Kako pogosto nosečnice razvijajo pljučni rak? Ali lahko ljudje zdravijo pljučni rak med nosečnostjo? Ali je treba nosečnost prekiniti? Ker se zdi, da se pljučni rak pri nosečnicah povečuje, so to pomembna vprašanja. Ne pozabite, da lahko vsakdo s pljuči dobi pljučni rak.
Rak pljuč pri nosečnicah
Mnogi ljudje so presenečeni, ko slišijo, da lahko noseče ženske razvijejo pljučni rak.
Večina ljudi povezuje pljučni rak s tistimi, ki so starejši in so kadili. Vendar to ni vedno tako.
Pljučni rak se lahko pojavi pri mladih odraslih in za razliko od nedavnega zmanjšanja pljučnega raka pri starejših ljudeh rak pljuč pri mlajših ljudeh narašča. Dejansko se je za eno skupino ljudi najbolj povečala pogostnost pljučnega raka: mlade ženske, ki še niso kadile.
Kljub temu, da se pljučni rak lahko pojavi med nosečnostjo, ni zelo pogost. Nismo prepričani o dejanski incidenci, vendar od leta 2017 je bilo v nosečnicah manj kot 70 primerov pljučnega raka, ki so bili zapisani v medicinski literaturi.
Je pljučni rak drugačen pri nosečnicah?
Ni bilo dovolj nosečnic z rakom pljuč, da bi izvedli poglobljene študije o teh vrstah raka, vendar vemo, da se pljučni rak pri mladih odraslih pogosto razlikuje od pljučnega raka pri starejših odraslih, da se pljučni rak pri ženskah lahko razlikuje od pljuč raka pri moških in da se pljučni rak pri nekadilcih pogosto razlikuje od tistih pri nekadilcih.
Oglejmo si nekaj teh razlik.
Vrste
Menijo, da je pljučni adenokarcinom , vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka, odgovoren za približno 85 odstotkov pljučnega raka, ki ga najdemo pri nosečnicah. To je vrsta pljučnega raka, ki se najpogosteje pojavlja pri mladih in nikoli pri kadilcih s to boleznijo.
Zakaj je težko diagnosticirati
Očitni razlog, zakaj je diagnosticiranje pljučnega raka pri nosečnicah lahko težavno, je, da ponavljamo, da se med nosečnostjo ponavljamo, da se izogibamo izpostavljenosti sevanju, kot so snemanje pljučnih CT ali rentgenski žarki v prsih. Še en razlog pa je povezan z najpogostejšim tipom raka pljuč, ki ga najdemo pri nosečnicah, navedenih zgoraj.
Obstajata dve glavni kategoriji pljučnega raka: nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) in drobnocelični pljučni rak (SCLC). z 80 odstotki raka pljuč je NSCLC. Ne-drobnocelični rak pljuč se spet razdeli na pljučne adenokarcinome (okrog 50 odstotkov NSCLC) squamous cell carcinomas pljuč (30 odstotkov NSCLC) in velik celični pljučni rak.
V bližini velikih dihalnih poti se ponavadi pojavi rak pljuč v majhnih celicah in pljučni pljučni pljučni celici. Ti raki navadno povzročajo simptome zgodaj, na primer kašelj, ponavljajoče se okužbe zaradi obstrukcije dihalnih poti ali kašljanje krvi. Nasprotno pa pljučni adenokarcinomi rastejo v obrobju pljuč. Ti raki se lahko rastejo precej veliko, preden se pojavijo simptomi. Zaradi svoje lokacije pogosto povzročajo progresivno kratko sapo, ki se najprej pojavijo le z naporom. Lahko tudi povzročijo utrujenost.
Ker je nekaj nosečnosti in utrujenosti tako pogosti z nosečnostjo, mnoge ženske najprej odpovejo simptome pljučnega raka kot povezane z nosečnostjo, še posebej, če niso nikoli kadili.
Genske mutacije
Med mlajšimi odraslimi, nekadilci in ženskami s pljučnim rakom je večja incidenca "možnih genskih mutacij". Z drugimi besedami, bolj verjetno je, da imajo tumorji pri mladih genske spremembe, za katere so lahko novejše ciljne terapije učinkovite. Iz tega razloga je za ženske, ki so diagnosticirane med nosečnostjo (kot tudi za vse mlade odrasle, pri katerih je diagnosticirana bolezen), izredno pomembno, da imajo na svojih tumorjih molekularno profiliranje (gensko testiranje) .
Nekatere od teh sprememb lahko vključujejo mutacije EGFR , preureditve ALK, preurejanja ROS1 in več.
Diagnoza
Kako se lahko pljučni rak diagnosticira in izvaja na način, ki zmanjšuje izpostavljenost sevanju otroku? Obstajajo možnosti za testiranje pljučnega raka pri nosečnicah. Testi, kot so MRI, ne uporabljajo sevanja in se v nosečnosti štejejo za relativno varne. Rentgenske študije, kot so CT-pregledi, je mogoče storiti, kadar je to potrebno, če je otrok zaščiten pred izpostavljenostjo.
Zakaj se rak pljuč pri nosečih ženskah povečuje
Menijo, da je glavni razlog, zakaj se pljučni rak pri nosečnicah povečuje, da pljučni rak pri mladih po vsem svetu narašča. Istočasno se starost v prvi nosečnosti v razvitih državah povečuje. Zdi se, da vzrok preseže izpostavljenost pasivnemu dima, toda natančni razlogi nas v tem trenutku niso uspeli. Vemo, da obstaja razmerje med estrogenom in pljučnim rakom, vendar nista prepričana, ali lahko to igra vlogo, vendar ni gotovo, ali lahko to igra vlogo
Soočenje pljučnega raka kot nosečnice
Diagnoza pljučnega raka med nosečnostjo se zdi, da prihaja iz levega polja. Čakate, da boste slišali besede "to je deček" ali "to je punca", ne "imate pljučni rak".
Če ste med nosečnostjo diagnosticirali pljučni rak, morate nekaj stvari vedeti. Ljudje so se zdravili med nosečnostjo in nadaljevali zdravi dojenčki. Morda je presenetljivo, toda zdravljenje, kot so nekatere vrste kemoterapije, je razmeroma varno za otroka v zadnjem delu nosečnosti (ne v prvem trimesečju).
Upravljanje obeh
Diagnostika s pljučnim rakom med nosečnostjo je malo podobna hoji, vendar ta poteza lahko poteka veliko bolje, če imate strokovnjake, ki vam pomagajo na obeh straneh. Pomembno je, da najdete onkologa, ki je primeren za zdravljenje nosečnic z rakom pljuč. Morda boste morali dobiti drugo mnenje (ali tretje ali četrto). Obenem je pomembno, da je porodniški specialist, specializiran za nosečnice z visokim tveganjem. Ta zdravnik vam lahko pomaga, da pretehtate tveganje prezgodnjega poroda z zgodnjo dobavo s tveganjem za nadaljevanje nosečnosti in izpostavljanjem otroka zdravljenju, ki ga potrebujete.
Možnosti zdravljenja
Kirurgija za pljučni rak ponuja najboljšo možnost za zdravljenje žensk z zgodnjo stopnjo bolezni (1. stopnja, 2. stopnja in stopnja 3A). Torek operacijo je mogoče opraviti pri nosečnicah, čeprav je potrebna posebna skrb za spremljanje obeh bolnikov. Naraščajoči trebuh lahko povzroči tudi izzive. Kakor pri vsakem zdravljenju, bo skupina za oskrbo, vključno s kirurgom, onkologom in specialistom za porodništvo, morala sodelovati pri določitvi optimalne oskrbe za mater in otroka.
V drugem in tretjem trimesečju kemoterapija ni povezana s teratogenim učinkom, kar pomeni, da ni verjetno, da bi kemoterapija povzročila okvare pri porodu. Obstaja tveganje za dojenčke z nizko porodno težo in majhno tveganje za zaustavitev intrauterine rasti.
Študija iz leta 2010 je pokazala, da se metastaze do otroka iz tumorja pojavijo 26 odstotkov časa. Zaradi tega tveganja lahko vaš porodničar razmisli o dostavi vašega otroka precej pred uradnim datumom zapadlosti. V drugi študiji je bilo ugotovljeno, da pri ženskah, zdravljenih s kemoterapijo med nosečnostjo, ni bilo metastaz za posteljico ali plod.
Na splošno se med nosečnostjo izognemo usmerjenim terapijam, kot je Tarceva (erlotinib) za mutacije EGFR. V nekaj primerih, ko so uporabili tri od teh zdravil, Tarceva, Iressa (gefitinib) ali Xalkori (krizotinib), po dojenju ni bilo dokazov o kakršnem koli učinku na otroka. Opozoriti je, da so mlajše ženske (tiste, ki morda zanosijo) veliko bolj verjetno kot povprečne imeti ciljno mutacijo in bi morali vsi imeti molekularno profiliranje (gensko testiranje) na svojih tumorjih.
Plodnost po zdravljenju raka pljuč
Če med nosečnostjo razvijete pljučni rak, se lahko sprašujete o prihodnjih nosečnostih. Res je, da lahko nekatera zdravila za kemoterapijo povzročijo neplodnost, zato so to vprašanja, ki jih želite takoj vprašati, če upate, da boste imeli drugega otroka. Obstajajo možnosti, kot so zamrzovanje zarodkov pred začetkom zdravljenja, ki lahko pustijo vrata odprta, če bi si želeli zanositi v prihodnosti. V tem času se boste soočili z odločitvijo, ali ste dovolj zdrave, da bi nosili otroka ali če bi morali razmisliti o nadomestku.
Spodnja črta
Rak pljuč med nosečnostjo postaja vse bolj pogost. Čeprav obstaja veliko tveganj, so mnogi ljudje šli na zdravljenje in zagotavljali zdrave otroke. Zdravljenje pljučnega raka med nosečnostjo je odvisno od tega, kako daleč ste skupaj (gestacijska starost otroka). in številne druge dejavnike, kot so vrsta in stopnja vašega raka, molekularno profiliranje in socialna podpora.
> Viri:
> Azim, H., Peccatori, F. in N. Pavlidis. Rak pljuč v nosečnici: za zdravljenje ali ne zdravljenje, to je vprašanje. Rak pljuč . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Rak pljuč v nosečnosti: poročilo devetih primerov mednarodne študije o kolaboraciji. Rak pljuč . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. in E. Orellana. Podaljšana preživetje ženske z rakom pljuč, diagnosticirana in zdravljena s kemoterapijo v času nosečnosti. Pregled prijavljenih primerov. Rak pljuč . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. in sod. Rak pljuč Med nosečnostjo: narativni pregled. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. in A. Saygi. Rak pljuč in nosečnost. Rak pljuč . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. torakalna kirurgija pri nosečnem bolniku. Klinike za torakalno kirurgijo . 2018. 28 (1): 1-7.