Appendicitis in appendectomy pred, med in po kirurgiji

1 -

Kaj je appendectomy kirurgija?

Apendektomija je nujni kirurški postopek za odstranitev vnetega ali okuženega dodatka, stanja, znanega kot appendicitis. Brez kirurškega posega lahko dodatek zlomi, prelije infekcijski material v krvni obtok in trebuh, kar je lahko smrtno nevarna.

Alternativnega zdravljenja ni; kirurgija velja za edini način za zdravljenje apendicitisa, čeprav nekateri objekti opravljajo medicinske raziskave zdravljenja apendicitisa z antibiotiki.

2 -

Pred apnendektomsko kirurgijo: diagnosticiranje apendicitisa

Ko se naredi diagnoza apendicitisa, ponavadi s krvnimi preiskavami in CT skenira , bo kirurg natančno pojasnil operacijo, vključno z opisom postopka, tveganji operacije in tipičnim okrevanjem po operaciji. Osebje bo sprožilo tudi IV in lahko brije trebuh moških pacientov, da se omogoči čistejši rez.

Če je bolnik trpel zaradi slabosti in bruhanja, kar je pogosto pri apendicitisu, bo zdravilo namenjeno zdravljenju simptomov. Zdravilo za bolečino lahko dobite tudi skupaj s tekočinami IV, če je bolnik dehidriran. Antibiotiki se lahko začnejo pred operacijo ali pa se lahko začnejo na koncu postopka.

Pacient bo nato premeščen v operacijsko sobo in pomagal na operacijski mizi, kjer bo osebje pripravilo pacientovo kožo za operacijo. Koža se zmeša z raztopino, ki ubije klice, da bi preprečila okužbe vzdolž reza. Ko bo koža pripravljena na operacijo, bo osebje pokrilo bolnika s sterilnimi zastori, da bo med postopkom čim bolj čisto območje.

3 -

Anestezija za appendektomijo

Ponudnik anestezije , ponavadi anesteziolog ali medicinski sestra anesteziolog, bo začel s kirurškim posegom s sedativom IV, da bi se sprostil bolnika. Ko je bolnik sproščen, se dihalna cev ali endotrahealna cev navije skozi usta in v vetrobransko steklo, preden se priključi na ventilator .

Dihalna cev je potrebna, ker splošna anestezija povzroči paralizo, poleg tega, da je bolnik nezavesten. Medtem ko je paraliziran, bolnik ne more dihati brez pomoči in je odvisen od ventilatorja, da dovede zrak v pljuča.

Ko bo anestezija polno učinkovala, lahko kirurg začne z rezanjem, ne da bi bolnik občutil bolečino ali budnost. Med operacijo bo pacient natančno nadzoroval anesteziolog, pri čemer bodo med operacijo opazovali vitalne znake in zdravila, ki so bila po potrebi potrebna.

4 -

Dodatni postopek

Med tradicionalnim ali odprtim apendektomijskim postopkom se v desnem spodnjem delu trebuha, več centimetrov nad kostjo kosti, naredi zareza, dolga od dveh do treh centimetrov. Rez če odpira kožo in razdeli trebušno mišično tkivo, ki omogoča kirurgu, da vidi dodatek in ga povleče bliže površini za boljši dostop.

Ko je dodatek identificiran, ga odrežemo iz okoliškega tkiva, vključno s črevesjem, in odstranimo okuženo tkivo. Odprtina, ki ostane po odstranitvi dodatka, je zaprta s kirurškimi sponkami ali s šivanjem zaprtega prostora.

Dodatek in okoliška tkiva se nato podrobno pregledajo, da se zagotovi, da je okužba izolirana do tkiva, ki je bil odstranjen. Če je potrebno, lahko kirurg uporablja sterilno tekočino za izpiranje območja in nato sesanje kakršnih koli dokazov o gnojilu . Če so okoliška tkiva zdrave, lahko kirurg začne zapreti rez, tako da najprej šiva mišice skupaj, nato pa zapre kožo s šivi ali sponkami.

Rez je prekrit s sterilnim povojom za zaščito kože in preprečevanje okužbe . Postopek, od začetka anestezije do bandaže, traja manj kot eno uro, če ni zapletov.

5 -

Laparoskopska appendektomija: postopek

Laparoskopska appendektomija je zelo podobna tradicionalnemu odprtemu postopku z eno glavno razliko: namesto enega zareza 3-5 cm dolgi, obstaja več rezov, dolga polovico palca. In s temi drobnimi rezami kirurg deluje, vstavljanjem kamere skozi en rez in drobne instrumente z dvema ali več dodatnimi rezami. Kirurg nato deluje tako, da gleda videoposnetek, ki ga posname majhna kamera.

Kirurg določi dodatek in nato dobro tkivo ločuje od slabega, tako da razreže dodatek, da ustvari črto ali šivalne predmete ali z uporabo linije sponk. Dodatek je nameščen v sterilno vrečo, ki jo pred odstranitvijo potisnete skozi enega od rezin. To preprečuje puščanje nalezljivega materiala znotraj dodatka iz uhajanja v trebuh.

Priloga in okoliška tkiva se nato natančno pregledajo. To je zagotoviti, da ostane le zdravo tkivo in da se zagotovi, da je linija za šivanje / rezanje popolna. Če je potrebno, npr. V primeru razpokane dodatek, lahko kirurg uporabi sterilno tekočino za izpiranje površine in nato sesanje nalezljivih snovi.

Potem, če so okoliška tkiva zdrave, lahko kirurg zapre zareze, običajno z majhnimi lepljivimi povoji, imenovanimi sterilnimi trakovi ali sterilnimi povoji, ki ščitijo kožo in preprečujejo okužbo.

Celoten postopek, če ni nepričakovanih zapletov, ponavadi traja od 45 minut do uro.

6 -

Obnavljanje po apendektomski operaciji

Ko se pokrije rez, se bo prenehala anestezija, ki bo bolniku počasi začela prebuditi in odstraniti dihalno cev. Pacient bo premeščen v oddelek za nego po anesteziji, ki ga spremlja zdravstveno osebje. Pacient bo najprej postal groggy, nato pa bo počasi postal bolj opozorjen, ker se anestezija popolnoma izčrpa.

Med fazo po anesteziji bodo nujni znaki spremljani za morebitne morebitne zaplete in bolečino, če je potrebno. Ko bo bolnik popolnoma buden, jih bo prenehal v bolnišnico, da začne zdraviti. Večina bolnikov ima opazno zmanjšanje bolečine po operaciji, tudi z bolečino reza.

Naslednji dan se lahko bolnik začne z malimi požirkami čistih tekočin in potem, če se tekočina tolerira, napreduje v redno prehrano. Sedenje na robu postelje, nato kratke razdalje, se bo večkrat na dan spodbujalo. Zdravila bodo na voljo, da bo gibanje manj boleče.

7 -

Pojdi domov po dodatku

Večina bolnikov se izpušča v 24 urah po kirurškem posegu, da se še naprej opomore od operacije . Rez je običajno zaprt z majhnimi trakovi lepila, ki se počasi spustijo kot pacienti, ki potujejo, in gre za svoje običajne dejavnosti. Notranja šiva se počasi raztopijo in jih ni treba odstraniti.

Nekateri bolniki morda potrebujejo blago zdravilo za bolečino med tem delom okrevanja, večina pa bo še naprej jemala antibiotike do tedna po operaciji. Večina bolnikov se lahko v nekaj tednih vrne v normalne aktivnosti; bolj naporne dejavnosti lahko trajajo en teden ali dva.

_Vir:

_{Brošura Appendectomy. American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}