Kaj je dobro za Oprah ne bo vedno dobro za vse
Bila je že nekaj let, vendar se vsi spominjamo, ko je Oprah dobro odločala o dnevnem pogovoru z njenim istim imenom Oprah Winfrey Show . Vendar pa je Oprahova vladavina na vrhu televizije postala bolj zahtevna zaradi težav s ščitnico.
Oprahova ščitnična bolezen
Leta 2007 je Oprah delila diagnozo bolezni ščitnice s svetom. Kasneje v članku iz leta 2009 v O, The Oprah Magazine , je Oprah presenetljivo rekla, da je bila brez zdravil za ščitnico.
Kaj daje?
Po mnenju Oprahjevega bližnjega prijatelja, Dr. Oza, ima Oprah čudno mešanico hipertiroidizma in hipotiroidizma, ki je nekako uravnotežila njene ravni hormonov. (Oprahovo stanje prinaša v mislih hašitoksikozo.) Toda kaj je dobro za Oprah - natančneje, zaustavljanje zdravil za ščitnico - verjetno ni dobro za člane splošne populacije, ki so večinoma hipotiroidni ali hipertiroidni, vendar ne oboje.
V tem članku se obrnemo na dr. Marie Savard, zdravnik, skrbnik bolnikov in medicinski dopisnik Good Morning America o njenih mislih o Opri. Prosimo, upoštevajte, da je bil Dr. Savard v letu 2009 opravljen intervju za ta članek, od takrat smo ga posodobili.
Tukaj je, kar ima dr. Savard
Ker Dr. Savard ne ve, kakšne posebnosti Oprahove zdravstvene anamneze, je delila pripombe in vprašanja, ki temeljijo na vprašanjih, ki jih Oprahova situacija vzpenja, pri čemer se ukvarja s svojo 25-letno zasebno prakso kot zdravnica interne medicine, ki zdravi številne ženske (in nekatere moške) z bolezni ščitnice.
Želi biti jasna, da se ne odziva na osebno zgodovino Oprah, temveč da deli nekaj misli in vprašanj, ki bi lahko bila koristna drugim perimenopavznim 50 ženskam, ki se borejo s podobnimi zdravstvenimi težavami ali morda sami razmišljajo o zaustavitvi vseh zdravil, kot je dejal Oprah.
Namesto tega obravnavamo naslednji primer, ki je bolj značilen za ljudi, ki prenehajo jemati zdravilo za ščitnico.
Pacientka je 53-letna perimenopavzna ženska, ki dela 24 ur na dan z anamnezo nihajočih težav s težo, ki pa je drugače v tem, kar se zdi dobro zdravje. Februarja 2007 je predstavila simptome težav s spanjem, letargijo in razdražljivost, postopno povečanje telesne mase in zadrževanje tekočine, palpitacije, ki jih povzročajo vaje, in visok krvni tlak. Spoznala je, da ne more dnevno spati. Ocenila so jo mnogi zdravniki, dokončno pa je zdravnik diagnosticiral preobčutljivo stanje ščitnice, ki se je postopoma pretvoril v slabše stanje ščitnice. Predvidoma je bila dano na zdravila za zdravljenje njene prevelike aktivne ščitnice najprej (Tapazole ali PTU) in kasneje za premalo ščitnico (sintetični ali naravni ščitnični hormoni). Prav tako je bila na zdravilih za njene palpitacije in visok krvni tlak. Ker se je njena težnost še naprej vzpenjala in verjela, da se je njena zdravila počutila, kot da je bila v megli, se je upočasnila in gledala življenje skozi tančico, je spet zamenjala zdravnike in sčasoma ustavila vse svoje zdravilo, razen dnevnega aspirina. Čeprav v svoji zgodovini ne govori, njen opis kaže, da se je dejansko počutila bolje po prenehanju zdravljenja.
Zgodovina te bolnice postavlja naslednja vprašanja in skrbi:
- Kakšna je bila pacientova diagnoza ščitnice in kakšni so bili rezultati njenih študij delovanja ščitnice?
- Ali je resnično imela avtoimunsko bolezen svoje ščitnice in zakaj potem lahko ustavi zdravilo za ščitnico brez kakršnega koli slabega učinka?
- Ali je redki bolnik, ki ima prehoden tiroiditis in je zdaj boljši - zaenkrat vsaj?
To je nenavadno in pogosto nevarno za bolnika z nezadostno ščitnico iz avtoimunskega uničenja (ali kirurško odstranitev za to zadevo), da ustavi zdravilo za ščitnico več kot nekaj dni v tednih.
Ko je diagnoza nizke ščitnice pravilna, je življenjska zamenjava ščitnice za življenje varna. Težko je najti pravilno zdravilo za nadomestitev ščitnice in odmerek, toda tisto, kar ni vprašljivo, je nadaljnja življenjska potreba po zdravljenju.
V tem primeru nas sprašujemo, ali ima bolnik v tem primeru resnično bolezen ščitnice. Morda je imela krvne preiskave in simptome, ki so bili mejni ali nasprotujoči, in njeni zdravniki so se strinjali, da bodo poskusili empirično zdravljenje, da bi ugotovili, kako se bo odzvala. Njena odsotnost odziva na zdravljenje kaže, da nima težave s ščitnico. Tudi če je bila nestrpna in ni dala zdravila dovolj časa, ni mogla varno izogniti zdravil v celoti, če je bila ščitnica nezadostna in ni dovolj ščitnice.
- Ali bolnik še vedno ima visok krvni tlak (hipertenzijo) in vadbe, ki jih povzročajo palpitacije?
- Kakšen je njen počivajoči srčni utrip in krvni tlak?
Eden od prvih znakov prekomerne ščitnice je lahko zvišanje hitrosti pulza v mirovanju in ga pogosto občutimo kot palpitacije ali hiter srčni utrip z vadbo. V tem primeru se običajno predpiše zdravilo za srce in krvni tlak, ki upočasni srčni utrip v primerih čezmerne ščitnice, medtem ko zdravilo za ščitnico za zdravljenje prekomerne ščitnice začne učinkovati. Ta zdravila se imenujejo beta blokatorji z generičnimi zdravili, kot so tenormin ali propanolol. Ta velika zdravila zelo pogosto povzročajo duševno oblačnost, letargijo, občutek upočasnitve in celo depresije. Pogosto jih je mogoče jemati ponoči z manj škodljivimi učinki in jih bolniki postopoma bolje prenašajo, če počasi povečajo odmerek.
Mnogo bolnikovih neželenih učinkov zdravil je lahko iz blokatorjev beta ali drugih zdravil za krvni tlak . Te droge ni mogoče nenadoma ustaviti, saj bi lahko tveganje nenadnega povračila hitrega pulza povzročilo srčni napad ali celo kap. Zdi se, da je ta bolnik postopoma zmanjšal odmerek in je bil zato odtegnjen od teh zdravil.
- Kakšen je njen krvni tlak?
Nekateri bolniki z visokim krvnim tlakom lahko varno zaustavijo zdravilo za daljša obdobja, če naredijo potrebne trajne spremembe v njihovem življenjskem slogu - kot je vsakodnevno vadbo, omejuje vnos soli, jesti več sadja in zelenjave in poskuša omejiti stres ali težave s spanjem.
- Kakšen je vzrok za povečanje telesne mase in utrujenost naših bolnikov?
Naši pacienti delajo skoraj 24 ur na dan in na začetku njenih zdravstvenih težav niso spali dnevno. Dobro nočni spanec od 7 do 8 ur v noču je zdaj znano, da je ključnega pomena za dobro zdravje, močan imunski sistem in celo za ohranjanje zdrave telesne mase. Študije pri otrocih in odraslih so povezovale zmanjšan spanec (manj kot 6 ur v večernih urah za odrasle) do zmanjšane tolerance glukoze in telesne mase (posebej pri povečanju pasu zaradi kopičenja nevarne maščobe trebuha zaradi povečanja kortizola). Povečan stres in zmanjšan spanec se morda pojavljajo v epidemičnih razmerjih in je skoraj zagotovo dejavnik pri bolnikih z anamnezo.
Na koncu vsak pacient predstavlja s svojo edinstveno in zelo osebno zgodbo in mora sodelovati z lastnimi zdravniki, da se ponovno zdravi. Toda poslušanje telesa je najprej in najpomembnejše. Zdravstveni radar vašega telesa najbolje deluje - v sodelovanju z zaupnim zdravnikom, ki vzame čas, da vas posluša.
Z drugimi besedami, samo zato, ker Oprah, ne glede na to, kako čudovit vzorec je ona, ne sprejema zdravil za ščitnico po naročilu svojih zdravnikov, ne pomeni, da bi morali prenehati jemati zdravila za bolezen ščitnice brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom .
Več o dr. Savardu
Zdravnik Dr. Savard se redno pojavlja v ABC-jevi "Good Morning America" in na njeni spletni strani, dr. Marie's Healthy Dose, na www.drsavard.com. Več o tem od Dr. Savarda se glasi:
- Ženske morajo prevzeti odgovornost za svoje zdravje ščitnice
- Nasveti za upravljanje vaše lastne bolezni ščitnice in zdravstvenih informacij: Marie Savard, MD o tem, kako lahko informacije shranite svoje življenje