Diagnoza se začne z izključitvijo vseh drugih vzrokov
Fibromialgija je težka diagnoza. Ker je tako slabo razumljeno, ni jasnega soglasja o tem, kateri ukrepi bi se lahko ali bi morali uporabiti za postavitev diagnoze. Še več, tudi če imate znake bolezni - vključno s kronično razširjenimi bolečinami in utrujenostjo, ki so na voljo v laboratoriju, in preskusi slik se pogosto zdijo povsem normalni.
To ne pomeni, da niste bolni.
Preprosto je, da še nismo razumeli, kako deluje bolezen, ali zakaj možgani tako očitno napačnejo bolečino signalov iz telesa.
Zaradi tega je edini način, s katerim lahko potrdimo, da imate fibromialgijo, tako da začnete s tem, kar se imenuje diagnoza izključevanja. To je težek proces, v katerem bo vaš zdravnik pregledal in odpravil vse možne vzroke za vaše simptome. Samo s ponarejanjem drugih verjetnih osumljencev, enega za drugim, lahko končno potrdimo, da imate dejansko fibromialgijo.
Diagnostična merila
Ker ni na voljo testa za potrditev fibromialgije , se mora vaš zdravnik zanašati samo na vašo tabelo simptomov, da bi ugotovil diagnozo. Diagnozo je običajno nadzoroval specialist medicine, znan kot revmatolog, ki je specializiran za mišično-skeletne bolezni in avtoimunske motnje . Včasih imajo nevrologi in splošni zdravniki tudi izkušnje za nadzorovanje vrednotenja.
Merila za diagnozo je leta 1990 določila Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) in nato začasno posodobljena leta 2010, da bi omogočili bolj praktičen pristop do diagnoze. Danes namesto diagnosticiranja bolezni zgodovino in lokacijo bolečine nove smernice ocenjujejo tri ključna merila:
- Kako razširjena je bolečina in kako doživljate simptome bolezni
- Ali so simptomi vztrajali na tej ravni vsaj tri mesece
- Ali ni drugih razlag za simptome
Za potrditev diagnoze bo zdravnik uporabil sistem, ki temelji na rezultatih, imenovan Diagnostični kriteriji ACR Fibromyalgia, ki vključujejo oceno, ki se imenuje razširjen indeks bolečin (WPI), drugi pa se imenuje skala težnosti simptomov (SS).
Medtem ko se sistem ACR pogosto uporablja, ima svoje odvračalce, ki verjamejo, da fibromialgije ne bi smeli ovrednotiti kot povsem somatsko (fizično) bolezen, temveč tudi, v kateri se ocenjujejo tudi psihološki dejavniki in psihosocialni stresi.
Izključitvena diagnoza
Pred vrednotenjem trenutnih simptomov mora zdravnik izključiti kakršno koli bolezen ali motnjo, ki ima podobne simptome in značilnosti. Glede na vrsto simptomov, ki jih imate (prebavni, urinarni, psihološki itd.), Lahko seznam postane precejšen.
Med možnostmi:
- Addisonova bolezen
- Alkoholizem
- Splošni osteoartritis
- Guillain-Barreov sindrom
- Hipotiroidizem
- Hiperparatiroidizem
- Bolezen anksioznosti (IAD)
- Lupus
- Lymska bolezen
- Malignosti
- Multipla skleroza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Post-travmatična stresna motnja (PTSD)
- Revmatoidni artritis
- Schwartz-Jampelov sindrom
- Scleroderma
Izziv pri diagnozi fibromialgije je, da lahko druge bolezni pogosto soobstajajo s fibromialgijo in imajo podobne ali prekrivajoče se simptome. Na primer, če diagnosticirate artritis ali apnejo v spanju , lahko diagnoza pojasni nekatere ključne simptome, ki jih doživljate, ne pa druge.
Kot tak, potrebujete izkušenega zdravnika, ki je sposoben narediti subtilne razlike.
Razširjen indeks bolečin
Razširjeni indeks bolečin (WPI) razbije telo na 19 odsekov, od katerih se vsako šteje za značilno območje vpletenosti.
Vsak ima oceno 1, če ste v preteklem tednu doživeli bolečino v tem delu telesa.
WPI vas prosi, da opišete vrsto bolečine, ki ste jo imeli (na primer huda ali razpršena) ali razmislite o razpisnih točkah (točkah za sprožitev bolečin), ki so bile ključne za diagnozo.
19 mest bolečine, vključenih v evalvacijo, so (od zgoraj navzdol):
- Desna čeljust
- Leva čeljust
- Vrat
- Desni ramenski pas
- Levi rameni pas
- Desno nadlaket
- Leva nadlaket
- Desna spodnja roka
- Leva spodnja roka
- Zgornji del hrbta
- Spodnji del hrbta
- Prsni koš
- Trebuh
- Desni hip / zadnjica / zgornji del stegna
- Levi kolkov / zadnjica / zgornji del stegna
- Desna zgornja noga
- Leva zgornja noga
- Desna spodnja noga
- Leva spodnja noga
Najvišji rezultat za WPI je 19.
Simptom resnosti skale
Stopnja resnosti simptomov (SS) ocenjuje štiri simptome, ki se jih definira pri diagnozi fibromialgije. Vsak simptom se doseže na lestvici od 0 do 3, pri čemer 0 ne pomeni simptomov, 1 pomeni blage simptome, 2 pomenijo zmerne simptome in 3 pomenijo resne simptome. Ocena temelji zgolj na resnosti simptomov, ki so se zgodili v zadnjem tednu.
Štirje simptomi, ocenjeni v merilih, so:
- Utrujenost
- Budjenje iz spanca je neutemeljeno
- Kognitivni simptomi (vključno s koncentracijo v težavah, zmedenostjo, dezorientacijo in oslabelim razumevanjem)
- Somatski simptomi (fizični občutki, kot so bolečina, vrtoglavica, slabost, omedlevica ali motnje v črevesju)
Najvišji rezultat na lestvici SS je 12.
Potrjevanje diagnoze
Če ni mogoče najti nobene druge razlage za vaše simptome, bo vaš zdravnik potrdil diagnozo fibromialgije s tem, da ugotovi, ali vaši združeni rezultati WPI in SS izpolnjujejo eno od dveh meril ACR za vključitev:
- Ocena WPI 7 ali več, skupaj s točko 5 ali več
- WPI rezultat od 3 do 6, skupaj s SS score 9 ali več
Nato, če zdravnik lahko ugotovi, da so bili vaši simptomi prisotni na isti ali podobni ravni najmanj tri mesece, boste uradno diagnosticirali, da imate fibromialgijo.
Ko je diagnoza potrjena, lahko vi in vaš zdravnik začnete raziskovati možnosti zdravljenja . To je lahko drugi dolgotrajen in dolgotrajen proces, vendar tisti, ki vas lahko pripelje na boljše zdravje in trajno odpravo bolezni .
> Viri:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindrom fibromialgije: etiologija, patogeneza, diagnosticiranje in zdravljenje. Bolečina Res zdrava. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Ameriški koledž za revmatologijo predhodni diagnostični kriteriji za fibromialgijo in merjenje resnosti simptomov. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.