Visok Revere T3 je povezan z nonthyroidal boleznimi
Ne počutite se sami, če niste slišali za preiskavo krvi, imenovano obratno T3 (rT3), znano tudi kot obratni trijodotironin. To je krvni test, ki ga zdravniki ščitnice običajno ne naročijo, razen pri določanju kritične bolezni (predstavljamo osebo, ki je hospitalizirana v enoti za intenzivno nego).
Poglejmo, da si podrobneje pogledamo ta test za testo ščitnice in razpravo o njenem pravem pomenu.
Kaj je povratni T3?
RT3 je metabolit T4 (tiroksin). Značilno je, da ko T4 izgubi atom joda - postopek, ki se imenuje monodeiodinacija ali pretvorba T4 do T3 - postane trijodotironin (T3), aktivni ščitnični hormon.
Toda v nekaterih primerih telo ohranja energijo s pretvorbo T4 v rT3, neaktivne oblike T3, ki ne more prenašati kisika in energije v celice, kot T3.
Merjenje povratnega T3
RT3 se lahko meri s preprostim testom krvi.
Običajno ga naročajo zdravniki, razen v primeru resno bolnih hospitaliziranih bolnikov, za katere se ugotovi, da imajo abnormalne teste delovanja ščitnice, običajno nizko ali običajno TSH, nizek triiodotironin (T3) in morda nizek tiroksin (T4).
Da bi te ugotovitve najbolje razložili (ugotovite, ali je resno kritično bolna resnično hipotiroidna ali ima sindrom ne-tioidne bolezni), se vzame rT3.
Sindrom neintiroidnih bolezni
Nonthyroidalna bolezen, znana tudi kot sindrom eutiroze bolezni, se nanaša na zmanjšano raven krvnih preiskav ščitnične funkcije, ugotovljene pri določitvi hude bolezni pri osebi brez predhodne disfunkcije ščitnice. Po okrevanju po hudi bolezni se morajo rezultati testov delovanja ščitnice normalizirati.
Pri sindromu nesteroidne bolezni je rT3 običajno povišan zaradi zavrtja določene encimske aktivnosti telesa. Pri osrednjem hipotiroidizmu je rT3 nizek.
S tem povečana raven rT3 pri določanju hude bolezni pomaga zdravnikom izključiti diagnozo hipotiroidizma.
Zaradi dejstva, da se pri nestiroidnih boleznih štetje ščitničnega hormona šteje za potencialno zaščitno sredstvo (ali po možnosti nekateri strokovnjaki), zdravniki običajno ne priporočajo zdravljenja.
Vendar se še vedno razpravlja o odločitvi o tem, ali naj se zdravi ne-tiroidne bolezni. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da sindrom ne-tiroidne bolezni kaže, da je tkivni hipotiroidizem prisoten. Torej, menijo, da je treba zdravljenje z zdravljenjem s ščitničnim hormonom (ali celo s faktorji sproščanja hipotalamike) zdraviti, če so ravni tiroksina pod določeno stopnjo.
Pomikanje naprej, je pomembno opozoriti, da poleg resne bolezni lahko tudi drugi zdravstveni pogoji, ki lahko sprožijo ne-tiroidne bolezni, vključujejo:
- Lakota
- Operacija
- Presaditev kostnega mozga
- Srčni napad
- Koronarna arterijska obvodna cepitev
Pogled integrativne medicine na rT3
Omeniti velja, da nekateri integrativni hormonski strokovnjaki imajo drugačen pogled na vlogo in vrednost rT3, saj verjamejo, da povišane ravni RT3 (čeprav so TSH, prosti T3 in prosti T3 vrednosti lahko znotraj običajnega referenčnega območja ), lahko odražajo težave s ščitnico na celični ravni - stanje, včasih imenovano "celični hipotiroidizem".
V tem integrativnem pogledu se med drugim poveča zvišanje rT3 zaradi kroničnega fizičnega ali čustvenega stresa, utrujenosti nadledvične žleze , nizkih vrednosti feritina (shranjenih železov), akutne bolezni in poškodb ter kronične bolezni.
Po integrativnih praktikantih je eden od ključnih načinov za obravnavo povišanega RT3 in "celičnega hipotiroidizma" skozi zdravljenje s ščitnico z zdravilom, ki vsebuje T3.
Beseda iz
Sporočilo o domovini je, da se natančen pomen ali razlaga rT3 še vedno izloča. Upamo, da bomo izvedli več raziskav o zdravljenju (ali ne) kritično bolnih bolnikov z visokimi vrednostmi rT3 (ker to še ni bilo raziskano v velikih, randomiziranih študijah).
> Viri:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Uredniki. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Funkcija tiroidne žleze pri netiroidni bolezni. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Ne-tiroidne bolezni v ICU: sindrom z različnimi obrazi. Ščitnica. 2014 okt; 24 (10): 1456-65.