Vročinski hipotiroidizem se nanaša na hipotiroidizem, pomanjkanje ali pomanjkanje ščitničnega hormona, ki je prisoten ob rojstvu. Zahvaljujoč sodobni znanosti, sofisticirani novorojenčki so zelo redki prirojeni hipotiroidizem. Še vedno, če je prisotno, je še posebej pomembno, da ga hitro diagnosticiramo in ustrezno zdravimo pri novorojenčkih in dojenčkih, saj so ravni ščitnice dejavnik kognitivnega razvoja in IQ.
Zdravljenje vranične hipotireoze
Običajno se levotiroksin, sintetična oblika ščitničnega hormona T4, uporablja za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma. Pri dojenčku, ki je diagnosticiran s prirojenim hipotiroidizmom, je cilj zagotoviti zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona, da se ravni T4 vrnejo v normalno območje.
Glede na spletno medicinsko revijo UpToDate :
"Čas in odmerek zamenjave ščitničnega hormona so pomembni [3-5]. Začetni cilj zdravljenja mora biti čim hitreje obnoviti koncentracijo seruma T4 na> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L). ena študija, bolniki, ki so potrebovali več kot dva tedna za normalizacijo funkcije ščitnice, so imeli nižje rezultate kognitivne, pozornosti in dosežke od tistih, ki so v dveh tednih po začetku zdravljenja dosegli normalno delovanje.
V pregledu literature, ki je opredelil 11 študij, ki so ocenili starost ob začetku zdravljenja s ščitničnim hormonom, so dojenčki začeli "zgodaj" (starosti od 12 do 30 dni), povprečni IQ 15,7 točke večji od začetka dojenčkov "pozneje" (> 30 dni starosti) ... Hitra nadomestitev z ustreznimi odmerki T4 je še posebej pomembna pri dojenčkih s hudim hipotiroidizmom.
To je bilo prikazano v študiji o 61 otrocih s [hudim] prirojenim hipotiroidizmom ... le tiste, ki so se zdravili zgodaj z visokim odmerkom T4, so dosegli normalen psihomotorični razvoj v 10 do 30 mesecih. Pri dojenčkih z blagim hipotiroidizmom so vsi dosegli normalen psihomotorični razvoj, razen pri tistih, ki so jih kasneje zdravili z nizkim začetnim odmerkom. "
Jasno je, kot pojasnjuje izvleček UpToDate , ko je ugotovljen prirojeni hipotiroidizem, cilj zdravnikov in staršev je, da čim hitreje in varneje obnovi ravni ščitnice v normalno stanje. Hitreje se ravni ščitnice normalizirajo, bolj normalno je razvoj otrokovega spoznavnega in motoričnega znanja.
Uporaba zdravila za zdravljenje ščitnice pri dojenčkih s kongenitalnim hipotireoidizmom
Pogovorite se s svojim zdravnikom o pridobitvi tekoče oblike levotiroksina za dajanje dojenčkom.
Da bi tablete levothiroksina dajali otroku, morajo starši zdrobiti tableto levothyroxine in ga premešati z materinim mlekom, formulo ali vodo, ki je namenjena otroku.
Pomembno opozorilo za starše, vendar: Ne mešajte levotiroksina s sojinim mlekom za dojenčke ali kakršnimi koli pripravki, obogatenimi s kalcijem ali železom. Sojina, kalcij in železo lahko zmanjšajo sposobnost otroka, da pravilno zdravilo absorbira zdravilo.
Ker sojina formula sam po sebi lahko upočasni ali zmanjša sposobnost dojenčkov, da doseže normalno raven ščitnice, priporočamo redno in natančno spremljanje dojenčkov s prirojenim hipotiroidizmom, ki se hranijo sojinim formulom. Za doseganje normalnih ravni ščitnice in za zaščito njihovega nevrološkega razvoja lahko potrebujejo večji odmerek zdravil.
Zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma
Otroke, ki se zdravijo zaradi prirojenega hipotiroidizma, je treba ocenjevati po rednem urniku in jih je treba oceniti vsakih nekaj mesecev vsaj v prvih treh letih življenja. UpToDate poroča, da je treba po ameriški akademiji za pediatrijo izvesti serumski test T4 ali brez testov T4 in TSH v skladu z naslednjim razporedom:
- Po 2 in 4 tednih po začetku zdravljenja s T4
- Vsakih 1 do 2 mesecev v prvih 6 mesecih življenja
- Vsakih 3 do 4 mesecev med 6 meseci in 3 leti starosti
- Vsako 6 do 12 mesecev kasneje, dokler rast ni končana
- Dva tedna po vsaki spremembi odmerka
- V pogostejših časovnih presledkih, ko je spoštovanje upoštevano ali se pridobijo nenormalni rezultati
Stalni ali življenjski kongenitalni hipotiroidizem se lahko ugotovi s slikanjem in ultrazvočnimi študijami, ki kažejo, da ščitnica manjka ali ektopična ali pa se potrdi pomanjkljivost v sposobnosti sintetiziranja in / ali izločanja ščitničnega hormona.
Beseda iz
Če trajni hipotiroidizem ni ugotovljen, je zdravljenje z levotiroksinom mogoče prekiniti še en mesec v starosti 3 let, otroka pa je ponovno testiran. Če ravni ostanejo normalne, se domneva prehodni hipotiroidizem. Če ravni postanejo nenormalne, se pričakuje trajni hipotiroidizem.
Otroci s prehodnim prirojenim hipotiroidizmom, ki se izločijo z zdravili, pa morajo imeti še vedno redno ocenjevanje ščitnice in ponovno testiranje , saj se ti otroci soočajo s povečanim tveganjem za nastanek ščitnične težave skozi celo življenje.
Vir:
> LaFranchi, Stephen. "Zdravljenje in prognoza prirojenega hipotiroidizma." UpToDate. Dostopan: januar 2009.