Pomembno je, da znatno število ocenjenih 27 milijonov ljudi s hipotiroidizmom zaključi tudi z diagnozo fibromialgije. V obeh pogojih je veliko podobnih simptomov, vključno z utrujenostjo, izčrpanostjo, depresijo, možgansko meglo in različnimi stopnjami bolečine v mišicah in sklepih .
Nekateri strokovnjaki teoretizirajo, da je, tako kot večina primerov hipotiroidizma v Združenih državah, fibromialgija tudi avtoimunska bolezen.
Drugi teoretizirajo, da so simptomi fibromialgije simptomi samega hipotiroidizma. Vendar ni nobenega dvoma, da je med obema pogojema precej več.
Razumevanje fibromialgije
Fibromialgija je znana tudi kot sindrom fibromialgije (FMS), fibromiositis, fibrozitis in miofibrozitis. Za fibromialgijo je značilna razširjena bolečina in občutljivost v sklepih in mišicah, utrujenost in izčrpanost po spanju ter po fizičnem naporu.
Fibromialgija prizadene kar 8 milijonov ljudi v ZDA, ki se pojavljajo predvsem pri ženskah v rodni dobi. Na splošno fibromialgija udari ženske sedemkrat pogosteje kot moški. Simptomi običajno nastanejo med 20 in 55 leti, vendar pa se stanje lahko diagnosticira tudi v otroštvu. Med celotnim prebivalstvom je ocenjeno, da kar 3 do 6 odstotkov splošne populacije, vključno z otroki, izpolnjuje formalne kriterije za uradno diagnozo fibromialgije.
To bi naredilo fibromialgijo dvakrat bolj pogoste kot revmatoidni artritis .
Simptomi fibromialgije
Nekateri simptomi fibromialgije vključujejo:
- Občutek bolečine , izgorevanja, bolečine in bolečine v telesu
- Glavoboli, nežnost lasišča, bolečina v zadnjem delu lobanje
- Bolečine v vratu, ramenih, ramenih in komolcih
- Bolečine v bokih, na vrhu zadnjice, zunaj spodnjega kolka, pod zadnjico in medenico
- Bolečine v kolenih in območju kneecap
- Utrujenost, nenasnovajoči spanec , prebujanje utrujenost, zjutraj togost
- Nespečnost, pogosto budjenje, težave pri zaspi ali takoj zaspali
- Raynaudov fenomen (kjer se vaše roke ob izpostavljenosti temperaturnim spremembam počutijo mrzle, otrpljene ali postanejo modre)
- Sindrom razdražljivega črevesa, driska, zaprtje, napihnjenost, krči
Diagnoza fibromialgije
Formalna diagnoza je potrjena z uporabo uradnega ameriškega koledarja za revmatologijo za fibromialgijo:
____ Razširjena bolečina vsaj 3 mesece. Bolečina mora biti na levi strani telesa in na desni strani ter bolečine nad in pod pasom. Prav tako mora biti prisotna hrbtenica hrbtenice, sprednji prsni koš, prsnega koša ali bolečine v hrbtu.
Plus, bolečine v vsaj 11 od 18 posebnih točkovnih mest , ki vključujejo:
____ Območje, kjer se mišice vratu pritrdijo na dno lobanje, na levo in na desno stran (Occiput)
____ Midway med vratom in ramo, levo in desno stranjo (Trapezius)
____ mišice nad levo in desno zgornjo notranjo ramo, levo in desno stranjo (Supraspinatus)
____ 2 centimetra pod bočno kostjo na komolcu levega in desnega roka (bočni epikondil)
_____ Leva in desna zgornja zunanja zadnjica (Gluteal)
____ leve in desne kostne kosti (večji trohant)
____ Tik nad levo in desno koleno v notranjosti
____ Spodnji vrat pred sprednjo, levo in desno stranjo (majhen vratni vrat)
____ rob zgornje prsne kosti, leve in desne stranice (drugo rebro)
Strokovnjak za fibromialgijo in kronično utrujenost, dr. Jacob Teitelbaum , avtorica avtorja From Fatigued to Fantastic , ima bolj liberalno razlago. Verjame, da če nekdo na splošno ustreza opisu fibromialgije, s simptomi, vključno z nepojasnjeno utrujenostjo, plus katerikoli simptom med možgansko meglo, motnjami spanja, povečano žejo, disfunkcijo črevesa in / ali vztrajnimi ali ponavljajočimi se okužbami ali gripi podobnimi občutki, potem je treba predpostaviti pozitivno diagnozo.
Hypothalamic Connection
Dr. Teitelbaum meni, da je v jedru disfunkcije ščitnice in fibromialgije problem z motnjami ali zatiranjem glavne žleze v možganih, imenovanem hipotalamus.
Pravi dr. Teitelbaum ...
Ta žleza nadzoruje spanec, vaš hormonski sistem, regulacijo temperature in avtonomni živčni sistem (npr. Krvni tlak, pretok krvi in gibanje hrane skozi črevesje). Zato ne morete spati, imate nizko temperaturo, dobite težo in (ker slabi spanec povzroča imunsko disfunkcijo) ste nagnjeni k večkratnim in ponavljajočim se okužbam. Zato lahko povzroči hipotalamično disfunkcijo večino simptomov! Sumim, da težave s "energijskimi peči" v vaših celicah (imenovane mitohondrije) pogosto povzročajo zaviranje hipotalamike.
Povezava s ščitnico in T3
Če ste bolnik s ščitnico, ki ima znake in simptome fibromialgije, morate razmisliti o tem, ali bo zdravnik ocenil strokovno znanje o tem, ali je to holističen ali komplementaren MD, internist ali revmatolog.
In če ste bolnik s fibromialgijo, je prav tako vredno kopati nekoliko globlje, da ugotovite, ali imate težave s ščitnico, ki lahko prispevajo ali celo povzročijo simptome fibromialgije.
Ljudje imajo tipično TSH test za ščitnico, da ugotovijo, ali imajo neravnovesje v ščitnici, toda pozni strokovnjak za fibromialgijo dr. John Lowe, ki je vodil raziskovalno fundacijo Fibromyalgia in napisal metabolično zdravljenje fibromialgije , je spraševal, kaj imenuje štiri "konvencionalne endokrinološke mandate . "
- Edini vzrok simptomov pomanjkanja ščitničnega hormona je hipotiroidizem
- le bolnikom s hipotiroidizmom "po rezultatih laboratorija" je treba dovoliti uporabo ščitničnega hormona
- bolniku s hipotiroidno boleznijo je dovoljeno uporabljati le T4 (levotiroksin) in
- odmerek bolnika ne sme zavirati ravni ščitnice (stimulirajočega hormona) (TSH).
Dr. Lowe je moral izzvati te predsodke kot del svojih dolgoletnih prizadevanj za več informacij o fibromialgiji, odporni na zdravljenje. Rezultat je bil protokol zdravljenja, ki temelji na njegovih ugotovitvah, da nerešeni simptomi, povezani s tretiranim hipotiroidizmom in fibromialgijo, dejansko dokazujejo nezdravljeni ali sprejeti hipotiroidizem ali delno celično odpornost na ščitnični hormon.
Edinstven vidik teorij dr. Lowe je bil njegovo priznanje, da ima bolnik s celičnim odporom lahko popolnoma normalno kroži ravni ščitničnega hormona, vendar ima simptome in znake hipotiroidizma. Vendar pa je ugotovil, da v pogovorih z drugimi znanstveniki iz fibromialgije / CFS večina teh ne pozna takšnih potencialnih mehanizmov. Rekel je:
Če ima bolnik običajno raven TSH , in še posebej, če bolnikovi simptomi ne izboljšajo z nadomestnimi odmerki zdravila T4 (levothyroxine), njeno stanje nikakor ne more biti povezano s ščitničnim hormonom. Nedavna znanstvena raziskava pa je pokazala, da je to prepričanje napačno.
Če imate avtoimunski hipotiroidizem , je precej pogosto razviti nekatere klasične simptome fibromialgije, kot so bolečine v mišicah in sklepih, bolečine in motnje spanja. Po mnenju dr. Loweja bodo konvencionalni zdravniki verjetno razmislili o morebitnih novih ali poslabšanih simptomih kot dokazu, da obstaja poleg bolezni avtoimunske ščitnice še en pogoj, kot je fibromialgija. Dr. Lowe pa je to razlago dokazal kot dokaz, da bolnik prikaže hipoteroidizem :
Ker se pomanjkanje ščitničnega hormona poslabša, se poveča število vključenih tkiv in resnost nastalih simptomov. Pacient običajno doživi poslabšanje pomanjkanja kot povečano število simptomov večje resnosti. V večini primerov ti bolniki preprosto potrebujejo bolj primerno odmerjanje ali obliko ščitničnega hormona, da se opomorejo od vseh svojih simptomov.
Dr. Lowe je verjel, da togo spoštovanje tako imenovanega "normalnega območja" ne kaže, ali ima pacient dovolj krožečega T3 (aktivni ščitnični hormon na celični ravni, ki ga proizvaja delno ščitnica in deloma s konverzijo od T4 hormona do T3), da bi ohranili normalno metabolizem v celicah. Njegove raziskave so pokazale, da so bili varni, vendar supresivni odmerki pogosto učinkovitejši pri odpravljanju s tem povezanih zdravstvenih težav, ki so največje skrbi. Preoblikovanje od T4 do T3 lahko poslabša, zato dejstvo, da ima bolnik običajno raven TSH , ne pomeni, da je njena metabolizacija v tkivih normalna.
Po mnenju dr. Loweja je ena študija pokazala, da so nadomestni odmerki ščitničnega hormona, odmerki, ki vzdržujejo TSH v običajni razponu, blago znižali ravni bolnikovih holesterola, vendar so odmerki za preprečevanje TSH znatno nižji.
Številna objavljena poročila in študije kažejo, da raven TSH ni v korelaciji z različnimi testi metabolizma tkiv. Dr. Lowe meni, da je to pomembno, ker bi bilo treba normalno presnovo tkiva normalno ciljati z vsemi zdravljenji s hipotiroidnimi bolniki. Kadar je hipotiroidni bolnik omejen na doziranje T4, ki ohranja TSH v običajni razponu , bo testiranje dokazalo nenormalno presnovo v več tkivih.
Nekateri raziskovalci zavrnejo zamenjavo ščitničnega hormona kot možno zdravljenje simptomov fibromialgije ali CFS. Po mnenju dr. Loweja pa "zamenjava", kot jo opredeljujejo ti raziskovalci, ponavadi ne deluje, ker nadomestitev pomeni uporabo samo T4, da bi TSH ohranili v normalnem obsegu . Menil je, da to ni bilo dovolj, da bi večino bolnikov s hipotiroidizacijo oslobodili simptomov.
Prav tako je verjel, da je ob predpostavki, da so nadomestni odmerki T4 edino sprejemljivo zdravljenje, ki drugim raziskovalcem preprečuje, da bi ugotovili vzrok večine bolnikovih fibromialgije, nezadostna regulacija tkiv v ščitničnem hormonu. Dr. Lowed meni, da kombinacija T4 in T3 na splošno deluje bolje kot samo T4 s hipotiroidnimi bolniki , v nekaterih primerih pa samo T3 deluje najbolje. Dr. Lowe je ugotovil, da se je pri bolnikih s hipotiroidiziranim zdravljenjem s T4 najprej postopno povečevala odmerek, če ni prinesel veliko koristi ali sploh ni, bolniki so prešli na T3.
Samo sam T4 je slaba možnost pri številnih bolnikih s hipotiroidno fibromialgijo in je za bolnike s fibromialgijo neuporabna celična odpornost na ščitnični hormon. Večina teh bolnikov, ki v skladu z našimi raziskavami predstavljajo približno 44% populacije fibromialgije, koristi le iz zelo velikih odmerkov T3. Le manjšina bolnikov s hipotiroidno fibromialgijo se je zadovoljivo izboljšala z uporabo samo T4.
Beseda iz
Če imate hipotiroidizem s simptomi, ki kažejo na fibromialgijo ali imate fibromialgijo, boste morda želeli, da vidiš zdravnika s strokovnim znanjem v obeh pogojih, ki jih gleda kot na osnovno povezavo. Dobro izhodišče za iskanje pravega zdravnika je na spletnih straneh Nacionalnega združenja za fibromialgijo in Nacionalni združbi za fibromialgijo in kronično bolezen
Viri:
> Haliloglu S et al. "Fibromialgija pri bolnikih s tiroidno avtoimunostjo: razširjenost in povezava z dejavnostjo bolezni". Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. februar.
> Lowe, John. "Metabolična obdelava fibromialgije." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Visoka razširjenost protiteles proti TSH receptorju pri sindromu fibromialgije". Int J Rheum Dis. 2017 junij, 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 november 30.
> Selmi C et al. "Letno srečanje ACR za leto 2014: pogled ptičje perspektive avtoimunosti v letu 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015