Zakaj Razvijalci krvi se uporabljajo za bolnike s kirurgijo
Krvni redčilo je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje ali zdravljenje krvnih strdkov.
Vrste raztopin krvi
Obstajata dve primarni vrsti raztopin v krvi, ena se imenuje antikoagulant, druga pa se imenuje antiplatelet. Medtem ko oba preprečita strjevanje krvi ali, natančneje, upočasni nastanek strdkov, to počnejo na različne načine.
Antikoagulant: Ta vrsta zdravil deluje tako, da moti normalne dejavnike strjevanja, ki krožijo v telesu.
To otežuje krvni tlak in poveča čas, ki ga telo potrebuje za uspešno strjevanje. Antikoagulanti so bolj agresivni kot antiagregacijska zdravila, zato se ta vrsta zdravil uporablja, kadar pacient zahteva, da je kri "tanjši".
Antiplatelet: Ta vrsta zdravil deluje tako, da moti kemični "signal", ki ga telo pošilja, ko potrebuje tvorbo strdka. Običajno bi signal aktiviral trombocite, vrsto fragmenta krvnih celic in trombociti bi se zbrali na mestu krvavitve in se začeli držati skupaj, da bi ustvarili strdek. S protimikrobnim zdravilom v obtoku se oddajanje signala odloži in "prostornina" zavrne, zato se odziva manj trombocitov.
Zakaj se uporabljajo raztopine krvi?
Operacija je znani dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov, saj je pacient pogosto še vedno daljši čas med operacijo in ure ali nekaj dni po postopku.
Biti nepremičen je znani dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov, zato je preprečevanje strdkov pomemben del perioperativne kirurške oskrbe.
Za nekatere paciente se za redčenje krvi uporabljajo krvni razredčila, zaradi česar je potreben za strjevanje krvi. Pri drugih bolnikih se proti tvorcem, ki so že prisotni zaradi poslabšanja, uporabijo krvni redčila (in preprečujejo nastajanje dodatnih strdkov).
Krvni testi določajo, ali je potreben razredčilnik v krvi in odmerek, ki ga je treba dati.
Nekateri bolniki bodo za daljše časovno obdobje potrebovali odvajalce krvi, kot je bolnik, ki ima srčni ritem, imenovano atrijska fibrilacija. Za druge, kot so bolniki, ki so pred kratkim imeli operacijo, lahko tvorijo kri, medtem ko so hospitalizirani, vendar jih nikoli več ne potrebujejo.
Pred kirurgijo
Razpršilci v krvi so zapletene stvari pred operacijo. Kirurg mora najti ravnovesje med preprečevanjem strdkov in bolnikom preveč krvaviti med operacijo. Pri večini bolnikov, ki rutinsko vzamejo razredčilo v krvi pred operacijo, se odmerek redčil v krvi, ki se običajno odvzame vsak dan, ustavi 24 ur pred operacijo. Ta kratka prekinitev je pogosto dovolj, da se prepreči prekomerna krvavitev brez drastičnega povečanja tveganja krvnega strdka. Krvnega razredčila se lahko nato nadaljuje dan po operaciji, ob predpostavki, da krvni testi kažejo, da je to primerno.
Med operacijo
Redčenja krvi običajno niso med zdravili, ki se dajejo med kirurškim posegom, razen če obstajajo posebne okoliščine, zaradi katerih je bolnik koristen za zdravljenje krvnega razredčila, kot je uporaba srčnega obtoka pljučnega obvoda .
Redčenja krvi povečujejo krvavitev med operacijo, zato je treba upoštevati, preden damo to vrsto zdravil, ko je izguba krvi pričakovan del operacije.
Po operaciji
Redkeje za redčenje krvi se pogosto uporabljajo po operaciji, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov v nogah, imenovane Deep Vein Thrombosis (DVT) in druge vrste krvnih strdkov. Krvne strdke je treba vedno vzeti resno, ker se lahko en strdek pretvori v več strdkov ali se strdek v nogi premakne in postane strdek v pljučih. Srce, ki ne tekmuje v normalnem ritmu, lahko povzroči nastanek strdkov, ki povzročajo možgansko kap, tako da se krvni strdki zelo pozorno spremljajo za najboljši možni izid.
Testiranje za tanko kri
Obstajajo trije krvni testi, ki se uporabljajo za preizkušanje krvi za strjevanje. Ti testi se imenujejo protrombinski čas (PT), delni tromboplastinski čas (PTT) in mednarodno normalizirano razmerje (INR). Te teste lahko slišite tudi kot "študije strjevanja krvi", "čas strjevanja krvi" ali "PT, PTT, INR", ker se pogosto naročajo skupaj.
PT, PTT in INR rezultate in kaj pomenijo
Skupni odvajalci krvi
Med najpogostejšimi zdravili za redčenje krvi so naslednji:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / varfarin
- Lovenox
- Aspirin
Izbira krvnega razredčila običajno naredi kirurg, ki najverjetneje ve, koliko krvavitve se pričakuje med določeno operacijo. Morda želijo rahlo zavirati strjevanje, ali pa bodo morda morali dramatično zmanjšati verjetnost strjevanja, odvisno od narave bolezni in operacije.
Običajno je po operaciji Heparin dan v obliki trebuha v trebuhu dva do trikrat na dan. V nekaterih primerih se Lovenox uporablja namesto heparina, v večini primerov pa se med bolnišničnim zdravljenjem daje eden ali drugi. Za paciente, ki se po operativnem posegu takoj odvedejo domov, se lahko ali ne sme predpisati tanjševalec v krvi, saj je pričakovanje, da pacient hodi ves dan, kar dramatično zmanjša tveganje nastanka krvnih strdkov.
> Vir:
> Razpršilci krvi. Medline Plus. Dostopan > Maj, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html