliko večje od moških žensk kot od žensk do moških, ki je v veliki meri posledica ranljivosti vagine, materničnega vratu in (po možnosti) maternice. Ne le, da je večja površina tkiva v ženskem reprodukcijskem traktu (FRT) v primerjavi s penisom, spremembe v biologiji lahko pogosto povzročijo tkivo sluznice, ki poveča FRT še bolj dovzetne za okužbo.
Medtem ko so mukozne membrane vagine veliko debelejše od rektuma, pri čemer se okoli ducat prekrivajočih se plasti epitelijskih tkiv zagotavlja pripravljena prepreka pred okužbo, HIV lahko še vedno pridobi dostop do telesa skozi zdrave celice. Poleg tega je maternični vrat, ki ima tanjše sluznične membrane kot vagina, podložen s CD4 + T-celicami , zelo imunskimi celicami, ki jih HIV prednostno cilja.
Mnoge stvari lahko povečajo ranljivost žensk do HIV, vključno z bakterijsko vaginozo (ki lahko spremeni vaginalno floro) in cervikalno ektopijo (znano tudi kot "nezrelo" maternični vrat).
Toda vse pogostejši dokazi kažejo, da imajo hormonske spremembe, bodisi naravne bodisi povzročene, ključno vlogo pri povečevanju potenciala žensk za pridobivanje virusa HIV.
Menstruacija in tveganje za virus HIV
Študija med raziskovalci na Univerzi v Geiselovi univerzi v Dartmouthu leta 2015 je pokazala, da hormonske spremembe v običajnem menstruacijskem ciklusu omogočajo okužbo s HIV in drugimi spolno prenosljivimi okužbami (STI) .
Znano je, da imunsko funkcijo, tako prirojeno (naravno) kot prilagodljivo (pridobljeno po predhodni okužbi), ureja hormon. Med menstruacijo sta dva hormona, namenjena optimizaciji pogojev za oploditev in nosečnost - estradiol in progesteron - neposredno vplivata na epitelijske celice, fibroblaste (celice v veznih tkivih) in imunske celice, ki tvorijo FRT.
Pri tem je imunski odziv zmanjšan, tveganje za pridobitev virusa HIV pa se znatno poveča.
Če je potrjena, lahko študija pomaga pri utrjevanju poti do terapij, ki lahko izboljšajo protivirusno aktivnost in / ali vplivajo na spolno prakso (tj. Opredeljujejo varnejše čase za seks) med tako imenovano "okno priložnosti".
Menopavza in tveganje za virus HIV
Nasprotno, druga študija leta 2015 iz medicinskega centra Pittsburgh University je predlagala, da spremembe v FRT lahko prispevajo k povečanemu tveganju za okužbo s HIV pri ženskah po menopavzi.
Znano je, da se imunska funkcija spodnjega genitalnega trakta med menopavzo in po njej hitro zmanjšuje, z redčenjem epitelijskih tkiv in izrazitim zmanjšanjem sluznice. (Sluznica, za katero je znano, da vsebuje spekter protimikrobnih sredstev, podpirajo izločki iz zgornjega FTR, ki zagotavljajo nižjo stopnjo zaščite na spodnjem spolovnem traktu.)
Raziskovalci so zaposlili 165 asimptomatskih žensk, vključno z ženskami po menopavzi; ženske pred menopavzo, ki niso na kontracepcijskih tabletah; in ženske na kontracepcijskih tabletah - in merili HIV ranljivost s primerjavo cervicovaginalnih tekočin, pridobljenih z namakanjem. Z uporabo testov za testiranje, specifično za HIV, so ugotovili, da so ženske po menopavzi imele trikrat manj "naravne" aktivnosti proti HIV (11% proti 34%) kot katera od dveh drugih skupin.
Medtem ko sklepi omejujejo zasnova in velikost študije, kažejo na to, da lahko hormonske spremembe med menopavzo in po njem postavijo starejše ženske s povečanim tveganjem za HIV. Zato je treba večjo pozornost nameniti varnejši spolni vzgoji starejših žensk, pa tudi zagotoviti, da se HIV in drugi presejalni učinki STI ne izogibajo niti ne odlašajo.
Hormonski kontraceptivi in tveganje za HIV
Dokazi, da lahko hormonska kontracepcijska sredstva povečajo tveganje za okužbo z virusom HIV, so bile nedosledne, bodisi z oralnimi ali injekcijskimi zdravili za kontracepcijo. Trdna metaanaliza 12 študij osmih, opravljenih v splošni populaciji, in štiri med ženskami z visokim tveganjem, so pokazale zmerno splošno povečanje tveganja za HIV pri ženskah, ki uporabljajo injekcijo z dolgotrajnim delovanjem, depo medroksiprogesteron acetat (DPMA, aka Depo -Provera ).
Za ženske v splošni populaciji je bilo tveganje manjše.
Analiza, ki je vključevala več kot 25.000 žensk, ni pokazala oprijemljive povezave med peroralnimi kontraceptivi in tveganjem za HIV.
Medtem ko se podatki štejejo za nezadostne, da bi predlagali prenehanje uporabe DPMA, raziskovalci svetujejo, da so ženske, ki uporabljajo injekcijo samo za progestin, obveščene o negotovosti glede tveganj za DPMA in HIV ter jih spodbuja k uporabi kondoma in preučujejo druge preventivne strategije, kot so HIV predizpostavljena profilaksa (PrEP ).
Viri:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Vpliv menopavze na naraščajočo protivirusno aktivnost cervikovaginalne lavage". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20. marec 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Uporaba hormonske kontracepcije in tveganje za pridobivanje virusa HIV: meta-analiza opazovalnih študij." Lancet infektivne bolezni. 8. januar 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; in Patel, M. "Vloga spolnih hormonov pri imunski zaščiti ženskega razmnoževalnega trakta." Narava Mnenja Immunology . 6. marec 2015; 15: 217-230.