Fibromialgija je kronična bolezen, za katero so značilne razširjene bolečine in spremljajo utrujenost, depresija, motnje spanja, kognitivna okvara in prebavni in urinarni simptomi. To je slabo razumljena motnja, v kateri se zdi, da so pretirani bolečini, ki jih obdelujejo možgani, povečati občutek bolečine v mišicah in mehkih tkivih.
Ker za potrditev bolezni ni testov, je treba diagnozo fibromialgije izključiti z drugimi možnimi vzroki. Zdravljenje lahko vključuje zdravila za razbremenitev bolečine, antidepresive, fizikalno terapijo, samozdravljenje in novejša zdravila, kot je Lyrica (pregabalin), ki so posebej odobrena za zdravljenje fibromialgije.
Simptomi
Fibromialgija je več kot samo bolečine v mišicah in bolečine v sklepih. Je vztrajna, razširjena bolečina, ki se lahko giblje skozi telo v valovih, kar povzroča občutke, ki jih opisujejo utripajoče, razpršene, intenzivne ali zabodne. Tudi blage spremembe temperature ali tlaka (vključno s stikom) lahko povzročijo neugodje.
Medtem ko nekateri ljudje ohranjajo precej dosledno raven simptomov, bodo drugi prehodili obdobja remisije, ki se izmenjujejo z obdobji bolezni ( flares ). Poleg bolečine je fibromialgija povezana s skoraj omotično skupino simptomov, ki vplivajo na več organskih sistemov.
Vključujejo:
- Utrujenost , ki je običajno kronična, prizadene štiri od petih bolnikov
- Mišični in sklepni simptomi , kot so mišični krči, mišična šibkost in bolečine v čeljusti
- Kognitivni simptomi , kot so izguba koncentracije, dezorientacija in "možganske megle"
- Motnje v spanju, kot so zlomljeni spanec, spanje se začnejo in nespečnost
- Nevsenzorični simptomi , kot so vrtoglavica, migrena ali občutljivost na svetlobo, zvok ali vonjave
- Gastrointestinalni simptomi , kot so driska, zaprtje, napihnjenost ali krči
- Urinarni simptomi, vključno z bolečinami v mehurju, bolečino med uriniranjem ali pogostim pozivom k uriniranju
- Psihološki simptomi , kot so depresija, nihanje razpoloženja ali napadi panike
- Reproduktivni simptomi , kot so boleča obdobja, medenične bolečine ali prezgodnja menopavza
Pojavijo se lahko tudi začasna izpadanje las, srčne palpitacije in benigni porast tkiva (lipomov).
Vzroki
Nihče ne ve, kaj povzroča fibromialgijo. Obstajajo vzporedno s podobnimi motnjami, kot so sindrom kronične utrujenosti (CFS) in sindrom razdražljivega črevesa (IBS) , za katere se domneva, da jih povzroča prekomeren odziv osrednjega živčnega sistema na sicer normalne dražljaje.
Medtem ko je fibromialgija danes priznana kot sindrom medicinske skupnosti, ostaja razprava o tem, ali gre za čisto somatsko (fizično) bolezen ali tisto, na katero vplivajo zunanji obremenitve - kot so depresija , anksioznost in težave s spanjem - kar lahko okrepiti zaznavanje bolečine ali neposredno vplivati na nevrološko funkcijo.
Na tej stopnji preprosto ne vemo. Vemo, da lahko nekateri dejavniki tveganja povečajo verjetnost pridobivanja fibromialgije.
Med njimi:
- Ženskam je devetkrat več kot fibromialgija kot moški. Predlagano je bilo, da zmanjšanje estrogena med menstruacijo (zlasti ali ob pojavu menopavze lahko povzroči simptome pri nekaterih ženskah.
- Starost je tudi dejavnik. Kljub temu, da velja za bolezen, ki prizadene ženske po menopavzi, je fibromialgijo najpogosteje diagnosticirana med 20 in 50 leti (čeprav se simptomi običajno razvijejo že nekaj let prej).
- Zdi se, da stres prenaša simptome fibromialgije. Če se spremljajo težave s spanjem, se zaznava bolečine še povečuje, kot je tveganje utrujenosti in depresije.
- Domneva se tudi, da je genetika dejavnik. Trenutne raziskave kažejo, da imajo starši ali sestra s fibromialgijo povečajo tveganje za kar 28 odstotkov, medtem ko imajo sorazmerno drugo relativno relativno povečanje za 19 odstotkov.
Diagnoza
Brez laboratorijskega ali slikovnega testa, ki bi lahko diagnosticirali bolezen, je fibromialgijo mogoče potrditi samo z izključitvijo vseh drugih možnih vzrokov za vaše simptome. To je skrben proces, ki ga mora nadzorovati revmatolog ali, drugič, nevrolog ali zdravnik splošne medicine, ki se je znašel s fibromialgijo ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva.
Leta 2010 je ameriški koledž za revmatologijo (ACR) dopolnil svoje diagnostične kriterije za fibromialgijo, pri čemer je upošteval porazdelitev bolečine, trajanje bolečine in bolnikovo dojemanje bolečine in drugih simptomov.
Merila ACR vključujejo dve oceni na podlagi rezultatov:
- Prvi, ki se imenuje razširjen indeks bolečin (WPI) , dodeli eno točko za vsak od 19 delov telesa, v katerih ste doživeli bolečino (največ 19 točk).
- Druga se imenuje skala simptomov (SS) , dodeljuje 0 do 3 točke-0, kar pomeni, da simptomi ne pomenijo resnih simptomov - za vsakega od štirih značilnih simptomov bolezni (za največ 12 točk).
Za diagnozo fibromialgije morate izpolnjevati naslednje tri pogoje:
- Morate imeti WPI 7 ali več z oceno SS 5 ali več, ali pa WPI od 3 do 6 in oceno SS 9 ali več.
- Ti simptomi so morali imeti vsaj tri mesece.
- Za vaše simptome ne sme biti nobene druge zdravstvene razlage.
Zdravljenje
Ni ene tablete, ki lahko zdravi fibromialgijo ali zagotovi trajno odpust simptomov. Za to bi morali uporabiti večplasten pristop, ki lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept, fizioterapijo in svetovanje, intervencije življenjskega stila in dopolnilna terapija.
Ker ni nobenih dveh primerov fibromialgije, se lahko zdravljenje razlikuje od ene osebe do druge.
Zdravila in zdravljenje
Zdravila so običajno hrbtenica terapije. Izbira zdravil je v veliki meri odvisna od vrste in resnosti simptomov. Med njimi:
- OTC razbremenilne bolečine, kot so Tylenol (acetaminophen) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), lahko zagotovijo kratkoročno olajšanje manjše bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pogosto povzročajo želodčne motnje in zvišan krvni tlak.
- Bolniki , ki se zdravijo z receptorji , kot sta Celebrex (celekoksib) ali Voltaren (diklofenak), so daljši, vendar lahko povzročijo slabost, omotico, bolečine v trebuhu, razjede in toksičnost za jetra.
- Antidepresivi lahko zmanjšajo bolečino in utrujenost, medtem ko dvigujejo razpoloženja s povečanjem ravni serotonina . Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran) so odobreni za zdravljenje fibromialgije in lahko učinkovito povzročajo slabost, glavobol, zaprtost, nespečnost in omotico.
- Antikonvulzivna zdravila so lahko učinkovite tudi pri zdravljenju bolečin. Vključujejo Lyrica (pregabalin) , ki je odobrena za zdravljenje fibromialgije, in druge vrste, kot je Neurontin (gabapentin), ki se lahko predpišejo na etiketi. Oteklost, povečanje telesne mase, omotica in zaspanost so med možnimi stranskimi učinki.
Težave s spanjem se običajno zdravijo z antidepresivi z majhnimi odmerki, kot je zdravilo Elavil (amitriptilin) namesto spalnih tablet. Mišićni relaxers, kot je Flexeril (ciklobenzaprin), lahko tudi delujejo dvojno, tako da ublažijo napetost mišic in pomagajo pri spanju.
Poleg zdravil se lahko zdravnik obrne na strokovnjake, ki pomagajo premagati fizične ali čustvene izzive, vključno s fizioterapevti, poklicnimi terapevti, psihiatri ali svetovalci.
Življenjski slog in dopolnilne terapije
Olajšanje stresa je med prvimi vidiki vsakega načrta zdravljenja fibromialgije. To ne vključuje samo tehnik sproščanja ali terapij telesa, ampak lahko zahteva, da jeste bolje, vadite in se izogibajte stvarem, kot so kofein, alkohol in kajenje . S tem ne boste samo naredili močnejšega, temveč lahko povišate vaše razpoloženje (zlasti vadba, ki sproži sproščanje serotonina, dopamina in endorfinov).
Drugi komplementarni pristopi k zdravljenju vključujejo:
- M editacija, vodeni posnetki in globoko dihanje (pranayama) za ublažitev stresa
- Joga in Taichi, ki vključujejo nadzorovana gibanja in sproščanje napetosti
- Masažna terapija, še posebej nežna oblika, kot Shiatsu ali aromaterapija masaža
- Progresivna mišična relaksacija (PMR), ki se osredotoča na sproščanje napetosti na delu telesa
- Biofeedback, ki vas lahko naučimo, kako nadzorovati odziv na stres
- Medicinska marihuana, ki lahko zmanjša bolečino, dvigne razpoloženje in vam pomaga bolje spati
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), naravni dodatek, pridobljen iz rastline African Griffonia simplicifolia, medtem ko lahko pomaga zvišati nivo serotonina
Beseda iz
Kljub povečani ozaveščenosti javnosti fibromialgija ostaja skrivnost mnogim ljudem, nekateri pa lahko dvomijo o njenem obstoju ali kažejo, da je to "vse v tvoji glavi". Ni.
Ne dovolite, da bi napačne predstavitve drugih ljudi preprečevale iskanje skrbi, ki jo potrebujete. Poiščite podporo prijateljev in družine, ki odprejo ne le tisto, kar se počutite, ampak kako se počutite. Pridružite se lokalni skupini za podporo ali se obrnite na National Fibromyalgia & Chronic Pain Association, da bi našli enega blizu vas. Gradnja podpornega sistema vam lahko zagotovi zaupanje in izobraževanje, da postane zagovornik lastne oskrbe.
Če vaš zdravnik ne more pomagati ali razumeti vaših težav, poiščite revmatologa na vašem območju preko spletnega lokatorja, ki ga ponudi Ameriški koledž za revmatologijo. Na voljo so tudi programi pomoči pri sočasni uporabi drog in pacientov, ki pomagajo pri kritju stroškov zdravljenja, če so upravičeni.
> Viri:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindrom fibromialgije: etiologija, patogeneza, diagnosticiranje in zdravljenje. Bolečina Res zdrava. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Ameriški koledž za revmatologijo predhodni diagnostični kriteriji za fibromialgijo in merjenje resnosti simptomov. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. in Lee, S. Novi vpogled v genetiko fibromialgije. Korejski J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.