Večina moških z boleznijo srca lahko varno sprejme sildenafil
Viagra (sildenafil) je revolucionirala pri zdravljenju moške spolne disfunkcije. Vendar pa je bila njena uporaba za bolnike z določenimi vrstami bolezni srca nevarna. Namen tega članka je pregled varne uporabe sildenafila pri moških s srčnimi boleznimi.
Neželeni učinki jemanja sildenafila s srčno boleznijo
Sildenafil ima dva dejanja, ki bi lahko bili posledica pri bolnikih s srčnimi boleznimi.
Prvič, lahko zmanjša krvni tlak. Drugič, interakcija z nitrati.
Sildenafil je vazodilatator (to je zdravilo, ki razširi krvne žile ) in s tem znižuje sistolični krvni tlak ("vrh" števila pri meritvah krvnega tlaka) v povprečju 8 mmHg. Pri večini bolnikov s srčnimi boleznimi, vključno z večino tistih, ki se zdravijo z antihipertenzivnimi zdravili, to ni problem. Študije so pokazale, da pojavnost neželenih učinkov (vključno z neželenimi učinki, povezanimi z nizkim krvnim tlakom, kot sta omotica in omedlevica) pri uživalcu sildenafila, ki jemljejo tudi antihipertenzive, ni večja.
Vendar pa vazodilatacijski učinki sildenafila postanejo potencialno nevarni, če so kombinirani z vazodilatacijskimi učinki nitratov, zdravil, ki se še vedno pogosto uporabljajo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Bolniki, ki jemljejo nitrate in sildenafil, so nagnjeni k nastanku hude hipotenzije ( nizek krvni tlak ) in sinkope (omedlevica). Zato bolniki, ki jemljejo nitrate zaradi bolezni koronarnih arterij, zato nikoli ne smejo jemati sildenafila.
Poleg tega vsakdo, ki je v zadnjih 24 urah jemlje sildenafil, ne sme vzeti nitratov.
Ko je bil sildenafil prvič uveden konec devetdesetih let, so se poročila o srčnem napadu in nenadni smrti po zaužitju droge pojavile po vseh novicah. Nadaljnje študije so pokazale, da pri bolnikih, ki ne jemljejo nitratov , uporaba sildenafila pri bolnikih s stabilno boleznijo koronarnih arterij ne povzroča povečanega tveganja za srčni napad ali smrt.
Medtem ko se ti dogodki res pojavljajo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo , njihova incidenca pri bolnikih, ki jemljejo sildenafil, ni večja.
Videti je, da se sildenafil precej dobro prenaša pri moških s celo hudo boleznijo koronarnih arterij, če nimajo aktivne ishemije (obdobja, ko srčna mišica ne dobiva ustreznega krvnega pretoka, ki se najpogosteje kaže v bolečini v prsih ) in ne jemljejo nitratov. Poleg tega sildenafil ne poveča tveganja za vadbo pri bolnikih s stabilno boleznijo koronarnih arterij.
Obstajajo nekateri pogoji, v katerih je lahko skromen padec sistoličnega krvnega tlaka, ki ga povzroča sildenafil, nevaren. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem skupaj z nizkimi meritvami krvnega tlaka se lahko pri nadaljnji hipotenziji poslabšajo. Poleg tega lahko nekateri bolniki s hipertrofično kardiomiopatijo postanejo simptomatični, če se sistolični krvni tlak zmanjša.
Spodnja črta
Ameriški kolidž za kardiologijo in Ameriško združenje za srce se strinjata, da je sildenafil varen za moške s stabilno boleznijo koronarnih arterij, ki ne jemljejo nitratov, vendar se nikoli ne sme uporabljati pri bolnikih, ki jemljejo nitrate. (Nitrati vključujejo vse oblike nitroglicerina - sublingvalne, transdermalne in pršilne oblike - kot tudi izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat in amil nitrat.)
Treba je omeniti, da v preteklosti so bili nitrati osnova za zdravljenje bolezni koronarne arterije, to pa ni več. V dobi angioplastike in stentiranja se lahko bolezen koronarnih arterij obvladuje brez uporabe nitratov. Bolniki, ki jim je predpisan nitrat in želijo jemati sildenafil, naj vaše zdravnike vprašajo o alternativnih oblikah terapije za njihovo boleznijo koronarnih arterij.
Obstajajo tudi druge skupine srčnih bolnikov, pri katerih je sildenafil potencialno nevaren. Ti vključujejo bolnike z nestabilno koronarno arterijsko boleznijo ali ishemijo z aktivno koronarno arterijo (tj. Bolniki, pri katerih bolezen koronarne arterije ni stabilna). Ti bolniki očitno imajo aktivno medicinsko težavo, ki jo je treba stabilizirati, ali se sildenafil pretehta.
Ko so zadostno zdravljeni, se lahko uporabi sildenafil (kot tudi vse druge oblike rutin, vsakdanje življenje, kot je vadba).
Drugi bolniki, ki imajo lahko težave s sildenafilom, so tisti s srčnim popuščanjem, ki jih spremljajo mejni nizki krvni tlak , nekateri bolniki s hipertrofično kardiomiopatijo in po možnosti bolniki na zapletenih režimih zdravljenja hipertenzije.
S temi izjemami se lahko sildenafil varno uporablja pri večini bolnikov s srčnimi boleznimi.
Viri:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Seksualna disfunkcija in srčno tveganje (Druga konferenca Princeton Consensus). Am J Cardiol 2005; 96: 313.