Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen ščitnice, ki je v Združenih državah najpogostejši vzrok hipotiroidizma, nezadostne ščitnice.
Redko stanje, povezano s Hashimotovim tiroiditisom, je Hashimotoova encefalopatija (skrajšana kot HE). Hashimotova encefalopatija je nevroendokrinska motnja, katere mehanizmi niso dobro razumeli zdravniki in raziskovalci.
Menijo, da je Hashimotova bolezen encefalopatija avtoimunska po naravi in povzročena z agresivnim, a napačnim imunskim sistemom, ki cilja na telesne organe, žleze in tkiva. V primeru Hashimotove encefalopatije je cilj možgani.
Opomba: Ker vsi bolniki nimajo dokazov o Hashimotojevi bolezni, nekateri strokovnjaki predlagajo, da se stanje preimenuje, da bi odstranili povezavo s Hashimotovo boleznijo, in se namesto tega imenujejo " steroidno odzivna encefalopatija, povezana z avtoimunskim tiroiditisom ".
Vemo, da so v Hashimotovi encefalopatiji visoke ravni antitioidnih protiteles (protitelesa na peroksidazo ščitnice ali TPO) povezana z otekanjem v možganih, ki se lahko pojavi v številnih izčrpanih simptomih.
Kako se pogosto pojavi Hashimotoova encefalopatija?
Hashimotova encefalopatija se šteje za redko (v Združenih državah obstaja več deset bolnikov z diagnosticiranimi boleznimi), vendar je verjetno, da obstaja veliko več bolnikov, ki niso bili diagnosticirani in so bili nediagnosticirani ali napačno diagnosticirani.
Ker ni znana in simptomi so predvsem nevrološki, je zlahka napačno diagnosticirano ali prezrte, simptomi Hashimotove encefalopatije pa pogosto vodijo do napačnih nevroloških diagnoz.
Povprečna starost ob začetku Hashimotove encefalopatije je približno 47 let. Velika večina bolnikov z HE je ženske.
V času adolescence se lahko pokaže tudi, če je še bolj verjetno, da ga ne bodo več spregledali. Simptomi pri mladostnikih vključujejo epileptične napade, zmedenost in halucinacije. Padec šolske uspešnosti je tudi pogost simptom, skupaj s progresivnim kognitivnim upadom. Stopnje protiteles proti ščitničnemu ušesu je treba oceniti pri vseh mladostnikih s temi simptomi, tudi če so drugi testi delovanja ščitnice normalni.
Nekateri najpogostejši simptomi pri odraslih s Hashimotojevo encefalopatijo vključujejo naslednje:
- dezorientacija
- psihoze in nenavadnega vedenja
- tremorji
- koncentracije in pomnilniške težave
- krči in kreteni v mišicah, znane kot mioklonus
- pomanjkanje fizične koordinacije
- glavoboli
- delna paraliza
- težave z govori
- osebnostne spremembe.
- agresija.
- ponižujoče vedenje.
- koncentracije in pomnilniške težave.
- zasegi
- nenormalnosti v spanju
Pogosto napreduje na dveh poteh: bodisi kot akutni kap, podoben napad ali napad; ali s postopnim gibanjem v demenco ali celo komo. Včasih se bolniki zmotno diagnosticirajo kot kap, Creutzfeldt-Jakobove bolezni, demence ali Alzheimerjeve bolezni.
Trenutno ni dokončnega testa za Hashimotojevo encefalopatijo. Medtem ko so protitelesa za ščitnico morda visoka, morda tudi niso prisotna.
Podobno bi lahko bile ravni TSH zaskrbljujoče ali bi lahko bile normalne. Zdravljenje z nadomestnim zdravilom s ščitničnim hormonom ne odpravlja HE.
HE je diagnosticiran z izključevanjem drugih vzrokov simptomov.
Zdravljenje Hashimotove encefalopatije
Primarna terapija hašimotove encefalopatije je peroralna kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon. Mnogi bolniki se dramatično odzivajo na zdravljenje odvisnosti od drog, s povprečnim akutnim obdobjem zdravljenja od štiri do šest tednov. Kot večina avtoimunskih motenj se HE ne šteje za ozdravljiv, ampak za zdravljenje. Po začetnem zdravljenju motnja pogosto zastane v remisiji.
Nekateri bolniki lahko že več let prenehajo z zdravljenjem z zdravili, čeprav obstaja tveganje za ponoven ponoven pojav.
Poleg steroidne terapije se štejejo tudi druge oblike zdravljenja, kot so intravenski imunoglobulin in izmenjava plazme.
Medtem ko je redko, Hashimotova encefalopatija bi lahko bila krivec za depresijo, sporadični napad ali celo anksioznost. Dokler se stanje ne pojavi z akutnimi ali neodzivnimi nevropsihiatričnimi simptomi, mnogi zdravniki iščejo težave s ščitnico, nodulami ali družinsko anamnezo imunske disfunkcije.
Bolniki, ki doživljajo Hashimotojevo encefalopatijo, se soočajo z diagnostičnim izzivom in potencialno izčrpavajočo boleznijo. Na srečo se večina ljudi odzove na takojšnjo zdravljenje. Če imate akutne nevrokognitive simptome, ki jih vaš zdravnik ne more razložiti, se prepričajte, da omenjate svojo osebno ali družinsko anamnezo Hashimotovega tiroiditisa ali drugih ščitničnih bolezni.
> Viri:
> Carbone A, et. al. "Hashimotova encefalopatija (HE): pod diagnosticirano avtoimunsko posredovano encefalopatijo." Endokrini. 2016 nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimotova encefalopatija - redka encefalopatija z dobro prognozo." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Steroidno odzivna encefalopatija, povezana z avtoimunskim tiroiditisom (SREAT): Značilnosti, zdravljenje in izid v 251 primerih iz literature." Avtoimun Rev. 2016 dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15. september.
> Litmeier S, et al. "Začetna serumska protitelesa proti ščitničnemu peroksidazu in dolgoročni izidi v SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 dec; 134 (6): 452-457. doi: 10,1111 / ane.12556.
PMID: 26757046