Naša druga droga, odobrena s FDA
Cymbalta (duloksetin) je odobren za FDA za fibromialgijo , depresijo, diabetično nevropatijo in kronično mišično-skeletno bolečino.
Zaradi odobritve iz leta 2008 je bilo le drugo zdravilo odobreno za zdravljenje fibromialgije. Generična oblika je na voljo v ZDA
Cymbalta in druga odobrena zdravila, Lyrica (pregabalin) in Savella (milnacipran) , se obravnavata kot prva linija za fibromialgijo.
To pomeni, da so priporočljive pred drugimi zdravili. Delujejo dobro za nekatere, vendar ne za vse. Nekateri ljudje povzročajo neželene učinke, ki so ali nevarni ali neprijetni, da bi ljudje odšli od njih. Za druge, preprosto ne delajo zelo dobro.
(To ni edinstveno za Cymbalto. Nobena enopomenska pomoč nam ne pomaga pri tej bolezni.)
Kaj Cymbalta Ali
Cymbalta je razvrščena kot SNRI ali zaviralec ponovnega privzema serotonin norepinefrina. Kaj to pomeni?
Serotonin in norepinephrine sta nevrotransmitorji (kemični posredniki v vaših možganih). Serotonin je vpleten v ciklus spanja in bolečine. Norepinephrine vam pomaga, da se počutite pozorne in zainteresirane ter igrate vlogo v spominu.
Verjamemo, da sta oba nevrotransmitorja v fibromialgiji nesigurirana, kar pomeni, da nismo imeli dovolj, ali pa naši možgani ne uporabljajo učinkovito. Kakorkoli, bi jih lahko uporabili več.
Cymbalta in drugi SNRI ne dopolnjujejo serotonina in noradrenalina z našimi možgani, vendar jih dajo na voljo dlje, kar ima v bistvu enak učinek kot dodajanje več. Če želite to narediti, upočasnijo proces, ki se imenuje ponoven prevzem, v katerem so specializirane celice v možganih jasno razmeščale s serotoninom in norepinephrinom, potem ko so ga uporabili za pošiljanje sporočil iz enega nevrona v drugega.
(To je, kot da je nevrotransmiter ovojnica, ki ostane okrog po odprtju pošte.) Ohranjanje nevrotransmitorja okoli dlje omogoča, da vaši možgani uporabljajo to učinkoviteje.
Cymbalta za Fibromyalgia
Več kliničnih preskušanj kaže, da lahko zdravilo Cymbalta zmanjša bolečine v fibromialgiji, tako s komorbidno depresijo kot brez nje. Študije prav tako kažejo, da je zdravilo še vedno učinkovito vsaj eno leto.
Raziskovalci ne razumejo natančno, kako to zdravilo deluje. Vendar študija iz leta 2015 (Wang) nakazuje, da duši spontane bolečine, ki nastanejo zaradi poškodbe živcev (nevropatija). Ena teorija bolečine v fibromialgiji je, da vključuje majhne živce v živčnici blizu površine kože. Če je to res, lahko je razlog, zakaj je Cymbalta pogosto učinkovito proti naši bolečini.
V tej študiji je zdelo, da Cymbalta ublaži dve vrsti bolečine, ki sta značilna za fibromialgijo: hiperalgezijo in alodinijo. Hiperalgezija je tisto, kar "zviša volumen" naše bolečine, medtem ko je alodinija bolna od stvari, ki običajno ne povzročajo bolečin, kot je svetlobni tlak.
Odmerjanje
Priporočeni odmerek zdravila Cymbalta je 60 mg, ki ga jemlje enkrat na dan. Običajno se začne s 30 mg na dan in se po približno enem tednu poveča na 60 mg.
Za odmerke, ki so višje od tega, se ne verjame, da so bolj učinkoviti pri fibromialgiji in so povezani z večjim tveganjem neželenih učinkov.
Ljudje, ki želijo prenehati jemati to drogo, bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom o pravilnem načinu postopnega odvajanja od njega; nenadna zaustavitev je nevarna. Zdravnik vam bo morda lahko tudi pomagal zmanjšati odtegnitvene simptome.
Stranski učinki
Cymbalta je povezana s številnimi možnimi neželenimi učinki. Tisti, ki bi morali takoj poročati zdravniku, vključujejo:
- Alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje ali koprivnica, otekanje obraza, ustnic ali jezika),
- Sprememba krvnega tlaka,
- Zmedenost,
- Omotičnost in / ali izguba ravnotežja,
- Hitro govorjenje, vznemirjen občutek ali izven nadzora,
- Hiter, nereden srčni utrip,
- Zvišana telesna temperatura,
- Halucinacije ali izguba stika z resničnostjo,
- Zasegi,
- Driska, bruhanje,
- Samomorilne misli ali druge spremembe razpoloženja,
- Temni urin,
- Nenavadna krvavitev ali modrice.
Neželeni učinki zdravila Cymbalta, ki običajno ne zahtevajo zdravniške oskrbe, vključujejo:
- Zamegljen vid,
- Spremembe apetita,
- Spremembe spolnega pogona ali uspešnosti,
- Glavobol,
- Povečano potenje,
- Slabost.
Je Cymbalta pravi za vas?
Če vas zanima poskus Cymbalte, se pogovorite s svojim zdravnikom. Bodite prepričani, da skrbno pretehtate prednosti in slabosti in preučite morebitne negativne interakcije z drugimi zdravili, ki jih jemljete.
Dobra ideja je, da z vsemi zdravili imate priročen seznam možnih neželenih učinkov. Morda boste želeli ljudem, ki so blizu vas, vedeti o resnih neželenih učinkih, kot so zasegi, izguba stika z resničnostjo ali samomorilne misli, tako da vedo, kaj se dogaja, za vsak primer posebej.
Viri:
Arnold LM, et al Klinični dnevnik bolečine. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Primerjave učinkovitosti in varnosti duloksetina pri zdravljenju fibromialgije pri bolnikih s primerjavi brez večje depresivne motnje.
Choy EH, et al Klinična reumatologija. 2009 sept .; 28 (9): 1035-44. Varnost in prenašanje duloksetina pri zdravljenju bolnikov s fibromialgijo: združena analiza podatkov iz petih kliničnih preskušanj.
Hauser W, et al. Raziskave in zdravljenje artritisa. 17. januar 2014; 16 (1): 201. Pregled farmakoloških terapij pri sindromu fibromialgije.
NIH Publikacije NE. 04-5326
Uceyler N, et al. Brain. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologija malih vlaken pri bolnikih s sindromom fibromialgije.
Wang CF, et al. Anestezija in analgezija. 2015 avgust; 121 (2): 532-44. Lokalno in sistemsko delovanje duloksetina v alodiniji in hiperalgeziji z uporabo modela bolečine za bolečino pri podganah.