Življenje z dvema kroničnima bolečinama
Revmatoidni artritis (RA) in fibromialgija (FMS) sta kronična bolečina, ki pogosto gredo skupaj. Medtem ko so zelo različni, so lahko njihovi simptomi izredno podobni, kar otežuje diagnozo. Ko imaš oboje, postane še težje.
Ženske imajo večjo verjetnost, da dobijo vsako od teh bolezni, vendar jih tudi veliko moških dobi. RA in FMS lahko napadeta vsako starost.
Pri ljudeh z obema, študija 2017, ki jo vodi MS El-Rabbat, kaže, da FMS ni le še posebej pogost v RA, ima velik vpliv na kakovost življenja. To ugotovitev podpira še druga, objavljena istega leta pri revmatologiji in terapiji, je ugotovila, da je FMS imel večji vpliv na globalno presojo kot kateri koli drugi latentni dejavnik.
Združevanje FMS in RA
Oba pogoja imata nekaj presenetljivih razlik, ko gre za to, kaj se dogaja v telesu, kako napredujejo in kako se zdravijo.
Morda je najpomembnejša razlika v tem, da RA povzroča poškodbe in deformacijo v sklepih. FMS ni povezan s kakršno koli skupno poškodbo, deformacijo ali poslabšanjem.
RA je avtoimunska bolezen , kar pomeni, da vaš imunski sistem napačno napade zdravo tkivo, kot da bi bili tuji napadalci, kot je virus. FMS trenutno ni razvrščen kot avtoimun, čeprav raziskave kažejo, da lahko nekateri primeri vključujejo avtoimunost.
Tečaj RA je nepredvidljiv, toda po več letih je približno deset odstotkov ljudi z njim postalo težko invalidno in težko z najnovejšimi nalogami. Pogosto ljudje verjamejo, da bo nekdo z RA končal v invalidskem vozičku, toda to je mit. S pravilnim zdravljenjem, to je za redkejše, kot bi lahko pričakovali.
FMS je tudi nepredvidljiv. Strokovnjaki pravijo, da se bo približno ena tretjina ljudi z njo znatno poslabšala s časom, približno ena tretjina se bo bistveno izboljšala, pri približno tretjini pa se ne bo bistveno spremenila resnost simptomov. Do zdaj ne vemo, kateri dejavniki vplivajo na potek bolezni.
Nekateri primeri RA imajo podaljšane remisije, pri katerih simptomi izginejo že več let. Drugi imata rakave (ko so simptomi hujši) in remisije (obdobja lažjih simptomov). Večina pa ima kronično, progresivno obliko RA.
FMS pogosto vključuje tudi rakete in remisije, vendar v nekaterih primerih vključujejo bolj ali manj usklajene ravni simptomov. Dolgoročne remisije so redke, a mogoče.
RA lahko vpliva na skupne in celo vaše organe, vendar najpogosteje vključuje majhne sklepe rok in nog. FMS bolečine lahko pride kjerkoli, vendar je pogostejša vzdolž hrbtenice kot v okončinah.
Zakaj so povezani
Raziskovalci ne vedo, kaj povzroča kateri koli pogoj, zato še vedno ne razumemo, zakaj FMS in RA pogosto skupaj.
Študije kažejo, da ljudje z RA bolj verjetno razvijajo FMS, vendar ljudje s FMS niso več verjetni kot kdorkoli drug za razvoj RA. Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko kronične bolečine iz RA ali drugih virov povzročijo FMS, saj povzročajo spremembe v načinih, kako naši živčni sistemi zaznavajo in obdelujejo bolečine.
Študija iz leta 2017, objavljena v raziskavi Care & Research za artritis, je pokazala, da ljudje z RA lahko razvijejo visoko stopnjo bolečine, ki je znana značilnost FMS. To kaže na možno podobnost v fiziologiji, ki lahko pomaga razložiti pogosto prekrivanje.
Ne glede na to, zakaj imate oba stanja, bolečina v RA lahko sproži FMS rakete in vaše simptome močneje obvladuje in FMS poveča bolečino RA.
Getting Diagnosis
Poseben preizkus krvi, imenovan protitelesa anti-CCP, lahko običajno razlikuje RA od drugih oblik artritisa. Vaš zdravnik bo morda naročil tudi več drugih testov, da bi potrdil diagnozo in pomagal dobiti idejo o tem, kako lahko bolezen napreduje.
FMS je diagnosticiran bodisi s preizkusom na razpisni točki bodisi z rezultati na posebej zasnovani oceni, skupaj s testiranjem, ki izključujejo druge možne vzroke za simptome.
Simptomi
Simptomi RA in FMS so lahko zelo podobni. Oba vključujeta:
- bolečine v sklepih
- simetrični vzorec (bolečina na istem mestu na obeh straneh)
- utrujenost in izguba energije
- depresija
RA lahko povzroči tudi simptome, ki niso povezane s FMS, kot so:
- zožitev sklepov, s toploto okrog prizadetega sklepa
- izguba apetita
- skupno deformacijo
- omejen obseg gibanja
FMS vključuje številne simptome, ki niso povezani z RA, vključno z:
- kognitivna disfunkcija
- občutljivost na svetlobo, hrup in vonjave
- bolečina, ki se giblje po telesu
- Neprofresiven spanec
Če imate diagnosticiran enega od teh pogojev, vendar imate simptome, ki bi lahko nakazovali drugo, se prepričajte, da ste ga povezali s svojim zdravnikom.
Zdravljenje
Za zdravljenje RA je na voljo veliko zdravil. Vključujejo:
- skupni lajšalci bolečin, kot so Tylenol (acetaminophen)
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , kot sta Motrin / Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen)
- Zaviralci COX-2 , kot je Celebrex (celekoksib)
- glukokortikoidi, vključno z prednizonom in metilprednizolonom
- (DMARD) , vključno z zdravilom Trexall / Rheumatrex (metotreksat), imuranom (azatioprinom) in azulfidinom (sulfasalazinom)
- Zaviralci TNF , kot so Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab) in Humira (adalimumab)
Včasih lahko kirurg pomaga ljudem s hudo poškodbami sklepov.
FMS ponavadi zahteva pristop, ki je večstranski, kar lahko vključuje:
- zdravila na recept
- dodatki
- posebej prilagojen, zmeren program vadbe
- dopolnilni / alternativni načini zdravljenja
Če jemljete zdravila za RA in FMS, se posvetujte s svojim zdravnikom in farmacevtom o morebitnih interakcijah z zdravili.
Nekateri strokovnjaki FMS verjamejo, da lahko kortikosteroidi, ki jih včasih uporabljamo za zdravljenje RA, poslabšajo simptome FMS. Če tesno sodelujete s svojim zdravnikom, bi morali imeti možnost, da najdejo zdravljenja, ki delujejo za oba vaša stanja.
Za več o tem, kako se odločiti o najboljšem poteku zdravljenja za RA in FMS, preberite Fibromyalgia v primerjavi z revmatoidnim artritisom. - Kateri dejavniki določajo zdravljenje?
Beseda iz
RA in FMS lahko vaše življenje zelo otežita in omeji, kako funkcionalno lahko. Če ugotovite in upoštevate režim zdravljenja / upravljanja, boste morda lahko ohranili svojo funkcionalnost in neodvisnost.
Ker lahko oba pogoja vodita do depresije in izolacije, je pomembno, da imate sistem podpore. Naj bo komunikacija odprta s svojim zdravnikom in ljudmi, ki ste jim blizu, in dobili boste zgodnjo pomoč, če mislite, da ste depresivni. Podporne skupine - na spletu in v vaši skupnosti - vam lahko tudi veliko pomagajo.
Viri:
American College of Rheumatology. "Revmatoidni artritis"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3.. Pacientova globalna ocena aktivnosti bolezni pri revmatoidnem artritisu: prepoznavanje osnovnih latentnih dejavnikov. Reumatologija in terapija. 2017 junij, 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinični pomen sindroma fibromialgije pri različnih revmatičnih obolenjih; zvezi z dejavnostjo bolezni in kakovostjo življenja. Reumatologia clinica. 2017 11. april pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3., Edwards RR, et al. Preobčutljivost bolečine je povezana z dejavnostjo bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom; presečna študija. Nega in raziskovanje artritisa. 2017 24. april doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkinsov center za artritis. "Klinična predstavitev revmatoidnega artritisa"