Hepatitis

Pregled hepatitisa

Hepatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje jeter. Medtem ko se z njim povezujemo z virusnimi okužbami, kot je hepatitis B ali C, obstajajo tudi nevirusne oblike bolezni, vključno z avtoimunskim hepatitisom in alkoholnim hepatitisom.

Hepatitis se lahko pojavi z ali brez simptomov in se lahko pogosto razreši brez kakršnih koli medicinskih posegov. Ko se pojavijo simptomi, lahko pride do znakov, kot so rumeno kožo in oči ( zlatenica ), izguba apetita in občutki izredno izčrpanosti, ki lahko trajajo več tednov.

Akutni in kronični hepatitis

Odvisno od vzroka lahko hepatitis predstavlja akutno ali kronično bolezen.

Akutni hepatitis je navaden po svoji naravi in ​​je pogosto samoumeven, pri čemer najprej predstavljajo splošne gripi podobne simptome (zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih, slabost), preden se manifestirajo z zlatobo, temnejšim urinom (holurom) in blazinastim blatom . Pogosti so tudi razširjena jetra in bolečine v trebuhu ali nelagodje (običajno v desnem zgornjem kvadrantu pod rebri).

• Hepatolog ali gastroenterolog? Izbira pravega strokovnjaka za jetrno

• Kaj je HBeAg ali hepatitis B e-antigen?

Obnova običajno traja približno en mesec ali več, čeprav v nekaterih primerih, še posebej pri hepatitisu B, lahko traja do štiri mesece, da se simptomi popolnoma razrešijo.

Kronični hepatitis, nasprotno, je progresivna bolezen. V zgodnjih fazah je brez simptomov mogoče zaznati le z laboratorijskimi testi. Ker pa vnetje postopoma napreduje, lahko povzroči nastanek brazgotinastega tkiva (imenovane fibroze ), ki lahko ovira pretok krvi v in iz jeter. Če se brazgotin nadaljuje, se lahko jetrna sposobnost delovanja močno ovira, kar ima za posledico stanje, ki se imenuje ciroza . V tem času se lahko pojavijo zlatenica in drugi klinični simptomi, običajno kot znaki napredne bolezni jeter.

Vzroki hepatitisa so raznoliki, od virusnih okužb do genetskih motenj in prekomernega uživanja alkohola. Trije najpogostejši vzroki so lahko v glavnem kategorizirani kot nalezljivi, metabolični in avtoimunski.

Nalezljivi vzroki hepatitisa

Medtem ko je virusni hepatitis najpogostejša oblika hepatitisa po vsem svetu, obstajajo tudi bakterijski in parazitni vzroki bolezni. Ti vključujejo jetrne okužbe, ki jih povzroča vse od bakterij Salmonella in E. coli do protozojskih organizmov, ki neposredno napadajo jetra.

Glede razširjenosti bolezni se nagibamo k virusnim oblikam hepatitisa, saj vsako leto več kot 1,5 milijona ljudi umre od bolezni. Pet najpogostejših oblik je le malo povezano in se lahko razlikujejo po načinih prenosa, napredovanju bolezni in metodah preprečevanja.

• Hepatitis A povzroči hepatitis A virus (HAV) in se najpogosteje prenaša s hrano ali vodo, ki je bila kontaminirana z blatom, okuženim z HAV. Akutno predstavlja brez napredovanja kronične faze. Povprečna inkubacijska doba je med 14 in 48 dnevi, pri čemer se akutni simptomi, ki so trajali približno dva meseca, popolnoma opomorejo. Na voljo je cepivo, ki lahko prepreči okužbo z virusom HAV do 10 let.

• Hepatitis B povzroči virus hepatitisa B (HBV) . Razprši se v stiku s krvjo, semenom ali slino, okuženo s HBV, bodisi med spolnim odnosom ali kot posledica uporabe zdravila za injiciranje. Deljenje britev, neustrezno tetoviranje ali dojenje lahko tudi prenaša virus. Hepatitis B je lahko akutno in kronično prisoten, s povprečno inkubacijsko dobo od 45 do 160 dni. Poleg dveh HBV cepiv je za zdravljenje okužbe z virusom HBV uporabljenih sedmih zdravil, ki jih odobri FDA . Čeprav nobeden od zdravil ne more počistiti virusa, lahko učinkovito preprečuje replikacijo virusa in poškodbe jeter.
• Hepatitis C povzroči hepatitis C virus (HCV) . Hepatitis C se pretežno razširja z injiciranjem uživanja drog, lahko pa se prenaša tudi prek spolnega stika in od matere do otroka med nosečnostjo. Čas inkubacije se lahko giblje od 14 do 150 dni. Medtem ko bo od 20 do 40 odstotkov okuženega s HBV virus spontano očistil virus brez zdravljenja ali simptomov, bodo preostali prešli na kronično okužbo. Medtem ko ni cepiva za preprečevanje okužbe z virusom HBV, zdravila za nove generacije zdaj lahko v nekaterih skupinah vplivajo na stopnje izlocanja do 99 odstotkov.

• Hepatitis D povzroči virus hepatitisa D (HDV) in se lahko pojavi samo, če je oseba sočasno okužena z virusom hepatitisa B (HBV). Najpogosteje se razprostira z injiciranjem drog in ima najvišjo stopnjo smrtnosti vseh virusnih vrst (20 odstotkov). Redko v ZDA je hepatitis D viden pretežno v državah v razvoju, kot so tisti v podsaharski Afriki, na Bližnjem vzhodu in severni del Južne Amerike. Medtem ko je cepivo HBV znano, da preprečuje okužbe (ker se HDV ne more manifestirati sami), so možnosti zdravljenja slabe, le 20% tistih na terapiji, ki lahko dosežejo trajno virusno remisijo.
• Hepatitis E povzroča hepatitis E virus (HEV) in se širi predvsem z onesnaženo vodo na območjih z slabim sanitarnim pogojem. Hepatitis E je najbolj razširjen v Indiji, jugovzhodni Aziji, Srednji Ameriki ter severni in srednji Afriki. Inkubacijsko obdobje traja od 14 do 60 dni, najbolj akutne okužbe pa se rešujejo sami. Vendar lahko pri osebah z ogroženim imunskim sistemom bolezen napreduje do kronične okužbe. Za preprečevanje okužbe s HEV še ni na voljo cepiva. Možnosti zdravljenja so omejene, čeprav je bil uspeh pri doseganju virusnega očistka z uporabo zdravila ribavirin .

• Kaj morate vedeti o 5 vrstah virusnega hepatitisa

• Kako se izvaja test Hepatitisa B površinske antitelije (HBsAb)?

Presnovni vzroki hepatitisa

Presnovni vzroki za hepatitis so tisti, ki so povezani s snovmi, ki jih vzamemo ali so izpostavljeni, ali tistih, povezanih z debelostjo, odpornostjo proti insulinu in diabetesom. Ne pomeni, da bi oseba lahko "povzročila" svoj hepatitis, vendar obstajajo spremenljivi dejavniki, ki povzročajo večje tveganje za vnetje in poškodbo jeter.

Presnovne vzroke hepatitisa je mogoče v splošnem opredeliti kot:

• Alkoholni hepatitis , razširitev bolezni alkoholnih jeter, je največji vzrok za cirozo v ZDA. Prizadeva se, da se razvije v daljšem časovnem obdobju in je znano, da vpliva na približno 10 do 20 odstotkov alkoholikov. Zdi se, da je tveganje za hepatitis neposredno povezano s količino in trajanjem zlorabe alkohola, pri čemer je čezmeren vnos opredeljen kot več kot 80 gramov alkohola na dan pri moških in 40 gramov na dan pri ženskah. Znano je, da je prekomerna uporaba alkohola še zaostrila zaplete virusnega hepatitisa , zlasti hepatitisa B in C.
• Zdravilo je povzročil hepatitis , ki ga povzroča poljubno število toksinov ali zdravil, katerim je oseba izpostavljena. Vključuje lahko prekomerno uporabo acetaminophena (Tylenol, paracetamol) , kot tudi številnih zeliščnih in prehranskih dopolnil, ki so na voljo na pultu. Anti-tuberkulozna zdravila, zdravila proti epilepsiji, zdravila proti virusu HIV, zdravila statin, peroralni kontraceptivi in ​​anabolni steroidi so med razredi zdravil, za katere lahko pride zaradi poškodb jeter zaradi redne uporabe.
• Nealkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) je močno povezana s presnovnim sindromom , grozdom zdravstvenih stanj, ki vključujejo trebušno debelost, visok krvni tlak in povišane ravni lipidov, glukoze in holesterola. Ko napreduje NAFLD, se lahko razvijejo simptomi kroničnega hepatitisa, ki se kažejo s povečano stopnjo vnetja jeter in fibroze. NAFLD je danes tretji najpogostejši vzrok bolezni jeter v ZDA

Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis, oblika avtoimunske bolezni , je motnja, v kateri lasten imunski sistem telesa deluje proti celicam jeter. Zdi se, da je stanje genetsko naravno, nekateri posamezniki pa imajo pred vnetjem jeter brez infekcijskih ali presnovnih vzrokov. Avtoimunski hepatitis se najpogosteje pri ženskah, običajno med 15 in 40 leti.

Simptomi se lahko gibljejo od blagih do hudih, pri nekaterih pa se pojavijo akutni hepatitis (zlatenica, zgornja desna trebušna bolečina), drugi pa kronični simptomi (kot so utrujenost, bolečine, nenormalni testi delovanja jeter).

Dokončna diagnoza avtoimunskega hepatitisa zahteva biopsijo jeter . Možnosti zdravljenja vključujejo uporabo kortikosteroidnih zdravil, prednizona ali budezonida , ki lahko dosežejo odmerek med 60 in 80 odstotki.

> Viri:

> Basra G, Basra S in Parudupi S. Znaki in simptomi akutnega alkoholnega hepatitisa. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Virusni hepatitis. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Zdravilo je povzročeno s poškodbami jeter. Klinične nalezljive bolezni. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK). Avtoimunski hepatitis. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. brezalkoholna maščobna bolezen jeter: sistematični pregled. Časopis ameriškega zdravniškega združenja. 2015; 313 (22): 2263-2273.