Psihiatrija je skupen, a zastrašujoč simptom, ki pogosto spodbuja ljudi k zdravljenju. Opredeljen je kot visoki žvižgni zvok, ki se pojavi z dihanjem.
Pregled
Psihiatrija se lahko pojavi pri dihanju (navdihujoče dihanje) in pri dihanju (iztiskanje v piskih), čeprav je pogostejše pri dihanju. Medtem ko mnogi ljudje in zdravniki razmišljajo o astmi, ko slišijo piskanje, je pomembno opozoriti, da »vsa piskava ni astma«.
Poleg drugih vzrokov za piskanje včasih imajo ljudje več kot en pogoj, kar vodi do piskanja. To je dolgočasen način rekel, da mora vsakdo, ki ima piskanje, natančno oceniti njihove simptome.
Auskultacija
Preden govorite o piskanju, je pomembno vedeti, ali zvoki, ki jih slišite v pljučih, resnično pihajo. Zakaj? Ker obstajajo drugi zvoki, ki se lahko motijo za piskanje in natančna ocena je lahko ključnega pomena pri iskanju vzrokov.
Zdravniki uporabljajo izraz auscultation, da opišejo proces poslušanja pljuč za prisotnost ali odsotnost "normalnih" pljučnih zvokov, kakor tudi vse zvoke, ki se običajno ne slišijo.
Wheezing vs. Stridor
Stridor je simptom, ki je pogosto napačen zaradi piskanja. To je pomembno, ker obstaja nekaj vzrokov za stridor, ki so resne zdravstvene nesreče.
Stridor ima zvok, ki je navadno monofonična - le ena opomba in ne več glasbenih not.
Pri nagibanju je nagnjena višja kot zvok zaradi piskanja in se pojavlja pretežno med navdihom. Stridor je ponavadi najglasnejši nad sprednjim vratom, medtem ko je piskanje lahko najbolj glasno v različnih regijah, odvisno od tega, na katere dihalne poti so najbolj prizadete.
Za razliko od stridorja, piskanje je pogosto srednji zvok, ki je najglasnejši med potekom.
Ima dokaj stalni glasbeni zvok, ki vključuje več kot eno opombo.
Vzroki
Najpogostejši vzroki za piskanje so astma in KOPB. Zvok piskanja nastane z zožitvijo dihalnih poti. To je lahko posledica otekanja ali blokade kjerkoli od grla do najmanjših dihalnih poti. Nekateri možni vzroki vključujejo:
- Astma - Najpogostejši vzrok piskanja.
- Anafilaksija - to je huda alergijska reakcija (pogosto zaradi čebel ali žrela ali lupinarjev), ki povzroča oteklino v grlu in je nujna medicinska pomoč.
- Bronhitis - to je lahko akutno (traja le nekaj dni) ali kronično (traja od tednih do mesecev do let).
- Bronhiolitis- To je okužba, ki vključuje najmanjše dihalne poti ( bronhije ) in je najpogostejša pri otrocih.
- Vdihavanje (aspiracija) tujega telesa - pri požiranju lahko včasih povzroči piskanje, če predmet, ki ga vdihavate, ne ovira dihalnih poti. Pogosto se ljudje spominjajo na zadušitev, na primer na kosu zrezka ali v primeru otrok, na drugih predmetih. Toda včasih, še posebej, če predmet ne popolnoma ovira dihalnih poti (kot je košček korenja), se ljudje morda ne spomnijo zadušitve.
- Pljučnica
- KOPB -Kronična obstruktivna pljučna bolezen, kot je emfizem, lahko povzroči sopenje.
- Bronhiectasis -Včasih je težko diagnosticirati razširitev dihalnih poti, pogosto zaradi okužb v otroštvu ali cistične fibroze, ki jo je mogoče najprej pripisati še enemu povzročitelju sopihanja.
- Epiglottitis - Zdravstveni izredni dogodek, ki ga zaznamujejo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slinjenje in sedenje v pokončnem položaju pri poskusu dihanja, epiglottitis povzroči okužba epiglottisa, majhen kos hrustanca, pritrjen na konec jezika.
- Virusne okužbe, kot je respiratorni sincicijski virus ( RSV ) - Veliko virusnih okužb lahko povzroči piskanje, še posebej pri otrocih.
- Pljučni rak - prvi simptom pljučnega raka je lahko sopenje, zato je pomembno prepoznati vzrok za piskanje, tudi če je vzrok očitno.
- Odpoved srca
- Pljučna embolija - strdki v nogah se lahko prekinejo in potujejo v pljuča (pljučna embolija).
- Kislinski refluks - Morda se ne zdi očitno, vendar je refluks kisline precej pogost vzrok za piskanje.
- Preobčutljivostni pnevmonitis-Kronično vnetje pljuč, ki ga povzročajo takšne stvari, kot so plesni seni in ptičji iztrebki, lahko kot prvi simptom povzroči piskanje.
- Zdravila (zlasti aspirin)
- Disfunkcija vokalnega kabla - pri eni ali obeh vokalnih vrvicah, ki se nenamerno zaprejo med dihanjem. To je znano tudi kot "astma vokalne žice".
Diagnoza
Če ste že piskali, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če mislite, da v preteklosti že poznate vzrok ali ste doživeli piskanje. Tudi če ste bili diagnosticirani z astmo, se prepričajte, da se obrnete na svojega zdravnika s kakršno koli spremembo simptomov.
Takoj pokličite svojega zdravnika (ali 911), če imate bolečine v prsnem košu, lahkomiselnost, težko ujamejo sapo ali zabeležite modri odtenek na ustnice in kožo. Oteklost obraza, vratu in ustnic je lahko znak življenjsko ogrožajoče alergijske reakcije.
Vrednotenje
Prva stvar, ki jo bo vaš zdravnik naredil (po tem, ko ste prepričani, da ste udobni in stabilni), je temeljitejša zdravstvena anamneza in opravite fizični pregled. Nekaj vprašanj, ki jih lahko vprašate, vključujejo:
- Kdaj so se simptomi začeli?
- Ste kdaj imeli takšne simptome?
- Ali je vaše piskanje slabše ponoči ali čez dan?
- Ali vas čaka čebela ali ste jedli hrano, ki lahko povzroči resne alergične reakcije, kot so lupinarji ali oreščki?
- Ali imate kakšne druge simptome, kot so kašelj, težko dihanje , bolečine v prsnem košu , koprivnica , otekanje obraza ali vratu ali kašljanje krvi ?
- Ali imate osebno ali družinsko anamnezo astme, ekcema, pljučnih bolezni ali pljučnega raka?
- Ali si, ali kdajkoli, kadil?
- Ste se zatekali med jedjo?
Testiranje
Preizkusi za ocenjevanje piskanja in določanje vzroka se razlikujejo glede na vašo zgodovino. V nujnih primerih osebje v sili in tehniki se začnejo z "ABD." To stoji za dihalne poti, dihanje, nato cirkulacijo. Pomembno je, da jih ocenite, preden poskusite ugotoviti, kaj dejansko povzroča piskanje. Preskušanje lahko vključuje:
- Oksimetrija za preverjanje ravni kisika v krvi
- Rentgen rentgen
- Spirometrija
- Krvni testi, kot je število belih krvnih celic, da bi našli znake okužbe
- Preskusi delovanja pljuč
- CT skeniranje prsnega koša
- Bronhoskopija, če je vaš zdravnik zaskrbljen, da ste morda prišli v stik s tujim predmetom ali da imate tumor v ali v bližini vaših dihalnih poti
- Laringoskopija, da si ogledate larinks in vokalne vrvice
- Preizkušanje alergij, če vaš zdravnik meni, da imate alergije, ki povzročajo spazmi vaših dihalnih poti
Zdravljenje
Glede na to, kako resni so vaši simptomi, bo vaš zdravnik najprej naredil tisto, kar je potrebno, da se boste udobno in nadzirali simptomi. Ker obstaja veliko možnih vzrokov za piskanje, bo nadaljnje zdravljenje odvisno od vzroka za vaše sopenje.
Prvi koraki so zagotoviti, da v pljuča dobite dovolj kisika in da kisik, ki ga vdihavate, doseže vse celice svojega telesa. Običajno se uporablja zdravljenje s kisikom. Če je vzrok alergijske reakcije, se pogosto daje injekcijski epinefrin.
Druga obravnava je odvisna od vzrokov za piskanje. Na primer, zdravljenje astme se bo uporabljalo za lajšanje zožitve dihalnih poti zaradi astme, medtem ko se lahko priporoča postopek, kot je bronhoskopija, če mislite, da lahko tuje telo v dihalnih poteninah povzroči simptome.
Viri:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisonova načela notranje medicine. New York: McGraw Hill Education, 2015. Natisni.
Irwin, R. Vrednotenje bolezni pri piskanju, razen astme pri odraslih. UpToDate . 13.8.15.
Oo, S. in P. Le Souef. Otroci za piskanje: algoritem. Avstralski družinski zdravnik . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., in M. Dogra. Ascultacija dihalnega sistema. Annals of Thoracic Medicine . 2015 10 (3): 158-68.