Terapija v objektu ali v svojem domu
Če ste kot večina Američanov, bo prišel čas, ko boste imeli koristi od fizičnega, poklicnega ali govornega zdravljenja. K sreči Medicare ponuja te storitve vsem vpisnikom. V letu 2012 je Medicaid pokrival korist v 39 državah.
Fizikalna terapija in delovna terapija se pogosto zamenjujeta v razumnem govoru. Resnica je, da niso enaki.
Fizikalna terapija je namenjena zdravljenju ali vsaj izboljšanju okvare, medtem ko poklicna terapija uči, kako delati s to oslabelostjo. Na primer, fizikalna terapija krepi poškodbe ramen, toda poklicna poškodba vam pomaga pri rami pri vsakodnevnih aktivnostih. Govorno terapijo spada tudi v terapevtske storitve in je lahko še posebej koristno po kapi .
Ali je zdravljenje nujno potrebno?
Ne morete se zdraviti samo zato, ker ga želite. Medicare ali Medicaid mora plačati dokazano in dokumentirano zdravstveno utemeljitev. To pomeni, da mora vaš zdravstveni delavec določiti pravilno kodo diagnoze, ki upravičuje njihov naročilo za terapijo.
Če Medicare ali Medicaid zanika zahtevo za terapijo, je morda prišlo do izbire napačne diagnozne kode. Obrnite se na svojega ponudnika storitev zdravstvenega varstva, da preverite, ali lahko uporabite drugo kodo za dodajanje podpore za vaš primer.
Ali lahko zdravite doma?
Večina ljudi bo peljala v pisarno ali v objekt, da dokonča svoje terapije, vendar nekateri ljudje morda nimajo sredstev, da bi šli ven iz hiše.
V teh primerih lahko domača terapija pokriva Medicare ali Medicaid .
Prva zahteva je, da ste doma na domu za zdravstvene storitve . Po mnenju Medicare to pomeni, da ne morete zapustiti svojega doma brez pomoči, tako da je vaš dom preveč fizično obdavčen ali je vaše zdravstveno stanje preveč resno, da vam priporočamo, da zapustite dom.
Druga zahteva je, da zdravljenje izvaja usposobljen strokovnjak, ki bo "varno in učinkovito" vzpostavil program, ki bo izboljšal ali vsaj vzdrževal vaše stanje. Storitve v splošnem ne nameravajo trajati večno, temveč bi morale trajati razumno časovno obdobje, da bi dosegle načrtovani cilj.
Koliko zdravljenja lahko dobite?
Ni dovoljeno število obiskov. Namesto tega so terapije omejene s skupnimi stroški. Odvisno od terapevtov, ki jih uporabljate, in če sprejemajo dodelitev , vam lahko zaračunamo več ali manj. Kot pri drugih storitvah, ki jih pokriva Medicare, boste za vsako sejo plačali 20-odstotno sozavarovanje .
Za leto 2016 Medicare omogoča fizično terapijo in govorno terapijo skupaj 1.960 $ za poklicno terapijo, manjšo 40-odstotno povečanje koristi od leta 2015. To je znano kot omejitev terapije. Zgornja terapija se ne uporablja za bolnišnice Maryland do leta 2016.
Razumevanje terapije Cap
Doseganje kapice za zdravljenje ne pomeni, da se mora zdravljenje ustaviti. Vi in vaš terapevt se lahko pritožite za dodatno oskrbo. Vaš terapevt mora dokumentirati v vašem grafikonu in pojasniti, zakaj so dodatne seje medicinsko potrebne. Ni jamstva Medicare se bo strinjal s svojim priporočilom.
Za dodatno terapijo boste morda odobreni. Vendar, ko ste porabili 3.700 $ za fizioterapevtsko in govorno terapijo skupaj ali 3.700 $ za poklicno terapijo, bo Medicare pregledal vaš primer. To bi lahko privedlo do zavrnitve nadaljnje oskrbe.
Viri:
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Terapijske storitve. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Revidiran 16. februarja 2016.
Fundacija družine Henry J. Kaiser. Prednosti zdravila Medicaid: Storitve fizičnega zdravljenja. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Koristi. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Omejitve Medicare na terapevtskih storitvah. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revidiran januarja 2016.