Majhni celični pljučni rak je odgovoren za približno 15 odstotkov pljučnega raka, medtem ko nedrobnocelični pljučni rak predstavlja preostalih 85 odstotkov raka pljuč.
Za razliko od nedrobnoceličnega pljučnega raka, ki je razdeljen na štiri faze, je drobnocelični pljučni rak razdeljen na samo dve stopnji; omejeno stopnjo in obsežno stopnjo. Približno 30 do 40 odstotkov ljudi z majhnim celičnim pljučnim rakom se diagnosticira zgodaj - ko se njihovi tumorji še vedno obravnavajo kot omejena stopnja, medtem ko je bolezen v 60 do 70 odstotkih že napredovala v ekstenzivno fazo .
Majhni celični pljučni rak ima tendenco agresivnosti, hitro naraščanje in hitro širjenje, vendar se pogosto dobro odziva na kemoterapijo in radioterapijo za čas.
Opredelitev
Omejen stadij drobnoceličnega pljučnega raka vključuje rak, ki je prisoten v samo eni pljuči in se lahko razširi na bližnje bezgavke ali tkivo med pljuči, vendar se ni širil ( metastaziran ) v druge regije telesa.
Majhen celični pljučni rak je v dveh stopnjah ločen s sistemom, ki ga razvijajo onkologi s področja sevanja. S tem postopkom se "omejena faza " nanaša na tumorje, ki so vključeni v sprejemljivo področje sevanja. " Obsežni stadij " drobnoceličnega pljučnega raka, nasprotno, se nanaša na prevelike ali prevelike tumorje, ki jih je treba vključiti znotraj enega sprejemljivega področja sevanja. Ko se majhen celični pljučni rak razširja v oddaljene regije telesa (metastatska bolezen), se vedno šteje za veliko stopnjo.
Vaš zdravnik lahko opisuje tudi vaš rak glede TNM-ovega delovanja . S tem sistemom T pomeni velikost tumorja, N pomeni prisotnost raka v bezgavkah in M se uporablja za opisovanje oddaljenih metastaz. Z omejenim stadijom nedrobnoceličnega pljučnega raka je lahko tumor spremenljive velikosti (T) in lahko ali pa tudi ne vsebuje limfnih vozlov (N), vendar bo vedno bil M0 (M, ki ji sledi nič), kar pomeni, da je tumor se ne razširi na drugo pljučo ali v oddaljene regije telesa.
Simptomi
Za razliko od rakov, kot je pljučni adenokarcinom, ki se ponavadi pojavijo v zunanjih predelih pljuč, se pljučni rak drobnoceličnih celic večinoma pojavi v bližini velikih dihalnih poti. Zaradi tega zgodnji simptomi pogosto vključujejo tiste, povezane s tumorjem, ki je prisoten v velikih dihalnih poti ( bronhus ), kot so kašljanje, kašljanje krvi in ponavljajoče se epizode pljučnice zaradi ovir dihalnih poti.
Simptomi omejenega stadija pljučnega raka lahko vključujejo:
- Vztrajen kašelj - Kronični kašelj je pogosto prvi simptom pljučnega raka malih celic.
- Kašelj krvi (hemoptiza) - Kašelj krvi je pogosti simptom pljučnega raka malih celic. Celo majhna količina krvi je zaskrbljujoča in kašelj več kot čajno žličko ali dve krvi se šteje za nujno medicinsko pomoč.
- Oteklina v obrazu in vratu
- Kratka sapa
- Psihoterapija
- Ponavljajoče se epizode pljučnice ali bronhitisa (zaradi oviranja dihalnih poti s tumorjem)
- Hrivnost
Paraneoplastični simptomi - majhen celični pljučni rak lahko povzroči tudi širok razpon simptomov zaradi paraneoplastičnih sindromov , to je simptomov, ki so posledica hormonov, ki jih izloča tumor ali imunski odziv telesa na tumor in ne na sam tumor. Nekatere od teh vključujejo:
- Slabost mišic v zgornjih okončinah, spremembe vida in težave pri požiranju (Lambert-Eaton miastenični sindrom)
- Slabost, utrujenost in nizka vsebnost natrija v krvi (sindrom neustrezne antidiuretične hormonske sekrecije, SIADH)
- Izguba koordinacije in težave pri govorjenju (paraneoplastična degeneracija možganov)
- Clubbing - deformacija prstov, v katerih se konec prstov pojavi navzgor navzdol čajne žličke.
Simptomi metastaze - Omejen stadij pljučnega raka je opredeljen kot rak, ki se ni razširil na oddaljene regije telesa. Majhni celični pljučni rak pa se naglo širi zgodaj, zlasti v možgane, in z obsežnim stadijem drobnegaceličnega pljučnega raka so prvi simptomi raka lahko tisti, povezani z možganskimi metastazami , kot je slabost na eni strani telesa, spremembe, spremembe govora ali zasegi.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja pljučnega raka vključujejo tako lokalno zdravljenje, kot so kirurgija, radioterapija in kirurgija, ter sistemsko zdravljenje, kot je kemoterapija. V kliničnih preskušanjih se preučuje tudi možna vloga ciljnih terapij in imunoterapije za drobnocelični pljučni rak.
Kemoterapija in radioterapija - veliko ljudi se dobro odziva na kombinacijo kemoterapije in radioterapije ; z omejenim stopnjo raka, to lahko ponudi potencial za zdravilo.
Surgery - Surgery se redko izvaja pri majhnih celičnih pljučnih rakih (običajno velja za neučinkovito ), vendar se občasno upošteva, če je tumor prisoten le v eni pljučni in bližnji bezgavki. Adjuvantna kemoterapija (kemoterapija po operaciji) se običajno priporoča, če se opravi kirurški poseg za drobnocelični pljučni rak.
Profilaktično lobanjsko obsevanje - če se posamezniki dobro odzovejo na zdravljenje, profilaktično lobanjsko lobanje (PCI) - preventivno terapijo z možganom - priporočamo zmanjšanje tveganja, da se rakave celice, ki se razširijo v možgane, vendar niso vidne na radioloških študijah, bo rasla in povzročila simptome.
Klinična preskušanja - V obeh stopnjah pljučnega raka malih celic potekajo klinična preskušanja , ki ocenjujejo nova zdravljenja in kombinacije zdravljenja za ta agresivni rak. Nacionalni zavod za raka priporoča, da vsakdo z majhnim celičnim pljučnim rakom upošteva sodelovanje v kliničnem preskušanju.
Prognoza
Stopnje preživetja za drobnocelični pljučni rak so se od dodajanja sevalne terapije do zdravljenja in uporabe PCI izboljšale, vendar še vedno ostajajo nizke. Stopnje preživetja za drobnocelični pljučni rak so glede na stopnjo zelo različne. Trenutno je 5-letna stopnja preživetja pljučnega raka malignih celic na stopnji 1 31 odstotkov in 19 odstotkov za stopnjo 2. Le 10 odstotkov ljudi z omejeno stopnjo bolezni ne kaže nobenih znakov raka po dveh letih po diagnozi. Ker se drobnocelični pljučni rak hitro razvija in smo z drugimi hitro rastočimi raki, kot je leukemija, prišli daleč, upamo, da bomo v prihodnosti našli boljše zdravljenje.
Kaj lahko storim za pomoč sami?
Študije kažejo, da lahko učenje, kaj lahko o pljučnem raku, izboljša zdravljenje. Postavite vprašanja. Izvedite nekaj o kliničnih preskušanjih, ki so morda primerne za vas. Razmislite o vključitvi v podporno skupino . Vprašajte in dovolite svojim ljubljenim, da vam pomagajo pri potovanju z rakom.
Pomembno je, da ste lasten zagovornik, kadar imate pljučni rak. Po dolgih letih spremembe pri zdravljenju pljučnega raka, še posebej majhnega celičnega pljučnega raka, poteka napredek.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Rak pljučnega raka (majhna celica.) Stopnja preživetja raka pljuč v majhnih celicah po stopnji. Posodobljeno 16. 5. 16.
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Rak pljučnega raka - majhna celica: možnosti zdravljenja. 10/2016.
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje malih celic pljučnega raka (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 11.9.17.