Resnična težava z resničnimi rešitvami
Psihosomatske motnje so pogosto napačno razumljene. Izraz se uporablja, kadar se psihiatrični problem, kot je depresija, anksioznost ali druga motnja, manifestira kot navidezno nepovezani fizični simptomi.
Za diagnosticiranje psihosomatske motnje ne sme biti nobene druge medicinske razlage za simptome. To ni nenavadno. Dejansko je ena raziskava predlagala, da je kar pet odstotkov pritožb v primarni negi tiste, ki jih ni mogoče razložiti z znanim zdravstvenim stanjem, toksinom ali zdravili.
Čeprav niso vsi ti primeri psihosomatski, pa se pri navidezno nenavadnih pojavih pojavljajo težave pri stresu, razpoloženju ali drugih psihiatričnih motnjah.
Medtem ko je spekter psihosomatskih pritožb zelo širok, nekatere bolje opisane motnje vključujejo:
Somatizacijska motnja
Za formalno diagnozo somatizacijske motnje potrebuje oseba štiri simptome bolečin, dva gastrointestinalna simptoma (kot sta driska ali zaprtje), en spolni problem in en pseudo-nevrološki problem. Te pritožbe so lahko dramatične, lahko pa tudi pridejo. Ti simptomi pogosto gredo z roko v roki s simptomi tesnobe ali motnje razpoloženja. Poleg tega, ker pacienti s temi težavami pogosto obiskujejo več zdravnikov, ki iščejo diagnozo, razen somatizacijske motnje, imajo lahko tudi neželene učinke številnih različnih zdravil.
Če glavnih simptomov ni mogoče pripisati znanim splošnim zdravstvenim stanjem ali neposrednim učinkom neke snovi ali če so fizične pritožbe in posledična okvara večja od pričakovanj na podlagi fizičnega izpita, zgodovine in laboratorijskih raziskav, se bolnik sreča večina meril za diagnozo somatizacijske motnje.
Preostali kriterij DSM-IV je, da simptomi ne smejo biti "namerno proizvedeni ali krivdi". To je pomembno opozoriti - zdravnik mora z diagnosticiranjem somatizacijske motnje verjeti, da bolnik nikakor ne zmoti simptomov.
Konverzacijska motnja
Napetost konverzije prav tako ni namenoma proizvedena ali simulirana.
Spet se simptomi ne smejo ujemati z nobeno drugo znano diagnozo. Pri motnji konverzije so simptomi bolj sugestivni na povsem nevrološko stanje. Na primer, simptomi motnje konverzije običajno vplivajo na prostovoljno motorično ali senzorično funkcijo. To je lahko skoraj vsak nevrološki primanjkljaj. Opisane so bile primeri nenormalne hoje, spremembe vida, senzorične spremembe, bolečine in epileptični napadi. Nekateri, ki spodbujajo stresor, običajno sledijo simptomom; vendar se lahko ta stresor zgodi nekaj let pred začetkom simptomov.
Hipohondriaza
Medtem ko je hipohondrija zgodovinsko uvrščena med psihosomatske bolezni, se morda bolje obravnava kot fobija. Hipohondrijaz vključuje nekoga, ki verjame, da je resno bolan, kljub temu, da je bil ustrezno ovrednoten, in vsi zdravniški dokazi kažejo na nasprotno. Tako kot zgoraj opisane psihosomatske motnje, imajo ljudje s hipohondrijo običajno zgodovino, da so bili večkratni zdravniki in jih ni mogoče spravljati, ne glede na to, koliko zdravnikov jim pove, da z njimi ni ničesar zmedenega.
Kaj resnično pomenijo te diagnoze?
Stara besedna zveza "vse je v tvoji glavi" enkapsulira veliko, kar naredi diagnozo psihosomatske motnje tako problematično.
V resnici so številne nevrološke pritožbe "vse v vaši glavi." Alzheimerjeva bolezen , Parkinsonova bolezen , epilepsija in številne druge nevrološke težave so posledica težav z načinom, kako se nevroni možganov komunicirajo med seboj. Enako velja tudi za depresijo, motnje razpoloženja, anksioznost in več. V bistvu so vse te motnje podobne, ker jih povzroča možganska disfunkcija. Dejstvo, da psihiatri obvladujejo eno vrsto motenj in nevrologov, upravljajo drugo, je večinoma iz zgodovinskih razlogov, ne zato, ker so bolezni bistveno drugačne.
Toda izraz "vse v tvoji glavi" ni le tako nejasen, da bi bil neuporaben, prav tako je žalosten.
Ker se je razvila naša kultura, biokemijske spremembe, ki povzročajo depresijo in tesnobo, so nekako postale manj sprejemljive in bolj stigmatizirane kot biokemične spremembe, ki povzročajo Parkinsonovo bolezen. Niti v okviru nadzora žrtve. Da bi bil bolj sprejemljiv za enega od drugega, ni le nepravičen, temveč povzroči, da se ljudje odrečejo diagnosticiranju psihiatrične bolezni, čeprav bi ta diagnoza lahko pomagal pri zdravljenju, ki ga potrebujejo.
Mnogi se upirajo možnosti, da so njihovi simptomi psihiatrični izvora, ker se "počutijo tako resnične". Morda mislijo, da simptomi niso pod njihovim nadzorom. To je popolnoma res. Bistveno je, da se zavedajo, da simptomi psihosomatske bolezni niso namišljeni. Simptomi niso lažni.
Prav tako je ključnega pomena, da se zavedate, da zaradi psihosomatske motnje ne naredi nekoga "nor". Medtem ko imajo nekateri s psihosomatskimi motnjami tudi druge psihiatrične motnje, mnogi ne. Simptome preprosto spodbuja psihiatrična motnja, ki je lahko tako pogosta kot visoka stresa ali anksioznost. Poleg tega mnogi zdravniki verjamejo, da psihosomatske motnje izhajajo iz občutkov, ki jih ni mogoče izraziti z drugimi sredstvi. Freudski izrazi so lahko ti občutki nezavedni, tako da jih sploh ne poznate.
Včasih se mi zdi koristno, da primerjamo pojav psihosomatskih simptomov z bolj znanim delom zardevanja. Nihče ne misli dvakrat, če nekdo utruši, ko je nerodno. To je jasen primer čustev, ki povzroča fizični simptom, ki je zunaj nadzora osebe. Psihosomatična motnja je podobna, vendar namesto zardevanja zaradi zadrege ali tresenja zaradi tesnobe možgani lahko izrazijo stisko, saj povzročajo, da telo deluje na manj običajnih načinih. Tako kot bi bilo neprimerno za zdravljenje skupnega zardevanja z zdravili za zdravljenje hudih motenj zardevanja, kot je karcinoidni sindrom , bi bilo neprimerno zdravljenje tremorja zaradi psihiatrične bolezni, kot je anksioznost z zdravili, ki so značilne za Parkinsonovo bolezen.
Srebrna obloga
Medtem ko se morda ne počuti tako kot v tistem času, je v mnogih pogledih diagnosticirana s psihosomatsko motnjo, je odlična novica. Zdravniki, ki zagotavljajo to diagnozo, bi morali izključiti resnejše, življenjsko nevarne bolezni, ki bi lahko povzročile vaše simptome. Diagnoza psihosomatske bolezni vam lahko tudi preprečuje, da bi vam predpisovali številna zdravila v brezuspešnem naporu pri zdravljenju vaše bolezni in s tem prihranili od različnih neželenih učinkov. Poleg tega mnogi bolniki s psihosomatskimi boleznimi ugotovijo, da se njihovi simptomi izboljšajo, ko je prepoznana osnovna težava.
Kot sem se dotaknil, so vse psihosomatske motnje znane kot diagnoze izključevanja, kar pomeni, da je pred diagnozo potrebno opraviti temeljito delo za bolj resne bolezni. Pomembno je, da zdravniki ostanejo odprtega pomena pri bolnikih z diagnozo psihosomatske motnje, da ne spregledajo hude bolezni. Enako pomembno je, da pacienti ostanejo odprto pozorni pri diagnozi psihosomatske bolezni, tako da lahko dobijo potrebno pomoč, če je ta diagnoza pravilna. Dobra ideja je dobiti drugo in celo tretje mnenje, vendar moramo biti previdni glede nepotrebnega in invazivnega testiranja ali zdravljenja. Pridobitev mnenja psihiatra ali psihologa vam lahko pomaga odgovoriti na več vprašanj. Če nič drugega, mnogi ljudje z izčrpavajočimi nevrološkimi simptomi imajo čustvene težave in strokovnjak za duševno zdravje lahko pomaga.
Viri:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonova načela notranje medicine. 16. izd. 2005.
American Psychiatric Association. "Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4. izd., Revija besedila" 2000 Washington, DC: Avtor.