3 v 5 okužbah, pripisanih neustreznim bolnikom, ki se zavedajo njihovega stanja
Za vsak primer posebej, zdravniki pogosto lahko ocenijo, kdo je večje tveganje za prenos virusa HIV na podlagi dejavnikov, kot so virusna obremenitev osebe , tvegano vedenje , uporaba prepovedanih drog itd. Z dejavnim obravnavanjem teh dejavnikov je tveganje posamezniku lahko bistveno zmanjšamo.
Raziskovalci z vidika prebivalstva vse bolj zmorejo storiti enako s količinsko opredelitvijo tveganja prenosa, ki temelji na dejanskih, epidemioloških podatkih.
Tisto, kar so ugotovili, je, da je en sam dejavnik, bolj kot karkoli drugega, povezan z manjšim tveganjem prenosa : biti in ostane v zdravstveni oskrbi.
Pravzaprav, tudi brez protiretrovirusnega zdravljenja (ART) , ki redno vidi zdravnika, več kot polovico zmanjša tveganje za prenos virusa HIV v primerjavi z nekoga, ki je diagnosticiran.
Tveganje prenosa virusa HIV po stopnji nege
Raziskovalci Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v Atlanti so pred kratkim opravili matematično modeliranje z uporabo podatkov iz nacionalnega sistema za nadzor HIV in njihovega projekta za spremljanje bolezni (MMP).
Študija je bila namenjena določanju stopenj prenosa, ki temeljijo tako na tem, kje je posameznik stal na tako imenovanem Kontinuumu oskrbe s HIV (to je, ali so bili testirani, oskrbovani, zdravljeni itd.) In različnih dejavnikov tveganja, višje ali manjše tveganje prenosa.
Ocenjuje se, da danes v ZDA živi okoli 1.150.000 ljudi z virusom HIV.
Od teh, približno:
- 82 odstotkov je diagnosticirano
- 37 odstotkov je povezanih in ohranjenih v oskrbi
- 33 odstotkov je na ART
- 25 odstotkov je virusno zatreti z nezaznavno virusno obremenitvijo
Z navedbo teh statističnih podatkov s podatki o nadzoru prenosa in naključnimi vzorčenjem iz MMP so raziskovalci CDC lahko ugotovili, da je skupna hitrost prenosa v ZDA 3,9 prenosov na 100 posameznikov na leto (100 PY).
Razčlenili so se po stopnji oskrbe, raziskovalci so lahko ugotovili, da:
- Ljudje, ki niso bili diagnosticirani za HIV, so imeli stopnjo prenosa 6,6 okužb na 100 PY (skoraj dvakrat toliko od skupnega povprečja).
- Ljudje, ki so bili diagnosticirani - so preprosto vedeli, kakšen je njihov status, ne glede na infekcije, prenesene z ART, na 100 PY.
- Ljudje, ki so bili diagnosticirani in zadržani v oskrbi, so prenašali 2,6 okužb na 100 PY.
- Ljudje so predpisali ART, ki niso bili popolnoma potisnjeni, prenašali 1.8 okužb na 100PY.
- Ljudje, ki so predpisovali ART, ki so bili virusno potisnjeni, so prenašali le 0,4 okužbe na 100 PY.
Z demografskega vidika je večina prenosov (58 odstotkov) opazila pri moških, ki so imeli spolne odnose z moškimi (MSM) . Medtem ko so odrasli v starosti od 35 do 44 let predstavljali 34 odstotkov vseh prenosov, je bila najvišja stopnja prenosa (6,2 okužb na 100 PY) med odraslimi 25-34 .
Torej, kaj nam to pove?
Z vidika realnega življenja te številke potrjujejo, da bodo bolniki s trajnimi, nezaznavnimi virusnimi obremenitvami verjetno imeli 94-odstotno zmanjšanje verjetnosti prenosa v primerjavi s tistimi, ki niso diagnosticirani. [Dajanje neokuženega partnerja na HIV pred izpostavitvijo profilaksi (PrEP) lahko še dodatno zmanjša to tveganje.]
Številke tudi kažejo, da podatki, ki so v ZDA brez diagnosticiranega stanja, predstavljajo 18 odstotkov celotne populacije HIV v ZDA, predstavljajo več kot 30 odstotkov vseh okužb. Še huje, posamezniki, ki se popolnoma zavedajo svojega statusa, še vedno niso povezani, da bi skrbeli za tri čedalje od petih novih okužb .
Modeliranje MMP nadalje podpira te statistične podatke tako, da zaključi, da 62 odstotkov tistih, ki niso bili diagnosticirani, redno sodelujejo v spolnih odnosih brez kondomov . Nasprotno pa je le 16 odstotkov ljudi na ART poročalo o spolnih odnosih brez kondomov, medtem ko se je še manj (10,5 odstotka) izogibalo kondomom, če so bile popolnoma neodpustljive.
Podobno so bolniki v oskrbi in tisti, ki so prejemali ART, poročali o dveh ali treh spolnih partnerjih v prejšnjem letu, v primerjavi s tistimi, ki so bili brez diagnosticiranja ali diagnosticirani brez skrbi (od 8 do 8,8 partnerjev). Enake rezultate so opazili pri bolnikih, ki so vbrizgali droge, pri čemer je le 0,9% tistih, ki so poročali o injiciranju zdravila ART, v primerjavi s 6,3%, ki niso bili diagnosticirani.
Navsezadnje je sporočilo o vzgojenem domu preprosto: v skupini, ki je v oskrbi, ostane največje zmanjšanje tveganja za HIV, več kot prepolovitev verjetnosti prenosa med zdravljenjem z virusom HIV , ne glede na virusno obremenitev ali vrsto zdravljenja , zmanjšuje tveganje z nadaljnjim 30 odstotkov.
Pravzaprav, samo testiranje na HIV lahko zmanjša tveganje za prenos osebe za približno 19 odstotkov, kar kaže, da samo zavedanje lahko do neke mere spremeni posameznikovo tvegano vedenje. Vsekakor je dober kraj za začetek.
Če želite najti spletno mesto za testiranje na HIV ali dostopati do najbližjih storitev za oskrbo proti HIV, obiščite spletno mesto AIDSVu, ki ga upravlja šola za javni zdravje Rollins na Univerzi Emory, ali se obrnite na telefonsko številko za zdravje virusa HIV / aidsa na vašem območju, od katerih je veliko na voljo 24 ur dan.
Viri:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Prenosi virusa človeške imunske pomanjkljivosti na vsakem koraku kontinuuma oskrbe v Združenih državah. Revija Ameriškega medicinskega združenja Interna medicina. 2015; 175 (4): 588-596.