Vloga joda, selena, železa in vitamina D
Hashimotov tiroiditis je najpogostejša avtoimunska bolezen in glavni vzrok motenj ščitnice v Združenih državah Amerike. Medtem ko specifični vzroki za Hashimotov tiroiditis niso znani, so raziskovalci ugotovili, da obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju Hashimoto, vključno z:
- genetsko občutljivost
- herednost
- okoljski dejavniki
- imunske motnje
- prehranski dejavniki
Raziskovalci, ki so poročali v reviji Thyroid, so preučevali učinke specifičnih prehranskih dejavnikov in njihovega odnosa do tiroiditisa Hashimota. Vrednotena hranila so vključevala:
Raziskovalci so imeli zanimive ugotovitve, ki lahko razširijo vlogo prehranjevalnih testiranj in dodatkov pri zdravljenju s Hashimotovo tiroidijo.
Jod
Jod je glavna sestavina ščitničnega hormona. Pri vnosu joda pride predvsem zaradi zaužitja hrane, bogate z jodom, pri čemer se prehranjujejo pridelki, ki se gojijo v jodu bogati zemlji, jodirani soli in dodatki joda. Jod v krvnem obtoku prevzame ščitnica, kjer se uporablja za oblikovanje ščitničnih hormonov trijodotironina (T3) in tiroksina (T4).
Stopnje joda močno vplivajo na motnje ščitnice. Natančneje, huda pomanjkljivost joda lahko povzroči povečano ščitnico (goiter), sproži hipotiroidizem in pri nosečnicah lahko povzroči kretinizem in duševno zaostajanje pri svojih otrocih.
Mala pomanjkanje joda lahko povzroči toksični nodularni gobec in hipertiroidizem. Prekomerna koncentracija joda lahko poveča tveganje blagega ali subkliničnega hipotiroidizma in avtoimunske Hashimotoove bolezni. Višji vnos joda je povezan z višjimi stopnjami tiroiditisa Hashimoto in poslabšanjem resnosti bolezni.
Raziskovalci so priporočili:
Da bi se izognili povečanemu tveganju za Hashimoto-jev tiroiditis, je zato pomembno, da se v največji možni meri zagotovi, da vnos joda sodi v sorazmerno ozko območje priporočenih vrednosti. Na populacijski osnovi bi to predstavljalo srednjo koncentracijo joda v urinu pri odraslih 100-200 lg / L. Organi, ki uvajajo obogatitev joda o oskrbi s hrano v državi (npr. Splošna jodizacija soli), morajo zagotoviti, da se takšna utrditev uvede zelo previdno.
Tukaj je povzetek zahtev glede joda po starosti:
- Rojstvo do 10 let: 90 μg / L
- Starost 11-17: 120-150 μg / L
- Starost 15+: 150 μg / L
- Nosečnost: 200-250 μg / L
- Dojenje 200-290 μg / L
Selen
Mineralni selen je bistven za proizvodnjo ščitničnega hormona. Pomanjkanje selena je povezano s številnimi ščitničnimi stanji, vključno s hipotiroidizmom, subkliničnim hipotiroidizmom, Hashimotovim tiroiditisom, goiterjem, rakom ščitnice in Gravesovo boleznijo. Številne študije so pokazale, da so ščitnične razmere bolj razširjene na območjih z nizkim selenom in da so višje ravni selena povezana z zmanjšanim tveganjem za tiroiditis Hashimoto, hipotiroidizem, subklinični hipotiroidizem in goiter.
Prav tako je bilo dokazano, da dodatek selena povzroči znatno izboljšanje pri bolnikih s Gravesovo boleznijo z blagim ščitničnim očesnim boleznim.
Raziskave so tudi pokazale, da so ženske, ki so noseče in imajo povišane protitelesa proti peroksidazni ščitnici (TPOAb), med nosečnostjo in po njej pogosteje razvile ščitnične razmere, če imajo pomanjkanje selena. Dopolnimo z vrednostmi selenskega selektivnega protitelesa, ki so pomembno pri nosečnicah z povišanim TPOAb. V eni študiji je po obdobju po porodu več kot 44 odstotkov pozitivnih žensk, ki ne prejemajo selena, razvile tiroiditis, v primerjavi z nekaj več kot 27 odstotki žensk, ki so jemale selen.
Vsebnost selena se spreminja glede na geografijo, ki temelji na vsebnosti selena v tleh, pa tudi na ravni selena v hrani. Ključni vir selena je Brazilski oreh, vendar je njihova vsebnost selena spremenljiva, zaradi česar je nezanesljiv način za zagotovitev ustreznega vnosa selena. Drugi dobri izvori selena vključujejo organsko meso, morske sadeže, žita in zrna.
Raziskovalci so zaključili:
Smiselno je zagotoviti, da je vnos selena ustrezen, glede na vloge selena v zdravju ljudi in zlasti v ščitnici. Kliniki morajo biti še posebej pozorni na to, da je vnos / status selena primeren. Ženske imajo večje tveganje za ščitnične motnje in imajo zato višjo zahtevo za dodaten selen, zlasti v nosečnosti. Če se zdi, da je v pacientovi prehrani malo ali nimalo virov, bogatih s selenom, predlagamo dodajanje majhnih odmerkov (50-100 mcg / dan). Tudi če se bolnik s HT zdravi z levothyroxinom, se moramo zavedati, da so nekatere študije pokazale, da je dajanje selena in levothyroxina privedlo do večjega zmanjšanja TPOAbs. Prav tako je pomembno upoštevati, da je selen, čeprav je bistvenega pomena, prekomerni vnos selena je toksičen in da so dodatki selena 200 lg / dan, ki se na splošno štejejo za zelo varne, povezani s toksičnimi učinki.
Železo
Železo je mineralna bistvena za številne fizikalne procese, vključno s proizvodnjo ščitničnih hormonov. Študije so pokazale, da so nižje ravni železa povezane s povečano razširjenostjo subkliničnega hipotiroidizma in nižjimi vrednostmi T4 in T3. Ker je Hashimotov tiroidizem avtoimunska bolezen, so bolniki tudi v večji nevarnosti drugih avtoimunskih stanj, vključno s celiakijo in avtoimunskim gastritisom, ki lahko zmanjšata absorpcijo železa.
Nizke ravni železa so povezane s trajnimi simptomi pri bolnikih, ki se zdravijo s hipotiroidizmom, in več študij je pokazalo, da lahko dodajanje železa dodatku zdravljenju z levothyroxinom učinkoviteje pomaga pri odpravljanju simptomov.
Raziskovalci so ugotovili, da je treba pri nizkih ravneh železa vzpostaviti dodatek za obnovitev zadostnosti železa in pomagati pri preprečevanju škodljivih učinkov pomanjkanja železa na funkcijo ščitnice. "
Vitamin D
Vitamin D je tako vitamin kot predhodnik hormonov. Ena oblika, vitamin D2, prihaja iz vnosa v prehrani, druga oblika vitamina D3 pa je odvisna od izpostavljenosti sončnemu sevanju. Čeprav vitamin D ni dokazal, da ima neposreden učinek na ščitnico, se zdi, da ima vlogo pri imunski funkciji in ima vlogo pri zaščiti pred avtoimunskimi reakcijami. Več študij je pokazalo korelacijo med nižjimi vrednostmi vitamina D z večjim tveganjem in stopnjami hašimotovega tiroiditisa. Obstajajo tudi študije, ki kažejo, da TSH pade in zvišuje ravni T3, saj se ravni vitamina D povečujejo.
Pomanjkanje vitamina D je pogosto po vsem svetu. V študijah, ki so ocenile povezavo med vitaminom D in Hashimotojevo boleznijo, pomanjkanje vitamina D definiramo kot raven vitamina D-25 manj kot <50 nmol / l.
Raziskovalci so ugotovili, da medtem ko raziskava ne kaže, da je pomanjkanje vitamina D vzrok za tiroiditis Hashimota, "bi bilo pametno zagotoviti, da se bolniki izogibajo očitnemu pomanjkanju vitamina D."
Beseda iz
Na koncu so raziskovalci ugotovili, da:
- Kronična, dolgotrajna izpostavljenost prekomernemu deležu joda lahko sproži Hashimotov tiroiditis.
- Dovolj selena je bistvenega pomena za delovanje ščitnice in dodajanje selena lahko zmanjša protitelesa protitelesca ščitnice (TPOAb) in izboljša tako hipotiroidizem kot tudi porozni tiroiditis.
- Pomanjkanje železa lahko zmanjša proizvodnjo ščitničnega hormona.
- Ljudje s Hashimotovim tiroiditisom pogosto primanjkuje železa, ker imajo mnogi od teh pacientov tudi avtoimunski gastritis, kar ovira absorpcijo železa.
- Nizko raven vitamina D se kaže pri bolnikih s tiroiditisom Hashimoto v primerjavi z ljudmi z normalno funkcijo ščitnice.
- Zdravniki morajo v svojih Hashimotovih bolnikih preverjati ravni železa, še posebej pri ženskah, ki še vedno menstruirajo, in popravijo morebitne pomanjkljivosti.
- Zdravniki morajo pri bolnikih s Hashimotoom preveriti ravni vitamina D in popraviti morebitne pomanjkljivosti.
- Selen je treba oceniti, zlasti na območjih, kjer je pomanjkanje joda ali presežek, in če so ravni selena nizke ali če je pacient geografsko lociran na območju z nizkim vnosom selena, morajo bolniki dopolniti s 50 do 100 mcg / dan selena .
Glede na to, kar vemo o pomembni vlogi teh hranil, kot del zdravljenja Hashimotovega tiroiditisa, boste morda želeli sodelovati z vašim zdravnikom, da bi ocenili vaše vrednosti joda, selena, železa in vitamina D ter odpravili kakršne koli pomanjkljivosti.
> Vir:
> Shiqian H in Rayman M. "Več dejavnikov prehranjevanja in tveganje za tiroiditis Hashimota." Ščitnica. Zvezek 27, številka 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635