Če ste na zdravilih za nadomestitev ščitničnega hormona (tj. Generični levotiroksin ali blagovne znamke Synthroid, Levoxyl ali Tirosint ) in se še vedno ne počutite dobro, je ena od možnosti, da boste morda imeli koristi od dodajanja zdravila T3 ali prehoda na zdravilo za ščitnico, ki vključuje T3.
T3 / Triiodotironin
Levotiroksin je sintetična oblika hormona tiroksina, skrajšana kot T4.
T4 je hormon za shranjevanje in ga telo pretvori v T3, ki ga uporabljajo celice.
T3 je kratek za trijodotironin. T3 je aktivna ščitnica, ki deluje na celični ravni, da pomaga pri prenosu kisika in energije v celice, tkiva in žleze po celem telesu.
Medtem ko ščitnična žleza proizvaja tako T4 kot T3, je T4 neaktiven. Da bi bil uporaben za telo, se T4 pretvori v T3.
Zdravljenje z zdravilom Levothyroxine se šteje kot standard skrbi za konvencionalne zdravnike. Obstaja vse več znanstvenih dokazov, ki opredeljujejo vrsto vprašanj, ki se osredotočajo na zdravljenje s T3. Na primer:
- Nove raziskave so odkrile genetske napake, znane kot polimorfizme deiodinaze, zaradi katerih je podskupina bolnikov manj učinkovita pri pretvorbi T4 v T3. Te študije kažejo, da je samo levotiroksin pri teh bolnikih nezadosten.
- Petnajst nedavnih študij je ocenilo levotiroksin in zdravljenje z liotironinom za hipotiroidizem. Številne študije so ugotovile izboljšano razpoloženje, kakovost življenja in kognitivne dejavnike pri bolnikih, ki so jemali kombinirano terapijo, v primerjavi s samim levotiroksinom.
- Druge študije so pokazale, da uporaba dodatnega T3 povzroči nižje ravni holesterola, večje zmanjšanje telesne mase in boljšo ločljivost simptomov, brez dodatnih tveganj v primerjavi s samim levotiroksinom.
Značilna danska študija , o kateri so poročali v prestižnem Evropskem Journal of Endocrinology , je preučevala vpliv ščitničnih simptomov le terapije levothyroxine, v primerjavi z levothyroxinom plus T3 (v tem primeru je bil uporabljen odmerek 20 mikrogramov dnevno T3).
Preskusi kakovosti življenja in depresije so bili izvedeni na začetku študije in ponovno po 12-tedenskih obdobjih zdravljenja. V vsakem od dveh dvanajstmesečnih obdobij so bili prejeti levotiroksin plus T3 ali levotiroksin plus placebo in nato prešli na naslednje 12-tedensko obdobje. Udeleženci so bili "slepi", ker se niso zavedali, ali jemljejo aktivni T3 ali placebo.
Kakovost življenja in psihološki dejavniki, ki so bili ocenjeni, so med drugimi dejavniki: splošno zdravje, socialno delovanje, duševno zdravje, vitalnost, občutljivost, depresija in tesnoba. Študija je pokazala, da je pri pacientih, od katerih so bili večinoma ženske, 49% bolnikov želelo kombinirano zdravljenje, le 15% pa je imelo prednost le zdravljenje z levotiroksinom.
Raziskovalci in endokrinologi že skoraj dve desetletji gredo naprej in nazaj o vrednosti T3 . Na podlagi lastnih praktičnih izkušenj s pacienti in vse večjega števila raziskovalnih dokazov nekateri konvencionalni zdravniki ter bolj celoviti in integrativni zdravniki vedno bolj dodajajo dodatni T3 kot rešitev za optimizacijo zdravljenja ščitnice pri nekaterih bolnikih. T3 dodajo na več načinov:
- Dodajanje T3 na zdravljenje z levothyroxinom, z dodatkom receptorske sintetične blagovne znamke T3 Cytomel ali splošnega liothyronina (sintetičnega T3)
- Dodajanje sintetičnega T3 prek recepta, sestavljenega s časom sproščenega / podaljšanega sproščanja T3, poleg levothyroxina
- Dodajanje odmerka naravne izsušene ščitnice, kot so zdravila na recept Nature-throid, Armor Shyroid ali generična naravna ščitnica (ameriški proizvajalec je Acella) na zdravljenje z levotiroksinom
- Prehod pacientov na naraven izsušen pristop za zdravljenje ščitnice
- Postavitev bolnika na zdravljenje s T3 (to je dokaj redko.)
Pomembno pa je omeniti, da ker je T3 aktivni hormon, ima lahko pri nekaterih ljudeh prekomerno stimulirajoč učinek na srčni utrip in pulz, še posebej tiste z anamnezo bolezni srca, starejše osebe in osebe s srčnimi nepravilnostmi, kot je npr. prolaps mitralnega ventila.
Zdravniki z zdravilom T3 ocenijo varnost T3 v primerjavi z možnimi koristmi za vsak primer posebej.
Tudi pri tistih bolnikih, ki nimajo težav s srcem ali starostjo, ki bi lahko povzročila težave s T3, so nekateri bolniki bolj občutljivi na stimulativne učinke T3. Srce je zelo občutljivo na ščitnični hormon na splošno in za nekatere ljudi lahko tudi majhni odmerki lizothronina ali majhna količina T3 v naravnih izsušenih ščitničnih zdravilih lahko povzročijo zvišanje impulzov ali srčnih palpitacij.
Za te bolnike nekateri zdravniki priporočajo časovno sproščene / podaljšane / sproščene oblike zdravila T3, ki so na voljo na recept iz mešanih lekarn.
Nekateri integrativni zdravniki pravzaprav verjamejo, da je T3 počasnega sproščanja dejansko optimalna oblika dodatnega T3, saj bolj spominja na lastno pretvorbo in sproščanje T3 v telesu in ker je manjkajoča verjetnost, da je oblika počasnega sproščanja neželeni učinki.
Naravno izsušena ščitnica
Nekateri strokovnjaki so ugotovili, da je podskupina njihovih pacientov varno razrešila njihove simptome, medtem ko jemljejo recept, ki je naravno izsušena ščitnica, skrajšana kot NDT. NDT je znana tudi kot prašičja ščitnica, ekstrakt ščitnice, naravna ščitnica ali celo "prašičja ščitnica". Je zdravilo na recept, ki ga ureja FDA, proizvedeno iz posušene žleze ščitnice prašičev. Drog v tej kategoriji vključujejo Armor Široko ščetino, Naravno ščitnico in WP-ščitnico v Združenih državah Amerike, kanadsko Erfa tiroidijo in generično naravno izsušeno ščitnico v Združenih državah, ki jih proizvaja Acella.
Naravna izsušena ščitnica se uporablja že več kot stoletje. Veliko integrativnih hormonskih strokovnjakov verjame, da ta zdravila, ki zagotavljajo T4, T3, T2, T1 in druge ščitnične hormone in prehranske elemente, bolj spominjajo na humani ščitnični hormon kot sintetična zdravila. Poročajo, da se znaten odstotek njihovih pacientov počuti bolje. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se najbolje počutijo na naravnih zdravilih za ščitnico ali na sintetičnih zdravilih in nekaterih naravnih ščitnicah.
Beseda iz
Prosti T3 in povratni T3 krvni testi skupaj s kliničnimi znaki in simptomi hipotiroidizma lahko pomagajo ugotoviti, ali imate običajno raven razpoložljivega T3 ali pa imate koristi od zdravljenja s T3. Nekateri integrativni zdravniki verjamejo, da bo ustrezna zamenjava ščitnice povzročila proste vrednosti T3 v sredini do zgornje polovice laboratorijskega referenčnega območja.
Upoštevajte, da so kontrola T3 in uporaba kombinacijskih zdravil T4 / T3 in naravnih izsušenih zdravil za ščitnico protislovna. Mnogi endokrinologi in konvencionalni zdravniki so kljub obetajočim ugotovitvam raziskav zelo odporni na idejo testiranja T3 in zdravljenja z zdravili T3. Navajata skrb, da lahko prekomerni odmerki zdravila T3 povzročijo palpitacije srca ali druge neželene učinke.
Mnogi konvencionalni zdravniki tudi ne gledajo naravnih zdravil za ščitnico ugodno . Trdijo, da so ta zdravila zastarela, ne "konsistentna", in mnogi jih preprosto ne bodo predpisali.
Če želite razmisliti o dodatnem zdravljenju s T3 ali naravnim izsušenim zdravilom za ščitnico, boste morda morali sodelovati z integrativnim ali celovitim zdravnikom.
Tudi medtem ko so na voljo različni dodatki za podporo ščitnične šarže, nekateri pa trdijo, da vsebujejo "ščitnične žleze", to niso zdravila na recept za ščitnico in niso nadomestilo za predpisovanje naravnih zdravil za ščitnico.
> Viri:
> Celi FS, et al. "Presnovni učinki zdravljenja z liotironinom pri hipotiroidizmu: randomizirano, dvojno slepoto, preizkusno zdravljenje z liothyroninom proti levotiroksinu". J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov, 96 (11: 3466-74. Doi: 10.1210 / jc.2011-1329.
> Smernice klinične prakse za hipotiroidizem pri odraslih : soobsodbo Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice.
> Escobar-Morreale HF, et al. "Zdravljenje hipotiroidizma z levotiroksinom ali kombinacijo levotiroksina in L-trijodotironina". Najboljša praksa Res Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan; 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 oktober 25. Pregled.
> McAninch EA, Bianco AC. "Zgodovina in prihodnost zdravljenja hipotiroidizma." Ann Intern Med. 2016 5. januar, 164 (1): 50-6. doi: 10,7326 / M15-1799. Erratum v: Ann Intern Med. 2016 1. marec; 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, B et al. "Učinek kombiniranega zdravljenja s tiroksinom (T4) in 3,5,30-triodiodironina v primerjavi z monoterapijo T4 pri bolnikih s hipotiroidizmom, dvojno slepo, randomizirano navzkrižno študijo." Evropski časopis za endokrinologijo (2009) 161 895-902