Če živite z vročimi bliskavami , veste, da občutek ni tako prijeten, kot ste ga morda imeli, ko je na sliki. Ena ženska, ki je opisala vroče bliskavice kot "lastno zasebno poletje", mora pozabiti na kupe perila, ki gredo s temi periodičnimi ušesi. Vendar pa se učimo, da vroči utripa niso vedno slabi. Pravzaprav so lahko srebrna podloga, ki napoveduje, da zdravljenje raka dojke deluje ali da imate manjše tveganje, kot če niste imeli vročih bliskavic s temi zdravili.
Študije nam povedo, da "neželeni dogodek" vročih bliskavic, še posebej, če so pogosti in se pogosto pojavljajo, predvidevajo večje preživetje pri ljudeh, ki se zdravijo s hormonskimi terapijami za rak dojke , kot je tamoksifen ali inhibitor aromataze exemestane. In za tiste, ki niso doživeli raka na dojki, vendar se soočajo z vročimi bliskavicami, so lahko ti trenutki zardevanja (ali potopitve) pozitiven znak.
Oglejmo si, kaj se učimo o vročih bliskih in drugih neželenih dogodkih, povezanih z zdravljenjem raka dojke, in kako lahko uporabite te informacije na način, ki vam lahko pomaga pri soočanju s temi nadležnimi neželenimi učinki.
Estrogen, vročinski utripa in rak dojke
Na nek način je smiselno, da bi vročinski utripa povezali z manjšim tveganjem za nastanek raka dojke ali ponovitev raka dojk. Jasno vemo, da estrogen igra vlogo pri raku dojke in vročih bliskavih pogosto pride, ko jajčniki prenehajo proizvajati estrogen med menopavzo.
Pri raku dojke estrogen deluje podobno kot reaktivno gorivo, ki pospešuje rast pozitivnih raka dojk s pozitivnimi estrogenovimi receptorji . Ko je estrogen blokiran (ali če se androgeni po menopavzi ne smejo pretvoriti v estrogen), celice raka dojk v bistvu zmanjkujejo plina.
Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za raka na prsih, pogosto povzročajo vročine, vendar ti vročinski utripa niso enaki za vsako osebo.
Nekaterim ljudem zelo moti pogost vročinski utrip in nočno znojenje, medtem ko drugi doživljajo malo ali nič takšnega "neželenega učinka". Če vemo to, je smiselno, da bi raziskovalci želeli ugotoviti, ali se ženske, ki imajo hujše vročine (ki jih zdravniki imenujejo " vazomotorni simptomi "), bolje odzivajo na te tretmaje.
Vroči utripa, zdravljenje raka dojke in preživetje
Več študij med letoma 2012 in 2016 je preučilo, ali so vroči bliskavice znak, da se bo nekdo bolje odzval na določene hormonske tretme, in tudi, ali so ženske, ki imajo hujše vroče bliskavice, bolj verjetno razvile rak dojke.
Čeprav vemo, da so vročinski bliski povezani z zmanjšanjem estrogena v telesu, ne vemo točno, kako in zakaj se pojavijo. Z drugimi besedami, nismo prepričani, ali nizke ravni estrogena prispevajo k vročim bliskom in rasti raka dojke ali če obstajajo drugi mehanizmi, na katerih temeljita oba procesa.
Hormonski tretmaji za pozitivni rak dojk receptorja estrogena
Preden se pogovarjamo o napovedni vrednosti vročih bliskavic z nekaterimi zdravili proti raku dojk, je koristno, da na kratko omenimo droge, o katerih govorimo, tiste, ki se štejejo za hormonsko terapijo (ali endokrinsko terapijo) za raka dojke.
Poenostavljeno, obstajata dve primarni vrsti hormonskih terapij, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke, pozitivnega na receptor.
- Selektivni estrogenski receptorski modulator (SERM) , kot je tamoksifen-tamoksifen, deluje tako, da blokira sposobnost estrogena, da se veže s celicami raka dojke in povzroči njihovo rast. Pri ženskah pred menopavzo jajčniki še vedno tvorijo estrogen in potrebujejo zdravilo, kot je tamoksifen.
- Zaviralci aromataze (AI) - AI so zdravila, ki se uporabljajo pri ženskah po menopavzi (ali ženskah pred menopavzo, ki so se zdravile z zdravljenjem z zaviralci jajčnikov ali odstranile jajčnike), da bi preprečili sintezo estrogena v telesu. To storijo tako, da blokirajo pretvorbo androgenov v estrogene, reakcijo, ki jo katalizirajo encimi, imenovani aromataze. Zdravila, ki so klasificirana kot aromataze, vključujejo Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestane) in Femara (letrozol).
Exemestane, vroči utripa in odziv na zdravljenje raka dojke
Študija, opravljena v letu 2012, ki se je osredotočila na ženske, ki so jemale eksemestan, je ugotovila, da so imeli med vročino vročinski utrip znatno povečane stopnje preživetja brez relapsa. Druga študija leta 2016, ki se je nanašala na ženske v postmenopavzi, ki se zdravijo z exemestanom, je dala podobne rezultate. Ženske, ki so imele vazomotorske učinke (vročinski utripa in nočno znojenje), so se veliko bolj verjetno odzvale na zdravljenje z eksemestanom kot tiste, ki teh simptomov niso imeli (70% vs 40%). V nasprotju s tem ni bilo nobene razlike v stopnji odziva na droge med tistimi, ki so ali niso imeli mišic ali bolečine v sklepih. V tej študiji je bil odziv na eksemestan opredeljen kot 30-odstotno ali večje zmanjšanje velikosti tumorja pri študijah slikanja.
Tamoxifen (ali eksemestan), vročinski utripa in preživetje raka dojke
Študija iz leta 2013 je preučevala več kot 9.000 žensk, ki so se zdravili s tamoksifenom ali eksemestanom. Tisti, ki so imeli vroče bliskavice, so imeli boljše preživetje brez bolezni (za 27 odstotkov), skupno preživetje (45 odstotkov več) in manj oddaljenih metastaz (19 odstotkov manj možnosti, da bi se rak dojke razširil na oddaljene organe, kot so možgani, pljuča, jetra , ali kosti.)
V tej študiji (za razliko od zgoraj opisane študije) so ženske, ki so imele bolečine v mišicah in sklepih, in tiste, ki so imele vulvovaginalni simptomi, bolj verjetno preživele kot ženske, ki teh simptomov niso imele.
Vroči utripa in tveganje za razvoj raka dojke
Čeprav je smiselno, da bi ljudje, ki imajo vroče bliskavice, manj verjetno razvili raka dojke; šele dokaj nedavno so te študije ugotovile, da je to res.
Študija iz leta 2011 je pokazala, da so ženske, ki so imele vroče bliskavice, le približno polovica verjetneje razviti rak dojke kot ženske, ki niso imele nobenih vročinskih bliskavic. Ženske z vročimi bliskavicami so imele 50 odstotkov manj možnosti za razvoj invazivnega duktalnega karcinoma prsi in 50 odstotkov manj možnosti za razvoj invazivnega lobularnega karcinoma prsi . Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so se pogosteje pojavile vročine in bolj intenzivne so bile večje zmanjšanje tveganja raka dojk.
Še ena študija v letu 2013 je ugotovila, da so ženske, ki so doživele vročine (in drugi simptomi menopavze), imele le polovico tveganj za nastanek raka dojke na mladostni ravni (opredeljeno kot rak dojk pred 50. letom starosti) kot ženske, ki teh ne simptomi.
Povezava med vročimi bliskavicami in rakom dojk
Čeprav so vse te študije ugotovile povezavo med vročimi bliskavicami in boljšim odzivom na hormonske tretmaje raka dojke (ali manj tveganja za nastanek raka dojke), še vedno nismo prepričani, kako so ti povezani ali kako se to zgodi.
Pomoč za vroče utripa
Vroči bliskavice niso zabavne in ne storijo veliko za izboljšanje kakovosti življenja mnogih žensk, ki živijo z rakom dojke. K sreči raziskave preučujejo metode za izboljšanje teh simptomov (pri čemer se izognemo estrogenu.)
Beseda previdnosti je za tiste, ki razmišljajo o alternativnih načinih zdravljenja, kot so zeliščni pripravki, da se soočijo z vročimi bliskavicami. Nekateri dodatki, kot je soja, vsebujejo " fitoestrogene ", rastlinske estrogene z estrogenskimi lastnostmi. Ker se estrogen uporablja kot gorivo za celice raka dojke pri ljudeh z pozitivnimi tumorji na estrogenske receptorje, mnogi znanstveniki priporočajo, da ostanejo brez dodatkov na osnovi soje, dokler ne vemo več.
Zdravilo Effexor je antidepresiv, ki lahko pri nekaterih ženskah pomaga pri vročih bliskavicah in za razliko od nekaterih antidepresivov nima enake interakcije s tamoksifenom. Zdravilo Neurontin (gabapentin) je epileptični napitek, ki lahko pomaga zmanjšati vročine. Prav tako se pogosto uporablja za zdravljenje nevropatije in nevropatske bolečine, ki jo nekateri ljudje razvijejo na kemoterapiji raka dojke.
Medtem ko nekateri vitamin E spodbujajo, je vrsta vitamina E zelo pomembna, saj lahko nekatere vrste vitamina E presežejo koristi kemoterapije. V nasprotju s tem lahko ena oblika, ki se imenuje tokotrienol, dejansko poveča učinek tamoksifena na celice raka dojke, pozitivne na estrogenski receptor.
Preden razmislite o kakršnem koli dodatku, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vemo, da obstaja nekaj vitaminskih in mineralnih pripravkov, ki lahko vplivajo na zdravljenje raka .
Nekateri ljudje so ugotovili, da je akupunktura v pomoč pri vročih bliskih, vendar se spet pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri najboljši načini za upravljanje vročih bliskavic so zelo preprosti. Oglejte si te 10 načinov, kako se spopasti z vročimi bliskavicami z rakom dojke .
Beseda iz
Spodnja linija študij, ki gledajo na vroče utripa med zdravljenjem raka dojke (vsaj zdravljenje s hormonskimi zdravili), je, da lahko ti vročinski utori imajo srebrno oblogo. Če to veste, to ne bo nujno, da bi vaše vroče bliskavice sprejemljivejše, vendar je to lahko način uporabe reframinga, ki vam bo pomagal pri obvladovanju.
Reframing je proces, v katerem v bistvu pogledate situacijo iz drugačnega kota. Na primer, namesto da bi se osredotočili na izgubo lase med kemoterapijo in kako se počutite, boste morda našli srebrno oblogo - vam ne bo treba nožiti nož več mesecev. Seveda se to malo razteza, toda naslednjič, ko imate vročo bliskavico, boste morda želeli predstaviti vročo bliskavico, ki preganja vse celice raka dojke, ki se morda zadržujejo v telesu. Na ta način ima vsaj vaše "zasebno poletje" srebrno podlogo.
> Viri:
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S. in P. Gehrman. Razširjenost in dejavniki tveganja za nespečnost pri bolnikih z rakom dojk na inhibitorjih aromataze. Podporna nega pri raku . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D. in C. Weinberg. Simptomi v menopavzi in tveganje za nastanek raka dojke z mladimi. Evropski rak o raku . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. et al. Posebni neželeni dogodki so povezani z odzivom na eksemastansko terapijo pri bolnikih s postmenopavznim rakom dojk: rezultati študije TEAMIA (BOOG2006-04). Evropski Journal of Surgical Oncology . 2016 december 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. et al. Razmerje med specifičnimi neželenimi učinki in učinkovitostjo eksemastanske terapije pri bolnikih z zgodnjim postmenopavznim rakom dojk. Annals of Oncology . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. et al. Posebni neželeni učinki napovedujejo preživetje pri bolnikih, ki so jih zdravili z inhibitorji tamoxifena ali aromataze: Mednarodna preskusna analiza, ki je primerna za tamoxifen Exemestane. Časopis za klinično onkologijo . 2013. 31 (18): 2257-64.
> Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J. in C. Li. Razmerje med menopavznimi simptomi in tveganjem pri menopavzi z rakom dojke. Epidemiologija raka Biomarkerji in preprečevanje . 2011. 20 (2): 379-88.