Ta redek, a resen pogoj je znan tudi kot fulminantni hepatitis
Če ste vi ali vaš ljubljeni oboleli za virusni hepatitis , se morate zavedati, da je akutna odpoved jeter redek, vendar resen možen izid okužbe.
Kaj je akutni odpoved jeter?
Akutna odpoved jeter se hitro razvija v nujnih primerih. Stanje se imenuje tudi fulminantna jetrna odpoved, akutna jetrna nekroza, fulminantna jetrna nekroza in fulminantni hepatitis.
Pojavijo se, ko so celice jeter poškodovane tako hitro, da se organ ne more popraviti dovolj hitro. Deli jeter umrejo ali ne začnejo delati več. Tak dogodek lahko povzroči, da jetra prenehajo delovati skupaj, kar ima za posledico težave na drugih področjih telesa.
Ker je jetra tako pomemben del telesa, ko je poškodovan, so prizadeti tudi drugi organi. Možgani so eden od pomembnejših organov, ki so bili prizadeti zaradi odpovedi jeter, poškodba možganov pa je posledica encefalopatije.
Napaka jeter se na splošno šteje za akutno in ne kronično, če se pojav bolezni pojavijo v manj kot 26 tednih.
Simptomi akutne odpovedi jeter
Preden lahko zdravnik diagnosticira fulminantni hepatitis, mora bolnik pokazati znake encefalopatije , bolezni možganov. Ključni simptomi so:
- Zmedenost
- Sprememba vedenja
- Sprememba budnosti
- Težave z duševnimi procesi
Ti simptomi lahko povzročijo komo in celo smrt, če se jetrna odpoved ne spremeni.
Drugi simptomi akutne odpovedi jeter so:
- Utrujenost / slabo počutje
- Letargija
- Anoreksija
- Slabost in / ali bruhanje
- Bolečina desnega zgornjega kvadranta
- Srbenje
- Žlindre
- Abdominalna oteklina
Akutna odpoved jeter je diagnosticirana na podlagi nenormalnosti pri testih na jetrih (na primer testu bilirubinskega nivoja), jetrne encefalopatije in podaljšanega protrombinskega časa, ki je potreben za strjevanje krvi v plazmi.
Vzroki za akutno odpoved jeter
Akutna jetrna odpoved je eden izmed najresnejših zapletov okužbe z virusom hepatitisa. Pravzaprav ima vsak zdravnik to skrb v mislih pri zdravljenju bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom.
Akutna odpoved jeter je zelo redka. Ko se pojavi, je najpogostejši pri okužbi s hepatitisom A in hepatitisom B. Tudi takrat bo manj kot 1 odstotek ljudi z okužbo s hepatitisom B in še manjši delež ljudi s hepatitisom A razvil fulminantni hepatitis.
Hepatitis E lahko povzroči tudi akutno odpoved jeter, čeprav je okužba v ZDA redka
Drug pomemben vzrok za akutno odpoved jeter, zlasti v ZDA, je toksičnost za acetaminophen. Acetaminophen, splošno znan kot Tylenol, je zdravilo, ki lajša bolečino, podobno aspirinu, in ga je mogoče kupiti brez recepta. Preveč tega zdravila bo škodilo jetri in lahko povzročilo odpoved jeter. Ljudje, ki pogosto pijejo velike količine alkohola in preveč acetaminafena, so lahko večje tveganje za akutno odpoved jeter.
Obstaja veliko drugih možnih vzrokov za akutno odpoved jeter, vključno z idiosinkratskimi (nepredvidljivimi) odzivom na zdravila, avtoimunskim hepatitisom, Wilsonovo boleznijo in zastrupitvijo s gobami.
Zdravljenje in napoved
Osebe z akutno odpovedjo jeter je treba zdraviti v kritični negi v bolnišnici, ki opravlja presaditev jeter.
Cilj je, da pacient preživi dovolj dolgo, da se lahko čustveno telo obnovi, ali dokler pacient ne more presaditi jeter. Na žalost, presaditev jeter ni medialno priporočljiva za vse in včasih ni presaditve jeter.
Pri akutni odpovedi jeter, ki jo povzroča virusni hepatitis, lahko protivirusno zdravljenje prepreči potrebo po presaditvi jeter.
Ocenjuje se, da se bo 40% bolnikov z akutno odpovedjo jeter okrevalo brez presaditve, če dobijo ustrezno oskrbo.
Pri bolnikih, ki prejemajo novo jetra, je enoletna stopnja preživetja večja od 80 odstotkov.
Viri:
Akutna odpoved jeter pri odraslih: etiologija, klinične manifestacije in diagnoza. UpToDate. 12. avgust 2015.
Akutna odpoved jeter pri odraslih: upravljanje in napoved. UpToDate. 5. januar 2016.
Fontana, RJ akutna jetrna okvara. Sleisenger & Fordtran-ova gastrointestinalna in jetrna bolezen, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Strani 1993-2002.
Dienstag, JL akutni virusni hepatitis. Harrisonova načela notranje medicine, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Strani 1944-1945.