Hepatitis B je bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B in je lahko akutna ali kronična. Okužba z virusom hepatitisa B je vodilni vzrok kroničnega hepatitisa v svetu, pri ljudeh s kronično okužbo s hepatitisom B pa obstaja večje tveganje za razvoj raka na jetrih (hepatocelularni karcinom). Poleg tega je virus hepatitisa B vodilni vzrok za cirozo na svetu.
V Združenih državah je približno 1,5 milijona ljudi okuženih z virusom hepatitisa B. Vendar po vsem svetu ima virus približno 400 milijonov ljudi, pri čemer večina teh ljudi živi v Aziji. Jasno je, da je to pomemben javnozdravstveni in zdravstveni problem.
Po izpostavitvi hepatitisu B vstopajo v tisto, kar se imenuje inkubacijsko obdobje . V tem času, ki lahko traja od 45 dni do 6 mesecev, okužena oseba običajno ne doživi simptomov. Po koncu tega obdobja se razvije akutna okužba s hepatitisom B in znaki in simptomi virusnega hepatitisa postanejo opazni. Za večino ljudi bo ta okužba povzročila blago do zmerno nelagodje, vendar bo izginila sama zaradi telesnega uspeha pri boju proti virusu. Čeprav so redki, lahko drugi ljudje razvijejo zelo resne težave, kot je fulminantna odpoved jeter.
Kronični hepatitis B se pojavi, ko oseba z akutno okužbo ne more znebiti okužbe.
Ali je bolezen kronična ali popolnoma razrešena, je odvisna predvsem od starosti okužene osebe. Približno 90 odstotkov dojenčkov, okuženih ob rojstvu, bo napredovalo kroničnim boleznim. Vendar pa se kot oseba starosti tveganje za kronično okužbo zmanjša tako, da bo od 20 do 50 odstotkov otrok in manj kot 10 odstotkov starejših otrok ali odraslih napredovalo od akutne do kronične okužbe.
Simptomi hepatitisa B
Na splošno so simptomi akutnega hepatitisa B enaki za vse akutne virusne hepatitise . Najpogosteje je prvi simptom izguba apetita (imenovan anoreksija), ki ji sledi slabost in nato morda bruhanje. Pri nekaterih ljudeh so lahko ti simptomi resni in trajajo več tednov ter zahtevajo zdravniško oskrbo. Drugi simptomi so skrajna utrujenost, izguba telesne mase, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, občutljivost na svetlobo, vneto grlo, kašelj in izcedek iz nosu.
Žlico, ki je kopičenje kemičnega bilirubina v tkivu telesa, je še en možen simptom . To se pojavi kot rumena barva na koži in okrog belih oči. Medtem ko je to najbolj prepoznavni simptom virusnega hepatitisa, se zlatenica razvije le pri približno 30% ljudi s hepatitisom B - večina ljudi z akutnim hepatitisom B ne bo imela zlatenice.
Za ljudi z akutnim hepatitisom B ni nenavadnih simptomov. Ti ljudje naj bi bili asimptomatični in se morda sploh ne zavedajo svoje okužbe. Večina simptomov običajno izgine po 1 do 3 mesecih, vendar mnogi ljudje opažajo, da je utrujenost še dlje.
Prenos hepatitisa B
Virus hepatitisa B najlažje širijo okužene telesne tekočine, ki pridejo v stik s sluznico ali krvjo. Telesne tekočine, ki so najpogosteje opredeljene kot kužne, so kri, slina, seme in vaginalne izločke. Za zdravstvene delavce se veliko več telesnih tekočin šteje za potencialno nalezljivo in je potrebno previdnostne ukrepe.
Najpogostejši načini širjenja virusov hepatitisa B so spolni ali izjemno poznan stik z nekom, okuženim, z iglami in brizgami z nekom okuženim, in postopek poroda od okužene matere do otroka.
Ta zadnja vrsta razširjenosti, ki se imenuje vertikalni prenos, je bila tako pogosta, da so uradniki za javno zdravje začeli priporočati rutinsko cepljenje proti hepatitisu B v otroštvu. Nekateri viri pravijo, da je bila približno tretjina Američanov s kronično okužbo s hepatitisom B okužena kot dojenčki ali majhni otroci.
Diagnoza hepatitisa B
Zdravniki diagnosticirajo hepatitis B s preizkušanjem vaše krvi zaradi prisotnosti protiteles na določeni del virusa hepatitisa B. Ta poseben del se imenuje HBsAG, in predstavlja hepatitis B površinski antigen. Ta antigen je dejansko virusni protein, ki ga bo telo prepoznalo kot nekaj, česar ne bi smelo biti okrog in bo začelo razvijati imunski odziv proti njemu.
Drugo protitelo, ki ga zdravniki merijo v krvi, imenovano IgM anti-HBc, je še boljši test za ugotavljanje akutne okužbe s hepatitisom B. To meri protitelesa IgM, ki jih ustvari imunski sistem vašega telesa, na drug virusni protein, imenovan core antigen .
Imunski odziv telesa proti virusu je običajno zelo učinkovit, ker se bo večina ljudi popolnoma znebila virusa. Glede na to, kako močno je ta imunski odziv in stopnja okužbe, morda sploh ne zavedaš, da si bolan!
Vendar pa nekateri ljudje ne očistijo virusa in razvijajo kronični hepatitis B. Zdravniki diagnosticirajo to bolezen z merjenjem HBsAg in protitelesa na jedrni protein, imenovan anti-HBc. Ljudje s kroničnim hepatitisom B imata oba krvavitev v krvi.
Upravljanje
Skoraj vsakdo, ki razvije akutni hepatitis B (95% -99% zdravih odraslih), bo sam po sebi boljši, zato zdravniki ne priporočajo nobenega posebnega zdravljenja. To pomeni, da imunski sistem vašega telesa lahko izjemno težko deluje, da hitro uniči virus hepatitisa B iz jeter, preden začnejo resni problemi. Za zelo hude primere akutnega hepatitisa B nekateri strokovnjaki priporočajo zdravljenje z zdravilom, imenovano lamivudin.
Zdravniki lahko pri ljudeh, ki napredujejo v kronični hepatitis B, izbirajo med petimi zdravili, ki so interferon alfa, pegiliran interferon, lamivudin, adefovirdipivoksil in entekavir. Včasih zdravniki zdravijo le z eno samo zdravilno učinkovino, običajno pa je zdravljenje kombinacija dveh zdravil, kot sta pegilirani interferon in lamivudin. Cilj zdravljenja je pridobivanje ravni virusa v krvi (specifično virusna replikacija) do nezaznavnih ravni s preiskavami krvi.
Na žalost je zdravljenje relativno drago in je izziv. Poleg tega se nekateri s kroničnim hepatitisom B ne odzovejo dobro na zdravljenje. Zaradi teh razlogov je najboljša strategija preprečiti okužbo z virusom hepatitisa B.
Preprečevanje
Okužba z virusom hepatitisa B je lahko preprečena z imunizacijo. Cepljenje je varno in razmeroma poceni, v Združenih državah pa sta na voljo dve cepivi .
Nekateri ljudje imajo večje tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B in jih je treba cepiti čim prej. To so vsi zdravstveni delavci, uporabniki injekcijskih drog, ljudje v zaporu ali zaporniki in ljudje, ki imajo več kot en spolni partner. Zaradi povečanega tveganja za razvoj kronične okužbe morajo vsi otroci, mlajši od 18 let, dobiti tudi cepivo proti hepatitisu B.
> Vir:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akutni virusni hepatitis". Harrison's Online