Vrsta KOPB z vzroki za otroke
Če ste vi ali vaš ljubljeni povedali, da imate bronhiektazo, verjetno poskušate razumeti ta pogoj. Čeprav je to razmeroma pogosto, ljudje običajno manj poznajo to vrsto KOPB kot emfizem ali kronični bronhitis. Kakšni so simptomi, vzroki in dejavniki tveganja ter zdravljenje za to stanje?
Opredelitev: Bronhiectasis
Bronhiektazija je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (COPD), v kateri se velike dihalne poti pljuč ( bronhijev ) poškodujejo in širijo.
Slucje se lahko zbere v teh dilatiranih dihalnih poteh, tako da lahko bakterije rastejo in povzročijo ponavljajoče se okužbe pljuč. Bolezen je lahko lokalizirana na eno območje pljuč ali posplošeno skozi obe pljuči.
Naravna zgodovina bronhiektazije
Bronhiektazija se pogosto začne s ponavljajočimi se okužbami dihal v otroštvu. Te okužbe povzročijo zgostitev, širjenje in brazgotinjenje bronhijev, cevi, ki prehajajo iz sapnika in navzdol v alveole, območje v pljučih, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Medtem pa kopičenje sluzi na razširjenih območjih naredi pogoje za začetek okužb. Okužbe privedejo do poslabšanja bolezni in nadaljnjega širjenja in brazgotinjenja bronhijev.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bronhiektazijo pogosto povzročijo ponavljajoče se okužbe pljuč v otroštvu. Pogoste okužbe, ki bi lahko povzročile bronhiektazijo, kot je kašelj, so zaradi imunizacije manj pogoste, vendar se pojavnost bronhiektazij še vedno povečuje.
Približno 50 odstotkov primerov je posledica dedne cistične fibroze . Pojavijo se lahko tudi zaradi oviranja dihalnih poti s tumorjem, kot je pljučni rak , ali tujega telesa zaradi imunskega zaviranja zaradi prirojenih motenj ali HIV, zaradi alergijske reakcije na glivico, znanega kot alergična bronhopulmonalna aspergiloza ali zaradi na primarno ciliarno displazijo.
Simptomi bronhiektazije
Znaki in simptomi bronhiektaze bronhiektazije se najpogosteje pojavijo zaradi širjenja dihalnih poti in kopičenja sluzi, ki postavlja stopnjo okužbe. Pogosti simptomi vključujejo:
- Vztrajen kašelj : kašelj, povezan z bronhiektomom, se pojavi vsak dan in je pogosto najslabši zgodaj zjutraj in nato ponoči pozno ponoči.
- Proizvodnja sluz: Dnevni kašelj bronhiektazije spremlja sluz, ki je lahko bistra, rumena, zelena ali celo krvavostna. Ta prekomerna produkcija sluzi, ki je včasih napačna, je znak bolezni.
- Simptomi zaradi ponavljajočih se okužb, kot so zvišana telesna temperatura in respiratorni simptomi.
- Psihoterapija .
- Kašlja krv .
- Bolečina s globokim dihanjem ( pljučna bolečina v prsnem košu ).
- Clubbing : Clubbing je pogoj, v katerem prsti nastopijo na videz obrnjene žlice.
- Kratko dihanje : pri kratkih dihanjih se pogosto pojavi
- Nenamerna izguba teže .
- Utrujenost: utrujenost, povezana z bronhiektazijo, je lahko globoka in je pogosto povezana z naporom, ki se nadaljuje s kašljanjem, in zmanjšano izmenjavo kisika v pljučih.
Diagnoza bronhiektazije
Diagnoza bronhiektazisa se začne s skrbno zgodovino in fizičnim pregledom, ki mu sledijo študije slikanja in pljučne funkcije.
Nekateri testi, ki pomagajo pri diagnozi, vključujejo:
- Rentgensko slikanje v prsnem košu: rentgensko slikanje prsnega koša lahko kaže nekatere znake bolezni, vendar so za potrditev ali zavrnitev diagnoze običajno potrebni še drugi testi (kot je CT).
- Skrinja CT skeniranja: diagnoza se običajno opravi na podlagi videza CT skeniranja.
- Testiranje pljučnih funkcij lahko pomaga pri diagnozi in resnosti.
- Lahko se naredi bronhoskopija, ki izključuje tuje telo ali pljučni rak.
Drugi diagnostični testi se lahko izvajajo, da se izključijo drugi pogoji (kot so tuberkuloza, cistična fibroza in drugo), ki imajo podobne simptome.
Zdravljenje
Najpomembnejši korak pri zdravljenju bronhiektaze je zdravljenje osnovnega vzroka bolezni.
Okužbe so pogoste in jih je treba zdraviti in nadzorovati. Menili so, da lahko zdravljenje, ki se uporablja za cistično fibrozo, pomaga ljudem brez cistične fibroze z bronhiektazami, vendar se v zadnjem času zdi, da so nekatera od teh zdravljenj celo škodljiva. Tehnike odstranjevanja dihalnih poti lahko pomagajo pri zmanjševanju pljučnega in pljučnega delovanja. Potrebna je kisikova terapija, če je bolezen huda in občasno je potreben kirurški poseg za odstranitev zelo poškodovanega področja bronhusa.
Zapleti
Poleg ponavljajočih se okužb, nekateri ljudje razvijejo atelectasis - lahko pride do kolapsa dela ali celotnega pljučnega in respiratornega odpovedi. Bolezen lahko vodi tudi do desnega srčnega popuščanja, kar je znano kot cor pulmonale .
Prognoza
Napoved bronhiektazije je odvisna od osnovnega vzroka. Za nekatere ljudi je to lahko zelo resno ali smrtno (kot pri cistični fibrozi), medtem ko je za druge življenje mogoče polno in večinoma normalno življenje.
Dejavniki, povezani z daljšo pričakovano življenjsko dobo, vključujejo indeks telesne mase (z drugimi besedami, da nimajo telesne mase), redna cepljenja, zlasti proti gripi in pneumonoksu, ter redne obiske klinike.
Dejavniki, povezani s slabšo napovedjo, vključujejo hipoksijo (nizko koncentracijo kisika v krvi), hiperkaniijo (zvišana koncentracija ogljikovega dioksida v krvi), večjo težo dihanja in hujšo bolezen, kot je razvidno iz radioloških študij.
Primer: Joshua je razvil bronhiektazo, ko je njegov pljučni tumor oviral eno od velikih dihalnih poti v pljučih.
Beseda iz
Bronhiectasis, za razliko od drugih oblik KOPB, je pogosto povezana z okužbami v zgodnji fazi življenja (namesto z načinom življenja, kot je kajenje kasneje). Kljub napredku pri imunizaciji okužb se stanje v Združenih državah povečuje. Ko izveste več o bolezni, ugotovimo, da je zelo heterogen, kar pomeni, da se lahko značilnosti bolezni in osnovnih mehanizmov znatno razlikujejo od osebe do osebe. Kaj to pomeni za ljudi, ki živijo s tem pogojem, je, da za upravljanje ni pristopa, ki bi ustrezal vsem, vendar je treba vsako osebo z bronhiektazijem obravnavati kot posameznika, da določi najboljše možnosti zdravljenja.
> Viri:
> Ameriško združenje za pljuča. Več o bronhiektaziji. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. in S. Chotirmall. Bronhiectasis: nove terapije in nove perspektive. Lancet dihalna medicina . 2018 22. februar.
> Elaraachli, W., Conrad, D. in A. Wang. Uporaba cistične filibozne terapije za ne-cistične fibroze Bronchiectasis. Klinična medicina v prsih . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. in A. Holland. Tehnike odstranjevanja dihalnih poti za bronhiektazo. 11. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. in A. Chang. Vdihnjene nesteroidne protivnetne snovi za otroke in odrasle z bronhiektazo. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. 27: CD007525.