Ta skupina smernic lahko pomaga diagnosticirati IBS
Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je v veliki meri opredeljen kot pogoj izključenosti. Z drugimi besedami, IBS se ponavadi diagnosticira, potem ko se izključijo vsi drugi vzroki simptomov, kot so okužba ali bolezen. To je drago, dolgotrajno in zelo neprijetno za bolnike in za zdravnike. V poznih 70. in 80. letih prejšnjega stoletja so raziskovalci začeli bolj natančno gledati na IBS kot resno motnjo in ne psihosomatski problem.
Na 13. mednarodnem kongresu gastroenterologije v Rimu v Italiji leta 1988 je skupina zdravnikov določila merila za natančnejšo diagnosticiranje IBS. Poznan kot "Rimska merila", ta sklop smernic, ki opiše simptome in uporablja parametre, kot sta frekvenca in trajanje, omogočajo natančnejšo diagnozo IBS.
Rimska merila so od prvotnega zagona doživela več revizij in posodobitev. To je privedlo do tega, da postaja vse bolj koristno pri diagnosticiranju IBS. Najnovejša inkarnacija je bila v razvoju 6 let in je vložila 117 strokovnjakov.
Rimska merila IV
Rimska merila IV za IBS so:
Ponavljajoče bolečine v trebuhu v povprečju vsaj 1 dan / teden v zadnjih 3 mesecih, povezanih z dvema ali več naslednjimi merili *:
V povezavi z defekacijo
V povezavi s spremembo frekvence blata
Povezan s spremembo oblike (videza) blata.
* Merilo je izpolnjeno zadnjih 3 mesecev s pojavom simptomov vsaj 6 mesecev pred diagnozo
V resničnem jeziku to pomeni, da je za diagnosticiranje IBS oseba imela simptome vsaj 1 dan na teden v zadnjih 3 mesecih. Simptomi so lahko povezani tudi z defekacijo (prehajanje blata ali s poškodbami), spremlja se spreminjanje števila oseb, ki gredo v kopalnico, in se pojavijo skupaj s spremembo v izgledu blata (kot je težje ali slabše).
Obstajajo dve od teh treh znakov, ki se pojavijo s simptomi.
Čas je še en pomemben dejavnik Rimskih meril: ne samo, da morajo biti znaki in simptomi prisotni v zadnjih 3 mesecih, so se morali začeti pred 6 meseci. To pomeni, da IBS ni mogoče diagnosticirati prej kot 6 mesecev po začetku simptomov.
Veliko več je za Rimska merila in za zdravnike je na voljo veliko informacij o tem, kako jih uporabiti za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov. Rimska merila z vsako posodobitvijo dodatno pojasnjujejo, kako se diagnosticirajo IBS in drugi funkcionalni pogoji. Od nekaj vrstic je prišlo do precej bolj niansirane in podrobne, kar pomaga pri zdravljenju zdravnikov pri vrednotenju znakov in simptomov IBS. Daleč od homogenega stanja, je IBS spekter in ljudje lahko doživljajo različne oblike, vključno z diarejo, ki prevladuje in zaprtost, pretežno, in izmenično med zaprtjem in drisko. Še več, morda obstajajo razlike v tem, kako moški in ženske opisujejo stanje in se odzovejo nanj, zato tudi Rimska merila poskušajo to ujeti.
Drugi simptomi IBS
Simptomi, našteti zgoraj v kratkem odlomku iz Rimskih meril, niso nujno edini kazalniki IBS.
Dodatni simptomi IBS lahko vključujejo:
- Slabost
- Utrujenost
- Popolna senzacija po manjši obroki
- Bruhanje
Zgodovina Rimskih meril
Rimski kriteriji niso bili splošno sprejeti, ko so bili prvotno predstavljeni, vendar so bili po prvi reviziji bolje sprejeti. Ta druga različica, ustanovljena leta 1992 in znana kot Rim II, je dala čas, da so prisotni simptomi in kazalci bolečine. Rim III se je nadalje razširil na to, kar je in se ne šteje za IBS in je bil odobren leta 2006.
Prvi poskus razvrstitve simptomov IBS je bil znan kot Manning Kriteriji. Kasneje je bilo ugotovljeno, da ta merila niso dovolj specifična in so nezanesljiva za uporabo pri moških, ki imajo IBS.
Kljub tem pomanjkljivostim so bila merila Manning zelo pomemben korak pri definiranju simptomov IBS.
Kriteriji Manning so:
- Pojav bolečin, povezanih s pogostejšimi gibi črevesja
- Slab stolček, povezan s pojavom bolečine
- Bolečina, olajšana s prehodom blata
- Občutljivo napenjanje v trebuhu
- Občutek nepopolne evakuacije več kot 25% časa
- Driska s sluznico je več kot 25% časa
Vir:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Kaj je novega v Rimu IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr; 23 (2): 151-163.