Pojdite izven polipektomije
Rak debelega črevesa se zdravi na različne načine - vendar je najpomembnejše zdravljenje s črevesno kirurgijo. Med kolonoskopijo lahko zdravnik odstrani del tkiva ali polipov , znan kot polipektomija. Vendar pa bo za naprednejše rake zdravnik morda moral popolnoma odstraniti črevesje in tkiva, ki ga obkrožajo, kar se imenuje resekcija črevesja.
Zakaj potrebujem operacijo?
Kirurški poseg omogoča kirurgu, da popolnoma odstrani obolen del svojega debelega črevesa . Velike tumorje ali tumorje, ki so napadli stene debelega črevesa, bo treba kirurško odstraniti. Obstaja veliko različnih vrst operacij črevesja. Vaš zdravnik bo upošteval več dejavnikov, preden izberete vrsto kirurškega posega, ki je najboljše za vas. On ali ona bo pogled na vašo preteklo medicinsko zgodovino in trenutno zdravje, kot tudi lokacija (e), stopnjo in stopnjo raka .
Vrste operacij raka debelega črevesa
Obstaja veliko različnih kirurških pristopov za odstranjevanje raka debelega črevesa. Najpogostejši kirurški pristop vključuje dolgo rez v središču trebuha, ki omogoča kirurgu pregled celotne trebušne vsebine, vključno z vašim debelim črevesjem in okoliškimi tkivi.
Laparoskopski pristop , ki se izvaja s posebnimi kirurškimi instrumenti skozi številne drobne rezine v vašem trebuhu, se prav tako uporablja za odstranjevanje raka debelega črevesa.
Glede na lokacijo in obseg raka lahko kirurg izpolni:
- Segmentna resekcija
- Radikalna resekcija ali kolektomija (desno, levo, sigmoidno, skupno)
- Delna kolektomija ali hemikolektomija
- Lokalna ekscizija
- Proktectomy
- Kolostomija in ileostomija
Raketne kirurgije
- Nizka anteriorna resekcija (LAR)
- Transanalna ekscizija
- Abdominoperinealna resekcija (APR)
- Sprednja resekcija z anastomozo in proksimalno preusmerjanje
- Proktectomy
Kljub vsem fantazijskim imenom je resnično le nekaj ključnih izrazov, ki jih morate zapomniti o operaciji črevesja:
Kolektomija - odstranitev dela debelega črevesa (imenovan tudi resekcija). Specifična kolektomija, ki jo boste imeli, je poimenovana glede na to, kateri del (ali dele) debelega črevesa je odstranjen. Na primer, prečna kolektomija vključuje odstranitev prečnega kolona. Desna hemikolektomija (polovica) vključuje odstranitev pravega dela debelega črevesa. Radikalna skupna kolektomija vključuje odstranitev celotnega kolona.
Anastomozo - šivani deli debelega črevesa so bili odstranjeni skupaj po poškodovanem kosu. Če kirurg odstrani prečni čopič, lahko konca vzhajajočega in spuščajočega se debelega črevesa spoji skupaj.
Stoma - umetno odprtino na koži, kot je kolostomija ali ileostomija. Če ste odstranili celotno debelo črevo ali če kirurg ne more ponovno povezati dveh delov debelega črevesa skupaj (dokler niso zaceli), bo on ali ona naredil odprtino v želodcu za prehod blata v vrečo. Obstajajo reverzibilni in nepovrnljivi stomi, odvisno od obsega operacije.
Priprava na kirurgijo
Pred kakršnim koli operacijo na debelem črevesu mora biti na notranji strani očiščen. To se doseže s popolno pripravo črevesja , podobno tisti, ki ste jo morda imeli za vašo kolonoskopijo. Ta pripravek zmanjšuje tveganje za okužbo med operacijo črevesja. Vendar pa vam bo zdravnik, drugače kot pri vaši kolonoskopijski pripravi, pred operacijo preprečil preventivne antibiotike in zmanjšal tveganje za pooperativne okužbe.
Vprašanja za kirurg
- Kako se imenuje operacija?
- Bom potreboval kolostomijo ali ileostomijo? Če da, koliko časa?
- Ali bom potreboval kemoterapijo ali sevanje? Pred ali po operaciji?
- Katere so moje možnosti za operacijo?
- Kako dolgo bom v bolnišnici?
- Kdaj se lahko vrnem na delo? Normalne dejavnosti?
- Ali bom moral prenehati jemati zdravila na recept? Pred kirurškim posegom obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih na recept in brez recepta ter o kakršnih koli prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete, še posebej, če ste na raztopinah aspirina ali krvi .
Tveganje operacije črevesja
Vsak medicinski postopek nosi tveganja in koristi. Poskrbite, da se pogovorite s svojim zdravnikom in postavite vprašanja, če ne razumete teh tveganj. Nekaj tveganj, povezanih z operacijo črevesja, vključujejo:
- Krvavitev
- Okužba
- Puščanje anastomoze
- Krvni strdki (ponavadi v nogah)
- Dehiscenca z incizijo (odpiranje trebušnega reza)
- Brazgotinjenje
- Adhesions
- Spolna disfunkcija (poročali pri moških po APR in proektektomi)
Najpogosteje poročani neželeni učinek je bil statisticno spolna disfunkcija pri moških, o katerih poročajo med 10 in 50 odstotkov bolnikov po operaciji. Vendar pa upoštevajte, da ti statistični podatki ne upoštevajo libida, starosti ali načinov zdravljenja pred operacijo.
Puščanje iz mesta anastomoze se pojavi pri enem do treh odstotkih bolnikov z anastomozo, vključno s tankim črevesjem, in med 10 in 20 odstotki bolnikov s kolono in anastomozo v analni boli.
Poročne okužbe so poročali pri petih do 15 odstotkih bolnikov, čeprav imajo specifični dejavniki (starost, oslabljeni imunski sistemi, podhranjenost) pomembno vlogo pri vašem tveganju za pooperativno okužbo.
Obnova s črevesno kirurgijo
V bolnišnici boste morali ostati vsaj nekaj dni po resekciji črevesja. Vaš čas v bolnišnici vam bo omogočil začetek zdravljenja kirurških zarez, medtem ko trenirane medicinske sestre in zdravniki spremljajo hidratacijo, prehranjevanje in druge potrebe po operaciji.
Vaš zdravnik bo imel navodila za zdravljenje kakršne koli pooperativne bolečine. Zdravila za bolečino se lahko dajejo intravensko, intramuskularno ali z usti. Ko se vaša bolečina najprej začne, se prepričajte, da jo prijavite medicinski sestri, ki je na dolžnosti, da ga lahko zdravi takoj, ne po pojavi.
Odvisno od vašega kirurškega posega boste morda imeli možgane. Ti kanali dopuščajo odvečne tekočine, kot je kri, da zapustijo trebuh. Odtoke lahko odstranite pred izpustom iz bolnišnice. Če ste med operacijo vstavili kolostomijo ali ileostomijo, vas bo negovalno osebje naučilo, kako skrbeti za vašo napravo preden greste domov.
Vaš kirurg bo načrtoval vaše prehranske potrebe po operaciji. Morda boste potrebovali posebno prehrano, medtem ko se črevo zdravi. Dokler se vaše črevesje ne zbudijo, vam lahko zdravnik obdrži jasno tekočo prehrano (ne-trdne snovi, vse, kar lahko vidite). Preden greste domov, vam bodo dali navodila za prehrano.
Kdaj poklicati zdravnika
Po večjih operacijah so glavne skrbi izguba krvi, okužbe in drugi zapleti. Poslušajte svoje telo; poročajte o kakršnihkoli nenavadnih simptomih kirurgu. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate:
- Zvišana telesna temperatura
- Povečanje bolečine
- Pordelost, drenaža ali občutljivost okoli rezov
- Ne-zdravilna področja reza
- Slabost, bruhanje
- Krv v blatu ali vrečko za kolostomijo
- Kašelj, ki ne izgine
- Rumene oči ali koža
Življenje po operaciji
V bolnišnici vas lahko izpuščajo z veliko navodil. Ne oklevajte in vprašajte prijatelje in družino za pomoč in podporo . Dajte svojemu telesu čas, ki ga potrebuje za ozdravitev. Priporočila o prehrani in aktivnosti bodo vašemu črevesu omogočile zdravljenje. Vaš zdravnik in medicinske sestre so odgovorili na vaša vprašanja, zato ne oklevajte in vprašajte, če ne poznate odgovora.
> Viri:
American Cancer Society. (2006). Ameriški Cancer Society's Complete Guide za kolorektalni rak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Kirurgija za kolorektalni rak.
Dietz, DW (2011). Komplikacije v kolorektalni kirurgiji. Ameriško združenje kolonskih in rektalnih kirurgov.
Nacionalni inštitut za raka. (nd). Zdravljenje raka debelega črevesa: pregled zdravljenja.