Vprašanje, ki smo ga pogosto vprašali, je: Ali naj med zdravljenjem raka vzamem vitamine? To je izredno pomembno vprašanje glede na nekaj statističnih podatkov. Leta 2008 je bilo v Journal of Clinical Oncology opozorjeno, da je med 64 in 81% bolnikov z rakom uporabljalo dodatek za vitamin ali mineral (v nasprotju s 50 odstotki splošne populacije) in da se je med 14 in 32 odstotki teh ljudi začelo jemljejo dodatke po diagnozi raka.
Preprost odgovor je: "Eden, ki lahko odgovori na to vprašanje, je onkolog."
Bolje je odgovoriti: "Vprašajte svojega onkologa, preden vzamete katero koli vrsto dodatkov, vendar si oglejte nekaj razlogov, ki so navedeni spodaj - razlogi za in proti, zato boste bolje razumeli odgovor svojega zdravnika in se odločite skupaj." Nikoli ne vzemite vitamina, mineralno ali antioksidativno dopolnilo, ne da bi se predhodno posvetovali s svojim zdravnikom, ker je to lahko nevarno za nekatere ljudi z rakom.
V tem članku so opisana nekatera možna tveganja in koristi dodatkov, vendar je pomembno upoštevati nekaj stvari. Obstaja veliko vrst raka, in tudi z eno vrsto raka so velike razlike. Dodajte to vsaki posamezni osebi s svojimi značilnostmi telesa in drugimi zdravstvenimi pogoji, zato je enostavno razumeti, zakaj je tudi nekaj, kar se morda zdi preprosto, zelo zapleteno.
Seznam vitaminov in mineralov, potrebnih za zdravje, in seznam običajnih dietnih antioksidantov najdete na koncu tega članka.
Razlogi, zakaj vaš Onkolog lahko priporoča, da ne prejemate vitaminov
Možni posegi v korist zdravljenja
Eden od glavnih razlogov, da onkologi pogosto ne priporočajo vitaminskih in mineralnih dodatkov ali antioksidantnih formul, je zato, ker bi lahko preprečili učinke kemoterapije ali radioterapije.
Prosti radikali v naših telesih (ki jih proizvajajo snovi, kot so tobačni dim, sevanje in normalni metabolni procesi) lahko poškodujejo DNA v naših celicah (mutacijska poškodba, ki lahko povzroči raka). Ta poškodba se imenuje "oksidativna škoda", ker reakcija vključuje kisik. Antioksidanti, ki jih proizvajajo naša telesa in jih zaužijejo v naših dietah, delujejo tako, da nevtralizirajo proste radikale in preprečujejo oksidativno škodo; s čimer zaščitimo celice. Misli so, da lahko antioksidanti zaščitijo rakave celice s kemoterapijo in radioterapijo. Ne želimo "zaščititi" rakave celice.
Obstajajo nekatere študije, zlasti pri ljudeh, ki kadijo, v katerih so ljudje, ki uporabljajo dodatke, imeli slabše rezultate. Študija iz leta 2008 je pokazala, da so dodatki vitamina C zmanjšali učinkovitost kemoterapije za 30 do 70 odstotkov med človeško levkemijo in celicami limfoma v laboratorijskem okolju. Druge študije kažejo, da imajo lahko visok odmerek vitamina C koristi za ljudi, ki se zdravijo zaradi raka - vsaj v laboratoriju. Študije, ki so v laboratoriju odkrile človeške celice raka dojk, so ugotovile, da je vitamin C zmanjšal učinkovitost tamoksifena. V teh študijah je bilo mišljeno, da je vitamin C posegel v apoptozo, to je celično smrt, v rakave celice.
Nekatera tveganja so lahko bolj teoretična. V pregledu študij iz leta 2007 od leta 1966 do leta 2007 ni bilo nobenih dokazov, da so antioxidantni dodatki vplivali na kemoterapijo, nekateri raziskovalci pa menijo, da lahko antioksidanti pomagajo zaščititi normalne celice brez poseganja v učinkovitost zdravljenja raka. Ta pregled je vključeval študije z uporabo glutationa , vitamina A, vitamina C, vitamina E, ellagične kisline, selena in beta-karotena ter ugotovila, da lahko antioksidanti izboljšajo odziv tumorjev na zdravljenje in preživetje, poleg tega pa pomagajo bolnikom do strpnosti do zdravljenja. Drug sistematičen pregled 33 študij je pokazal dokaze, da je uporaba antioksidantov s kemoterapijo povzročila manj toksičnosti, kar je ljudem omogočilo popolne doze zdravljenja.
Izjema je bila ena študija, ki je pokazala povečanje toksičnosti pri tistih, ki uporabljajo dodatek vitamina A. Ta pregled je ocenil študije z uporabo N-acetilcisteina , vitamina E, selena, L-karnitina, koencima Q10 in elaginske kisline.
Interakcija z drugimi zdravili
Obstaja veliko primerov možnih interakcij, vendar je preprost primer vitamina E, ki potencialno poveča tveganje za krvavitev pri ljudeh, ki jemljejo kri, tanjšajoči Coumadin.
Dietni viri vs dodatki
Na splošno je pravilo za pridobivanje vitaminov in mineralov med zdravljenjem raka "prva prehrana". In z dobrim razlogom. Nimamo toliko študij o uporabi antioksidantov med zdravljenjem raka, vendar je uporaba teh dopolnil s ciljem preprečevanja raka razkrila nekaj zanimivih ugotovitev. Na primer, ko je na primer ugotovil, da je visok vnos vnosa beta-karotena z manjšim tveganjem za razvoj pljučnega raka, je velika študija, ki je preučevala uporabo dodatka beta-karoten, pokazala, da se je tveganje za pljučni rak dejansko povečalo. Podobne so bile tudi ugotovitve z rakom prostate, pri katerih je prehranski vitamin E povezan z manjšim tveganjem, vendar je študija, ki ocenjuje dodatek vitamina E, ugotovila povečano tveganje. Teorije so bile predlagane, da bi to razložili. Morda obstajajo tudi fitokemikalije (rastlinske kemikalije) v hrani poleg beta-karotena, ki so odgovorni za preprečevanje raka. Druga teorija, ki je bila predlagana, je, da lahko prejemanje enega antioksidanta kot dodatka povzroči, da telo absorbira manj ali z manj, drugega pomembnega antioksidanta.
Včasih jemanje dodatka za eno skrb lahko povzroči še eno skrb. Primer je študija, v kateri so bili ljudje z melanomom zdravljeni s selenom. Raziskovalci so ugotovili, da je bil dodatek povezan z manjšim tveganjem za nastanek drugega raka v pljučih, debelem črevesju ali prostati, vendar je bil povezan tudi z večjim tveganjem za sladkorno bolezen.
Večina onkologov priporoča jesti zdravo prehrano in ne verjame, da antioksidanti iz živil ogrožajo učinkovitost zdravljenja raka. Če želite povečati vnos vnosa antioksidantov v hrano, preverite ta živila z najbolj antioksidanti.
Metoda študija
Interpretiranje nekaterih informacij o antioksidantih med zdravljenjem raka je težko zaradi številnih razlogov, od katerih je ena različna uporabljena metoda. Nekatere študije se izvajajo pri glodalcih in učinki pri glodalcih so lahko ali pa tudi ne enaki kot pri ljudeh. Mnoge od teh študij so bile narejene na človeških rakavih celicah, vzgajanih v posodi v laboratoriju. Čeprav nam to daje nekaj dobrih informacij, ne upošteva nešteto drugih procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu, ki bi lahko spremenili odziv v laboratoriju.
Razlogi, zakaj vaš Onkolog lahko priporoča vitamine
Nutritional Deficiencies
S stranskimi učinki izgube apetita in navzeje, ki so pogosti z rakom, prehranske pomanjkljivosti niso neobičajne. O tej možnosti se pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri raziskovalci so teoretizirali, da lahko dopolnilo pomaga zmanjšati kaheksijo raka . Cachexia je sindrom nenamerne izgube telesne mase, izgube mišic in zmanjšanega apetita, ki prizadene do 50 odstotkov ljudi z napredovalim rakom. Menijo, da kaheksija prispeva neposredno k 20 odstotkom smrti zaradi raka. Na žalost, z izjemo ribjega olja, ki bi lahko pomagalo, ni bilo ugotovljeno, da prehranska dopolnila pomagajo pri tem sindromu.
Preprečiti drugi rak
Ker zdravljenje raka, kot sta kemoterapija in radioterapija, povzroči preživetje drugih vrst raka, je bilo upanje, da se lahko z uporabo antioksidativnih dodatkov zmanjša tveganje za drugi rak. Kot je bilo že omenjeno, so v eni študiji ljudje z melanomom, zdravljenim s selenom, imeli nižje kasnejše tveganje za razvoj pljučnega, debelega črevesa ali raka prostate (vendar z večjim tveganjem za sladkorno bolezen). Tako kot dodatek (v nasprotju s prehranskimi antioksidanti) dosledni rezultati pri preprečevanju raka, ni veliko dokazov, da bi ti dodatki koristili pri preprečevanju drugega raka pri preživelih.
Zmanjšati toksičnost zdravljenja
Študije so bile mešane glede na antioksidante, ki povečujejo ali zmanjšujejo toksičnost kemoterapije, vendar nekatere raziskave kažejo, da lahko med zdravljenjem raka izboljšajo kakovost življenja za nekatere ljudi. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da antioksidantna zmes, ki vsebuje vitamin C, vitamin E, melatonin in ekstrakt zelenega čaja, zmanjša utrujenost pri ljudeh s rakom trebušne slinavke.
Bolniki z napredovalim rakom
Navedena študija, ki podpira uporabo vitaminskih dodatkov med zdravljenjem raka, je pokazala povečanje trajanja preživetja. Ta študija iz leta 2009 je pokazala, da je mediana časa preživetja daljša od pričakovane, pri čemer je 76% bolnikov daljše življenje daljše od predvidenega (mediano povečanje preživetja 5 mesecev). Pomembno je omeniti, da je bila to zelo majhna študija (41 bolnikov) osebe, za katere menijo, da imajo raka na koncu raka, ki so imeli predvideno pričakovano življenjsko dobo le 12 mesecev. Ti bolniki so bili zdravljeni z dodatkom koencima Q10, vitaminov A, C in E, selena, folne kisline in tistih brez pljučnega raka, beta-karotena.
Poseben primer vitamina D in raka
Zaradi več razlogov vitamin D zasluži posebno pozornost glede vloge pri zdravljenju raka.
Prvi razlog je, da je težko dobiti ustrezno količino vitamina D s prehranskimi ukrepi. Medtem ko je priporočeni dnevni dodatek od 400 do 800 IU na dan, odvisno od starosti, študije, ki se ukvarjajo s preprečevanjem raka, so preučevale večje število - do 1000 do 2000 IU na dan. Okuženo mleko mislimo kot vir vitamina D, vendar pri 100 ie na steklo bi zahtevalo, da pijete 8 kozarcev na dan, samo da dosežete 800 ie zdravila, priporočeno za 70-letnega moškega ali žensko (precej manj odmerka v študijah preprečevanja raka.) Sonce je dober vir vitamina D, ki zahteva le krajše količine časa z orožjem in obrazom, izpostavljenimi absorpciji navzgor 5000 ie. To pomeni, da če živite v regiji, kjer ste zunaj z izpostavljenimi rokami in obrazom in če kot sonca na vaši zemljepisni širini omogoča absorpcijo žarkov, ki proizvajajo vitamin D.
To je lahko problem v severnih podnebjih.
Zaradi tega mnogi zdravniki priporočajo dodatek vitamina D3. Kdo bi moral jemati dodatek? K sreči ima vaš zdravnik preprost način za določitev tega. Preprost in cenovno ugoden krvni test lahko vam in vašemu zdravniku zagotovi merilo vaše krvne ravni vitamina D (namesto produktov razgradnje telesa). Čeprav vam to ne bo povedalo, kakšna je vaša celotna "shranjevanje" vitamina D, se lahko uporabi za določitev, ali je potreben dodatek in vodi zdravljenje. Upoštevajte, da je večina ljudi v Združenih državah vitamin D pomanjkljiva.
Zakaj je to pomembno?
Veliko študij je ocenilo vlogo vitamina D pri preprečevanju raka in pri zdravljenju raka. Nizka raven vitamina D v krvi je povezana s povečanim tveganjem za več rakavih obolenj, visok nivo vitamina D pa je povezan z manjšim tveganjem za nastanek raka dojk in debelega črevesa. Ljudje, ki imajo v času diagnoze višje ravni vitamina D, imajo daljše preživetje pljučnega raka kot tisti z nižjimi. In glede na naše vprašanje o uporabi vitaminov med zdravljenjem raka, zdi se, da nizke ravni vitamina D povečujejo tveganje za širjenje raka dojke (metastaziranje). Morda je bil najbolj očiten učinek pri raku debelega črevesa. V veliki študiji Nacionalnega inštituta za raka je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje z visoko vsebnostjo vitamina D 76 odstotkov manj možnosti, da umrejo od svoje bolezni kot ljudje z nizko vsebnostjo vitamina.
Ker nekateri načini zdravljenja raka povzročajo osteoporozo in vitamina D pomaga pri absorpciji kalcija, lahko ustrezna raven vitamina D vpliva tudi na kakovost življenja nekaterih bolnikov z rakom.
Vitamin D ni antioksidant. Pravzaprav deluje bolj kot hormon kot vitamin v telesu.
Čeprav večina raziskav kaže pozitivno vlogo vitamina D pri vsaj nekaterih ljudeh z rakom, je zelo pomembno, da se pred uporabo dodatek pogovorite s svojim zdravnikom. Pravzaprav bo vaš zdravnik želel spremljati vaše ravni, da bi ugotovil, ali se bodo spremenili, če začnete dodatek. Običajen obseg vrednosti morda ni idealen razpon za nekoga z rakom. Na primer, na kliniki Mayo v Minnesoti je običajno območje za ravni vitamina D 30-80. Vendar nekatere študije kažejo, da je raven 50 boljša od ravni 31.
Dodatek vitamina D ni za vsakogar. Obstajajo potencialni neželeni učinki, vključno z zelo bolečimi enodmernimi kamni - če so ravni previsoke.
Jemanje vitamina ali dodatka, ki ga priporoča vaš zdravnik
Če vaš onkolog priporoči dodatek, je nekaj stvari, ki jih je treba upoštevati.
- Ponovno. Uporabljajte samo vitamine ali minerale (ali druge prehranske ali zeliščne dodatke), če vaš onkolog ne misli, da bi to lahko škodovalo v vaši posebni situaciji.
- Morebitna tveganja in koristi, ki so omenjene zgoraj, so samo trenutek, s katerim lahko dokažete, zakaj je treba za vsako osebo posebej upoštevati dodatke za vitamine in minerale. Zdravnik vam lahko iz dodatnih razlogov priporoči uporabo ali izogibanje vitaminskih ali mineralnih dodatkov.
- Vedno prinesite vsa zdravila in dodatke, ki ste jih prejeli z vami, na vsakega imenovanja na onkologiji.
- Ne oglušajte z oglaševanjem, ki pravi "naravno" ali "rastlinsko". Primer je hemlock. Je naraven, rastlinski in ga je mogoče celo gojiti organsko. Vendar mnogi menijo, da je bil strup iz Romea in Julije . Dejansko je veliko močnih kemoterapevtskih zdravil rastlinske.
- Uporabljajte samo priporočeni odmerek. Več ni nujno boljše in bi lahko bilo škodljivo. Upoštevajte, da dodatek pogosto vsebuje vsebnost vitaminov in mineralov, ki precej presegajo tisto, kar bi dobili običajno prehrano. Poleg tega je v Združenih državah majhna ureditev teh dodatkov, nekateri izdelki pa lahko vsebujejo sledove pesticidov in težkih kovin.
- Uporabljajte le kakovostne vitamine in minerale. Preverite, ali so jih ovrednotili ConsumerLab.com. Prav tako preverite, ali na oznaki obstaja oznaka USP ali NF, kar pomeni, da je bilo na izdelku opravljeno preverjanje kakovosti.
- Nadaljujte razpravljati o vnosu vitaminov in mineralov ob vsakem naknadnem obisku. Veliko kliničnih preskušanj je v teku, informacije pa se lahko spremenijo - v vsaki smeri - kot smo izvedeli več.
Pregled vitaminov in mineralov
Vitamini Potrebujemo naša telesa:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotenska kislina)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folna kislina
- Niacin
- Riboflavin
- Thiamine
Minerali Naša telesa potrebujejo:
- Kalcij
- Krom
- baker
- Jod
- Železo
- Mangan
- Magnezij
- Kalij
- Selen
- Natrij
- Cink
Antioksidanti:
Antioxidanti so lahko vitamini, minerali ali druga hranila. Primeri teh vključujejo:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoidi - beta-karoten in likopen
> Viri:
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Prehranska priporočila Cancer.net med zdravljenjem in po njem. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. in C. Gyllenhaal. Vpliv antioksidantnega dodatka na kemoterapevtsko učinkovitost: sistematičen pregled dokazov iz randomiziranih kontroliranih preskušanj. Pregledi zdravljenja raka . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. in M. Horneber. Selen za lajšanje neželenih učinkov kemoterapije, radioterapije in kirurgije pri bolnikih z rakom. Kohrane knjižnica . Posodobljeno 16.02.09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. in J. Jacobson. Uporaba antioksidativnih dodatkov med zdravljenjem raka dojke: celovit pregled. Raziskave in zdravljenje raka dojke . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. in O. O'Connor. Vitamin C antagonizira citotoksične učinke antineoplastičnih zdravil. Raziskave raka . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. in R. Lister. Izboljšano preživetje pri bolnikih z rakom endstage, zdravljenih s koencimom Q10 in drugimi antioksidanti: pilotna študija. Mednarodni časopis medicinskih raziskav . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. in J. Blumberg. Ali naj se med kemoterapijo in radioterapijo izognemo dodatni antioksidativni aplikaciji? . Revija National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
Nacionalni inštitut za raka. Antioksidanti in preprečevanje raka. Posodobljeno 16.01.14.
Nacionalni inštitut za raka. Visokozmetični vitamin C (PDQ). Posodobljeno 04.08.15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. in G. Dunnington. Učinek vitamina E na celice raka dojk, ki so jih zdravili s tamoksifenom. Kirurgija . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. in M. Alitheen. Vitamin C pospešuje celično smrt v celicah raka dojke MCF-7, ki jih povzroča tamoksifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. in C. Ulrich. Zelo pomembno vprašanje Uporaba vitamina in minerala med odraslimi v ZDA po diagnostiki raka: sistematični pregled. Časopis za klinično onkologijo . 26 (4): 665-673.