Kaj morajo bolniki z revmatoidnim artritisom vedeti o osteoporozi
Bolniki z revmatoidnim artritisom imajo večjo tveganje za osteoporozo
Študije so odkrile povečano tveganje za izgubo kosti in zlom pri posameznikih z revmatoidnim artritisom. Ljudje z revmatoidnim artritisom so zaradi večih razlogov povečali tveganje za osteoporozo:
- Glukokortikoidna (kortikosteroidna) zdravila, kot je prednizon, ki so pogosto predpisana za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lahko povzročijo znatno izgubo kosti.
- Bolečina in izguba skupne funkcije, ki jo povzroči bolezen, lahko povzroči nedejavnost in dodatno poveča tveganje za osteoporozo.
- Študije tudi kažejo, da se lahko izguba kosti pri revmatoidnem artritisu pojavlja kot neposredna posledica bolezni. Izguba kosti je najbolj izrazita na področjih, ki neposredno obdajajo prizadete sklepe.
Prav tako je zaskrbljujoče dejstvo, da so ženske, skupine s povečano tveganje za osteoporozo, dvakrat do trikrat bolj verjetne kot moški, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa.
Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska bolezen, motnja, v kateri telo napada svoje lastne zdrave celice in tkiva. Pri revmatoidnem artritisu se membrane, ki obdajajo sklepe, vnamejo in sproščajo encime, ki povzročajo, da obkrožajo hrustanec in kost. V hujših primerih lahko vplivajo tudi druga tkiva in organi telesa.
Posamezniki z revmatoidnim artritisom pogosto doživljajo bolečino, oteklino in togost v sklepih, še posebej tistih v rokah in nogah.
Lahko se zgodi tudi omejeno gibanje prizadetih sklepov, ki omejujejo sposobnost, da doseže celo najbolj osnovne vsakodnevne naloge. Približno četrtina tistih z revmatoidnim artritisom lahko razvije revmatoidne nodule, ki rastejo pod kožo, običajno blizu sklepov. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri posameznikih z revmatoidnim artritisom, so:
Po ocenah NIAMS se ocenjuje, da ima približno 2,1 milijona ljudi v ZDA revmatoidni artritis. Bolezen se pojavi v vseh rasnih in etničnih skupinah, vendar prizadene dve do trikrat več žensk kot moški. Revmatoidni artritis se pogosteje pojavlja pri starejših, čeprav se bolezen običajno začne v srednjih letih. Prav tako lahko vplivajo na otroke in mlade.
Kaj je mladoletni revmatoidni artritis?
Juvenilni revmatoidni artritis (JRA) se pojavi pri otrocih, starih šestnajst let ali mlajših. Otroci s hudim juvenilnim revmatoidnim artritisom so lahko kandidati za glukokortikoidne (kortikosteroidne) zdravila, katerih uporaba je povezana z izgubo kosti pri otrocih in odraslih. Fizična aktivnost je lahko izziv pri otrocih z mladoletnim revmatoidnim artritisom, saj lahko povzroči bolečino. Vključevanje telesnih dejavnosti, ki jih priporoča otrokov zdravnik, in prehrana, bogata s kalcijem in vitaminom D, sta posebej pomembna za te otroke, da pomagajo optimizirati maksimalno kostno maso in zmanjšati tveganje prihodnjega zloma.
Kaj je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje, v katerem so kosti manj gosto in bolj verjetno zlomljene.
Zlomi osteoporoze lahko povzročijo znatno bolečino in invalidnost. To je velika nevarnost za zdravje za približno 44 milijonov Američanov, od katerih jih je 80% žensk. Dejavniki tveganja za osteoporozo
Faktorji tveganja za razvoj osteoporoze so:
- debelina ali majhen okvir
- družinska anamneza bolezni
- za ženske, ki so postmenopavze, imajo zgodnjo menopavzo ali nimajo menstruacij (amenoreja)
- nenormalno odsotnost menstruacije
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (kot so kortikosteroidi)
- nizek vnos kalcija
- fizična nedejavnost
- kajenje
- prekomerno uživanje alkohola
Osteoporoza je tiha bolezen, ki jo je mogoče pogosto preprečiti.
Če pa se ne zazna, lahko traja več let brez simptomov, dokler ne pride do zloma.
Strategije upravljanja osteoporoze
Strategije za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri ljudeh z revmatoidnim artritisom se bistveno ne razlikujejo od strategij za tiste, ki nimajo bolezni.
Prehrana
Dieta bogata s kalcijem in vitaminom D je pomembna za zdrave kosti. Dobri viri kalcija vključujejo:
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
- temno zelena listnata zelenjava
- kalcijevo obogateno hrano in pijačo
Kalcijev dodatek lahko pomaga tudi pri zagotavljanju, da je vsak dan izpolnjena zahteva kalcija.
Vitamin D
Vitamin D igra pomembno vlogo pri absorpciji kalcija in zdravju kosti. Sintetizira se v koži zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Medtem ko lahko veliko ljudi pridobi dovolj vitamina D naravno, so starejši posamezniki pogosto pomanjkljivi v tem vitaminu, delno pa tudi na omejen čas, preživet na prostem. Takšni posamezniki lahko zahtevajo dodatek vitamina D, da se zagotovi ustrezen dnevni vnos.
Vaja
Kot mišica je kost živo tkivo, ki se odziva na vadbo, tako da postane močnejša. Najboljša vaja za vaše kosti je telesna vadba, ki vas prisili, da delate proti težnosti. Nekateri primeri vključujejo:
- hoditi
- stopnišče za plezanje
- ples
Vadba je lahko izziv za ljudi z revmatoidnim artritisom in jo je treba uravnotežiti s počitkom, ko je bolezen dejavna.
Redne artritis vaje, kot so hojo, lahko pomagajo preprečiti izgubo kosti in s povečanjem ravnotežja in fleksibilnosti lahko zmanjšajo verjetnost padca in zlom kosti. Vaja je pomembna tudi za ohranjanje skupne mobilnosti.
Zdrav način življenja
Kajenje je slabo za kosti, pa tudi za srce in pljuča. Ženske, ki kadijo, ponavadi gredo skozi menopavzo in sprožijo prejšnjo izgubo kosti. Poleg tega lahko kadilci absorbirajo manj kalcija od svoje prehrane. Alkohol lahko negativno vpliva na zdravje kosti. Tisti, ki pijejo močno, so bolj nagnjeni k izgubi kosti in zlomu, tako zaradi slabe prehrane kot tudi zaradi večjega tveganja padca.
Preizkusi gostote kosti
Specializirani testi, znani kot testi mineralne gostote kosti (BMD), merijo kostno gostoto na različnih mestih telesa. Ti testi lahko odkrijejo osteoporozo pred zlomom in v prihodnosti napovedujejo možnosti za lomljenje. Bolniki z revmatoidnim artritisom, zlasti tisti, ki dobivajo kortikosteroidno (glukokortikoidno) terapijo dva meseca ali več, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali so lahko kandidat za test kostne gostote.
Osteoporoza Zdravila
Kot revmatoidni artritis ni zdravila za osteoporozo. Vendar pa obstajajo zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila več zdravil in zdravil za preprečevanje in / ali zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloksifen)
- Miakalcin (kalcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- estrogen / hormonsko terapijo
Alendronat je odobren tudi za uporabo pri moških. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom na kortikosteroidnih (glukokortiokojnih) zdravilih, kot so prednizon, alendronat (za zdravljenje) in risedronat (za preprečevanje in zdravljenje), so odobreni za glukokortikoidno povzročeno osteoporozo.
Vir:
Kaj morajo ljudje z revmatoidnim artritisom vedeti o osteoporozi. NIH. April 2005.