Pogled na protivirusna zdravila in bolezni, ki jih zdravijo
Virusi so intracelularni paraziti, ki souporabljajo celični mehanizem za razmnoževanje. Med razmnoževanjem virusi uničujejo celice in okužijo druge celice.
V petdesetih letih 20. stoletja so raziskovalci odkrivali možne načine zdravljenja raka, odkrili so kemične spojine, ki bi lahko zavirale replikacijo virusne DNA. V osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je HIV postal problem, so imeli protivirusna zdravila doživetje renesanse.
Danes se protivirusna zdravila uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni.
Da bi bili učinkoviti, morajo protivirusna zdravila usmeriti bodisi viralni vstop ali izstop ali vijak z virusom, medtem ko je v celici. Protivirusna zdravila morajo biti tudi specifična, da ne povzročajo sistemske toksičnosti. Poleg tega morajo biti protivirusna zdravila močna in stabilna.
Tukaj so kratki opisi nekaterih protivirusnih zdravil, ki so trenutno na voljo.
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusov herpes simpleksa (HSV) in virusa varicella-zoster (VZV)
Tri glavna zdravila za zdravljenje virusov herpes simpleksa (herpes) in varicella zoster so aciklovir, valaciklovir in famciklovir. Virus Varicella zoster povzroči hujšanje po okužbi in skodlami (herpes zoster) po latentni ali ponovljeni okužbi.
Vse tri zdravila so relativno varne in imajo podobne mehanizme delovanja. Na primer, vsi delujejo tako, da se vežejo na virusno DNA polimerazo, encim, ki se uporablja za ponovitev virusne DNK.
Ker valaciklovir (valtreks) in famciklovir dosegata višje koncentracije v krvi, sta ti dve zdravili najučinkovitejši pri zdravljenju skodle.
Zdravila za zdravljenje genitalnih bradavic (humani papiloma virus)
Zdravila za zdravljenje genitalnih bradavic vključujejo:
- Ribavirin, ki se uporablja tudi za zdravljenje bronhiolitisa ali pljučnice pri respiratornem sincicijskem virusu (RSV) in (manj pogosto) gripi
- (Topično) imikvimod
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe (gripa)
Gripa je pogost vzrok gripe v zimski sezoni. Na srečo imamo cepiva, ki dajejo imuniteto sezonski gripi. Pomembno je, da pridobite letno gripo, ker včasih lahko gripa postane pljučnica, včasih pa lahko pljučnica ubije - zlasti pri otrocih in starejših.
Zdravila, kot sta Tamiflu (oseltamivir) in zanamivir (Relenza), se lahko uporabljajo za preprečevanje simptomov gripe in skrajšanje dolžine bolezni. Poleg zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje bolezni ali patologije gripe, obstajajo tudi zdravila, ki se po okužbi z gripo zmešajo z virusnimi stroji, vključno z amantadinom, rimantadinom, oseltamivirjem in zanamivirjem,
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb s citomegalovirusom (CMV)
Okužba s citomegalovirusom se običajno pojavi pri bolnikih, ki so zelo bolni (mislim, da imunsko ogrožajo aids ali presaditev organov). Tako kot virus varicella-zoster, ki povzroča herpes zoster (skodle), večina od nas privošči citomegalovirus, virus pa se bo ponovno aktiviral le, če ste imunski sistem zmanjkalo.
Pri tistih, ki so že precej bolni, simptomi okužbe s citomegalovirusom vplivajo na številne organske sisteme in vključujejo:
- retinitis
- esophagitis
- kolitis
- okužbe možganov in hrbtenjače (CNS)
- pnevmonitis
Zdravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom vključujejo valganciklovir, ganciklovir, foskarnet in cidofovir. (Zaradi večje biološke uporabnosti je uporaba valganciklovirja v veliki meri nadomestila ganciklovir.) Kot druga protivirusna zdravila, so protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje citomegalovirusa v delih z virusnimi encimi, kot sta virusna DNA in RNA polimeraza.
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa
Za zdravljenje hepatitisa B in hepatitisa C se uporabljajo različna protivirusna zdravila. Večina teh zdravil neposredno vpliva na virusno razmnoževanje, vključno z:
- nukleozidni in nukleotidni analogi
- zaviralci proteaze
- inhibitorji polimeraze
Interferon, verjetno najbolj pogosto zdravilo, povezano z zdravljenjem okužbe z virusom hepatitisa, deluje s kompleksnimi mehanizmi, ki vključujejo protivirusno, imunomodulatorno in antiproliferativno delovanje.
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV
V zadnjih treh desetletjih je prišlo do velikih izboljšav pri zdravljenju okužbe z virusom HIV in več ljudi z boleznijo živi brez aidsa. (AIDS je hujša oblika okužbe z virusom HIV diagnosticirana po tem, ko je raven belih krvnih celic v krvnih kapljicah nevarno nizka.)
Obstaja več vrst protiretrovirusnih zdravil:
- zaviralci proteaze
- zaviralci fuzije
- nukleozidni / nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze
- nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze
- zaviralci vstopa
- Zaviralci prenosa celice HIV (INSTI)
Ta zdravila so namenjena različnim stopnjam ciklusa virusne replikacije. Opomba: retrovirusi se replicirajo z uporabo reverzne transkripcije.
Upoštevajte, da ta seznam nikakor ni izčrpen in obstaja nekaj drugih zdravil, ki zdravijo virusne okužbe. Enako velja, da so mehanizmi delovanja veliko bolj zapleteni, kot so predstavljeni tukaj. Namesto tega prosim poglejte ta članek kot primer na temo.
Izbrani viri
Elston DM. Poglavje 231. Protivirusna zdravila. V: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologija v splošni medicini, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostopan 1. julija 2015.
Safrin S. Protivirusna zdravila. V: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna in klinična farmakologija, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015 dostopen 1. julij 2015.