Skupni simptom povezan s fibromialgijo
Fibromialgija je stanje kronične bolečine, ki vključuje razširjene mišično-skeletne bolečine in bolečine - predvsem mišic , kite in veznega tkiva. Včasih se imenuje mišični revmatizem ali revmatični sindrom. V nasprotju z nekaterimi vrstami artritisa in revmatičnih stanj fibromialgija ni povezana s poškodbami sklepov ali s sklepnimi deformacijami.
Diagnoza fibromialgije lahko vključuje fizični pregled za razpisne točke. Ker rutinski laboratorijski testi ne zaznavajo fibromialgije, so bile razpisne točke del diagnostičnega procesa. Kakšne so točke ponudb?
Diagnoza fibromialgije
Glede na diagnostična merila za fibromialgijo (na podlagi Ameriškega koledarja za reumatološke diagnostične kriterije za revmatologijo 1990) mora bolnik imeti:
- razširjena bolečina v vseh štirih kvadrantih telesa vsaj 3 mesece
- vsaj 11 od 18 posebnih ponudb
Tender točke so specifična mesta na telesu (18 točnih točk na 9 dvostranskih lokacijah), ki so izjemno občutljive na dotik (digitalna palpacija), ko jih pregleda zdravnik. 9 dvostranskih lokacij mišic je:
- Nizka raka materničnega vratu: (sprednji del vratu) na sprednjem delu medprostorjev med transverzalnimi procesi C5-C7.
- Drugi rebri: (prednji del prsnega koša) pri drugih kostohondralnih križiščih.
- Occiput: (zadnji del vratu) pri podokcitalnih mišičnih vstavkih .
- Trapezius mišica : (zadnja ramena) na sredini zgornje meje.
- Supraspinatus mišica: (območje ramenskega rezila) nad srednjo mejo hrbtenice.
- Bočni Epicondyle: (območje komolca) 2 cm distalno od stranskega epikondila.
- Gluteal: (zadnji del) v zgornjem zunanjem kvadrantu zadnjice.
- Večji Trochanter: (zadnja kolka) zadaj do večje trohanterične razglednosti.
- Koleno: (površina kolena) na medialni maščobni blazini, ki je najbližja skupni liniji.
Z digitalno palpacijo se pacient vpraša, ali je palpacija bolna. Odgovor "da" od bolnika je edini odziv, ki se šteje kot pozitiven. Razen digitalne palpacije se lahko opravi pregled razpisne točke s dolorimetrijo (instrument za merjenje tolerance bolečin).
Leta 2010 pa je ameriški koledž za revmatologijo predlagal posodobljena merila za diagnozo fibromialgije. Posodobljena predhodna merila kažejo, da je treba razpisno točko odpraviti v korist kombinacije indeksa WPI (širok indeks bolečin) in SS (stopnja resnosti simptomov). Obstajajo težave, saj so razpisne točke v središču diagnoze fibromialgije. Pravzaprav zahteva spretnost za pravilno opravljanje preizkusa ciljne točke. Tudi pregled razpisne točke ni bil uporaben za ocenjevanje uspešnosti zdravljenja. Nekateri zdravniki so se izognili izpitu iz razpisne točke in posvetili več pozornosti drugim simptomom (npr. Težave s spanjem, pozabljivost, duševno meglenje in manjša fizična funkcija, ki se nanaša na običajne dnevne aktivnosti). Rezultati študije so pokazali, da so lahko posodobljena merila prepoznala 88% bolnikov s fibromialgijo, ki so izpolnjevali starejše ameriške koledže za revmatološke kriterije za diagnozo fibromialgije.
- Kviz: Bi lahko imeli fibromialgijo?
Tender Točke in Trigger točke - so isti?
Točke in sprožitvene točke so dva izraza, ki se pogosto uporabljajo izmenično - vendar so sinonimi? Trigger točke so značilni palpabilni vozli v napetih pasovih (napeta mišična vlakna), ki so povezana z vzorcem iz omenjenih bolečin. Po drugi strani pa so razpisne točke področja nežnosti, ki se pojavijo v mišicah, mišično-tetivnih povezavah, bursi ali maščobni blazinici. Tender točke so značilno razširjene, kadar so povezane s fibromialgijo. Sprožilne točke so običajno v omejenem vzorcu in običajno so povezane s sindromom myofascialne bolečine .
Oba sta lahko skupaj.
Viri:
American College of Rheumatology Preliminarna diagnostična merila za fibromialgijo in merjenje težnosti simptomov. Wolfe F. et al. Nega in raziskave arthritisa. Maj 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgija. Kako opraviti pregled razpisne točke. Stran 740. Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Elsevier. Dostopan 27. 11. 2015.
Fibromialgija, Joseph J. Biundo, MD. Merckov priročnik, februar 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points.Uporabite jih Lose Them? Kratek pregled polemike. Harth in Nielson. Revija revmatologije.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Sprožilne točke in razpisne točke: eno in isto? Ali zdravljenje z injekcijo pomaga? Borg-Stein J. et al. Klinike reumatske bolezni v Severni Ameriki. Maj 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801