Raziskovalci so našli jasno genetsko povezavo med kožnim stanjem vitiligo in drugimi avtoimunskimi boleznimi. Natančneje, vitiligo je močno povezan s številnimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z:
- Avtizmunske bolezni ščitnice, kot so Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen
- Pernicious anemija
- Revmatoidni artritis
- Psoriaza
- Lupus
- Vnetje črevesja
- Diabetes tipa 1
Še več, raziskave so pokazale, da je razširjenost avtoimunske bolezni ščitnice pri približno 14 odstotkih pri ljudeh s vitiligo in tveganje za nastanek avtoimunske bolezni ščitnice (če imate vitiligo) povečana s starostjo.
Pregled vitiligo
Vitiligo, imenovano tudi piebaldova koža ali pridobljena leukoderma, je stanje, v katerem je pigment izgubljen z delov kože, kar povzroča belkaste, gladke madeže. Izguba pigmenta je iz melanocitov, celic, ki proizvajajo pigment. Tudi lasje, ki rastejo na teh prizadetih območjih, lahko vplivajo tudi na beljenje. V vitiligu koža sama po sebi ne poškoduje, nekateri pa opažajo srbenje ali neugodje v koži.
Obstajajo različne vrste vitiligov:
Ne-segmentni Vitiligo
To je najpogostejša vrsta vitiliga. Obliži so vidni na obeh straneh telesa in so običajno simetrični. Najbolj pogosto najdemo pike na območjih, ki so pogosto izpostavljeni soncu ali koži, izpostavljeni tlaku, trenju ali travmi.
Obstaja pet podkategorij ne-segmentnega vitiliga:
- Splošno - ni specifičnih velikosti in velikosti, kjer se pojavijo popravki
- Acrofacial - večinoma na prste, prste in obraz
- Mucosal - najdemo okrog sluznic in ustnic ali sluznice genitalij
- Univerzalni - pokriva večino telesa in je zelo redek
- Focal - nekaj razpršenih belih obližev na majhnem območju, ki se navadno nahaja pri otrocih
Segmentalni Vitiligo
Ta oblika vitiligov se hitro širi, vendar je bolj stabilna od nestalnega. Prav tako je precej manj pogosta kot ne-segmentna.
Mešani Vitiligo
Mešani vitiligo pomeni, da ima oseba dokaz o segmentnem in negativnem vitiligu.
Vitiligo minor ali hipokromni vitiligo
Za to vrsto vitiliga je značilno nekaj razpršenih belih madežev na prsih in lasišču, ki jih najdemo v temnopolti
Vzrok vitiliga
Ni jasnega razloga, zakaj melanociti umrejo. Nekateri razlogi, ki naj bi povzročili vitiligo, so:
- Avtoimunski napad, kjer imunski sistem neustrezno napade in uniči melanocite v koži
- Neuravnoteženost v oksidativnem stresu telesa, ki je lahko v naravi genetska
- Virusi
Številni dejavniki se štejejo za sprožilne dogodke za vitiligo, vključno z:
- Stresni dogodki ali kronični stres
- Huda sončna opeklina
- Izpostavljenost ostrim kemikalijam
Diagnoza Vitiligo
Zdravnik bo diagnosticiral vitiligo tako, da bo ocenil svojo družino in zgodovino zdravja ter opravil fizični pregled. Vaš zdravnik lahko naroči krvne preiskave za oceno delovanja ščitnice, glede na povezavo med vitiligo in avtoimunsko boleznijo ščitnice.
Vaš zdravnik bo navadno postavljal vprašanja, vključno z:
- Ali imate druge družinske člane s vitiligo?
- Ali imate družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni?
- Ali ste imeli resen izpuščaj ali sončno opekline pred prikazom belih madežev?
- Ali ste pod telesnim ali duševnim stresom?
- So vaši lasje postali sivi pred 35 leti?
- Ali ste občutljivi na sonce?
Zdravljenje Vitiligo
Najverjetneje, boste morali videti dermatolog za pravilno diagnosticiranje vitiliga. Zdravnik vam lahko pomaga, da začnete potek zdravljenja, da boste pomagali obnoviti pigmentacijo kože. Medtem ko obstaja veliko možnosti zdravljenja za vitiligo, ni zdravila.
Zdravljenje je odvisno od vaše starosti, splošnega zdravja, osebnih preferenc in lokacije vitiliga na telesu.
Nekateri se odločijo, da ne bodo zdravili svojega vitiliga.
Zdravljenje za vitiligo vključuje naslednje:
Fototerapija z UVB svetlobo
Prizadeto območje je izpostavljeno UVB svetlobi. To zdravljenje je mogoče storiti doma in ker se lahko vsakodnevno opravlja doma, velja za eno izmed bolj učinkovitih zdravljenj.
PUVA lahka obdelava
Njegovo zdravljenje uporablja UVA svetlobo za zdravljenje izpostavljenih območij in se običajno opravi v zdravniškem domu.
Krema za maskiranje kože / ličila
Na prizadeta območja lahko prekrijete kozmetične obarvane kreme in ličila.
Depigmentiranje
Če je prizadeto območje veliko, tako kot v več kot 50 odstotkih telesa, se lahko preostali del telesa depigmentira, da se ujema z območji, na katera vpliva vitiligo.
Aktualni steroidi
Včasih lokalni steroidi, ki se uporabljajo za prizadeta območja, lahko ustavijo širjenje bolezni. To zdravljenje se običajno ne izvaja na vitiligu, ki se nahaja na obrazu.
Prehrana, zelišča in dopolnilni pristopi
Vitiligo Support International ima dober pregled različnih prehranskih, zeliščnih in komplementarnih pristopov za vitiligo
Dve novejši možnosti prav tako kažejo obljubo pri zdravljenju vitiliga.
PC-KUS
PC-KUS je aktualna obdelava v Evropi. V eni študiji s skoraj 2 500 bolniki s vitiligo je večina uspela obnoviti pigmentacijo v koži in laseh s PC-KUS zdravljenjem.
Tofacitinib
Ugotovljeno je bilo, da je tofacitinib, zaviralec zdravila Janus kinaza, spodbudil repigmentacijo pri nekaterih bolnikih z vitiligo. Potrebne so izčrpnejše študije, ki potrjujejo, da je zdravilo varno in učinkovito pri zdravljenju vitiliga.
Beseda iz
Medtem ko vitiligo ni življenje ogrožajoča bolezen, lahko zavzame cestnino na duševno zdravje osebe. Pridobivanje znanja o vitiligu, iskanju ustrezne oskrbe pri dermatologu in povezovanju z drugimi s vitiligo je ključnega pomena za uspešno zdravljenje.
Nazadnje, če ste vi ali vaš ljubljeni vitiligo, je smiselno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o testiranju krvi TSH in testu za protitelesa proti ščitničnemu žlezju.
> Viri:
> Ameriška akademija za dermatologijo. Vitiligo.
> Baldini E et al. Vitiligo in avtoimunske motnje žleze ščitnice. Sprednji endokrinol (Lausanne). 2017; 8: 290.
> Grimes PE. (2017). Vitiligo: patogeneza, klinične lastnosti in diagnoza. Tsao H, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Liu LY, Strassner JP, Refat MA, Harris JE, King BA. Ponovitev v vitiligu z zaviralcem janus kinaze tofacitinib lahko zahteva sočasno izpostavljenost svetlobi. J Am Acad Dermatol . 2017 okt; 77 (4): 675-82.
> Vrijman C et al. Prevalenca bolezni ščitnice pri bolnikih z vitiligo: sistematičen pregled. Br J Dermatol 2012 Dec; 167 (6): 1224-35.